تست سرطان دهانه رحم يا پاپ اسمير چيست ؟

تست سرطان دهانه رحم يا پاپ اسمير چيست ؟

 

چرا هر خانمي در سنين باروري بايد مرتباً تست سرطان يا پاپ اسمير انجام دهد ؟

سرطان دهانه رحم حدود ۵۰ سال پيش اولين علت مرگ و مير ناشي از سرطان در کشورهاي پيشرفته بوده است ، اما ميزان مرگ ومير ناشي از آن اکنون به دو سوم تقليل پيدا کرده است و در حال حاضر هشتمين علت مرگ و مير ناشي از سرطان است . ( شايع ترين سرطان ها در زنان به ترتيب عبارتند از : ريه ، پستان ، روده بزرگ ،‌لوزالمعده ، تخمدان ،‌غده لنفاوي و خون )‌

علت چنين کاهشي در مرگ و مير ، تشخيص زودرس و بموقع بيماري است که بسياري از اين رامديون آزمايش سلول شناسي به روش پاپانيکولا يعني پاپ اسمير مي باشيم .

* علت سرطان دهانه رحم چيست ؟

اين سرطان يکي از سرطانهايي است که علت آن نسبتاً شناخته شده است وويروس پاپيلوماي انساني ( HPV )‌ از علل اساسي آن است . اين ويروس امروزه به عنوان يک عامل قطعي سرطان شناخته شده است . اين ويروس انواع کم خطر و پرخطر دارد . نوع کم خطر آن اغلب باعث زگيل تناسلي مي شود و نوع پرخطر بيشتر تبديل به سرطان مي گردد . البته وجود اين ويروس شرط لازم است اما کافي نيست . هر خانمي در طول زندگي خود ۷۹٪ احتمال ابتلا به اين ويروس را دارد و حدود ۹۰٪ اين عفونت ها خود به خود بهبود مي يابند .

سرطان دهانه رحم در طبقات پائين اجتماعي - اقتصادي بيشتر ديده مي شود . همچنين پائين بودن سن اولين آميزش جنسي ، تعدد شريک جنسي و همچنين تعداد شريک جنسي در همسر فرد نيز عوامل مؤثري هستند ( اين سرطان بدون مقاربت جنسي ديده نمي شود ) . ساير علل مؤثر عبارتند از : سيگار کشيدن ، تعدد بارداري ، سابقه فاميلي ، عفونت ها و عدم ختنه شدن شريک جنسي .

* تشخيص سرطان دهانه رحم چگونه صورت مي گيرد ؟

امروزه خانم ها با مراجعه به پزشکان متخصص زنان يا ماماها مي توانند به راحتي آزمايش پاپ اسمير بدهند . وسايل مختلفي براي نمونه برداري وجود دارد . اين نمونه برداري خيلي راحت و بدون درد و بدون بيهوشي در مطب صورت مي گيرد و نمونه سلولهاي دهانه رحم با وسيله چوبي يا پلاستيکي  روي لام شيشه اي کشيده شده و ثابت ميگردد . سپس براي رنگ آميزي و بررسي ميکروسکوپي به آزمايشگاه ارسال مي گردد و متخصص پاتولوژي يا سلول شناس آن را بررسي مي کند .

در اين بررسي ها تغييرات قبل از بدخيمي ، علائم عفونت با ويروس پاپيلوما و تغييرات بدخيمي واضح و پيش رفته دهانه رحم ديده مي شود . علاوه بر آن عفونت هاي دهانه رحم و واژن ( مهبل ) مثل کانديدا ، تريکومونا ، کوکوباسيل و ... نيز خود را نشان مي دهند . گاهي نيز علائم بدخيمي در ساير قسمت هاي تناسلي زنان مثل رحم ،  واژن و لوله ها هم مشخص مي شود اما اين آزمايش روش مناسبي براي غربالگري اين بدخيمي ها نيست و فقط به طور اتفاقي اين بيماريها را ممکن است نمايان کند . علاوه بر اين با اين آزمايش مي توان وضعيت هورموني بدن را هم در شرايط خاصي بررسي کرد . براي بررسي ابتدا بايد نمونه مناسب باشد . تعداد کافي ( ۸تا ۱۲ هزار سلول ) ازاين ناحيه بايد در اسلايد ديده شود . خون ، مواد زايد و سلولهاي التهابي نبايد روي لام را گرفته باشند ، لام بايد سالم و نشکسته باشد .

* قبل از نمونه گيري چه مسائلي بايد رعايت شود ؟

۱ - بهتر است نمونه گيري در زمان قاعدگي يا زماني که ترشحات خيلي زياد هستند و عفونت خيلي واضحي وجود دارد صورت نگيرد .

۲ - قبل از نمونه گيري نبايد به مدت ۴۸ ساعت نزديکي صورت گرفته باشد .

۳ - از پمادهاي داخل واژن يک هفته قبل از نمونه گيري استفاده نشده باشد .

انجام اين آزمايش براي کليه خانم هايي که فعاليت جنسي دارند يا داشته اند در تمامي سنين الزامي است و بايد در ابتداي شروع فعاليت جنسي در سه سال اول ،  هر سال يکبار و بعد در صورتي که آزمايش طبيعي باشد هر ۳ سال يکبار انجام شود .

البته گاهي اوقات با توجه به تغييرات خاص يا عفونت ها ، پزشک متخصص زنان تشخيص مي دهد که اين فواصل کمتر شود و پس از درمان نيز با يک آزمايش ديگر نتايج درمان بررسي شود .

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱:٠٧ ‎ب.ظ روز سه‌شنبه ٤ بهمن ،۱۳۸٤

پاسخ به پرسشهاي مهم پيرامون ايدز

پاسخ به پرسشهاي مهم پيرامون ايدز

 

مقدمه

بيماريهاي مقاربتي از بيماريهاي خيلي شايع در جهان هستند. اين بيماريها خيلي شايع در جهان هستند. اين بماريها بطور عمده در نتيجه تماس جنسي با فرد آلوده و يا از طريق مادر آلوده به كودك منتقل مي شوند، ولي ممكن است استفاده از سرنگ و سوزن مشترك در معتادان تزريقي نيز سبب ابتلا به اين بيماريها گردد.

بر اساس برآورد سازمان بهداشت جهاني بيشتر از 330 ميليون مورد جديد بيماريهاي مقاربتي قابل درمان از جمله سوزاك و سيفيليس سالانه در دنيا بروز مي نمايد و در واقعه روزانه شاهد بروز حدود يك ميليون مورد جديد از بيماريهاي مقاربتي در جهان هستيم.

طبق گزارش منابع معتبر جهاني، بيماريهاي آميزشي در دنيا رو به افزايش است و نظر به مسري بودن اين بيماريها و عوارض ناشي از عدم درمان و پيشگيري آن، كنترل بيماريهاي آميزشي ضروري مي باشد.

چون بيماريهاي منتقله از راه تماس جنسي موضوع حساسي است و صحبت كردن آشكار در مورد آنها، در كشورهاي مختلف از جمله ايران آسان نيست و سبب بدنامي مي شود، بيماران يا بموقع براي درمان مراجعه نمي كنند و يا براي درمان به درمانگران سنتي مراجعه ميكنند. لذا بخوبي معالجه نمي شوند و سبب انتقال و گسترش بيماري مي شوند.

در صورت بي توجهي و عدم درمان بموقع اين بيماريها، ممكن است عوارض جدي مانند نازايي، حاملگي خارج از رحم، سرطان گردن رحم، خونريزي شديد و پارگي لوله هاي رحمي پيش آيد كه منجر به مرگ هم مي شود. در دو سوم يا بيشتر زنان باردار مبتلا به سيفيليس اوليه عفونت از طريق جفت به جنين سرايت مي كند. عواقب بيماريهاي آميزشي فقط به خود بيماران محدود نمي شود. اگر زنان باردار مبتلا به بيماريهاي آميزشي شوند، ممكن است پي آمدهايي نظير، سقط خودبخود، تولد زودرس، مرده زايي، مرگ داخل رحم، تولد با وزن پايين و عفونت چشمها و ريه ها در جنين و نوزاد ايجاد شود.

ابتلا به بيماريهاي آميزشي، خطر آلودگي به ويروس ايدز را افزايش مي دهد و موجب بروز بيماري ايدز و مرگ بيماران مي شود

آلودگي به ويروس ايدز و بيماري ايدز چيست؟

بيماري ايدز مرحله نهايي آلودگي به ويروس ايدز است و ممكن است بين 10تا 17سال پس از آلودگي با ويروس ايدز اتفاق افتد. افراد آلوده به ويروس ايدز سالها بدون داشتن علامت زندگي مي كنند و آلودگي را منتقل مي نمايند. بيماران حدود 3 ـ 5/2 سال پس از تشخيص بيماري ايدز مي ميرند.

چگونه انسان به ويروس ايدز آلوده مي شود؟

ويروس ايدز از طريق مني، ترشحات مهبلي در زنان، تماس جنسي بدون استفاده بوسيله كاندوم، خون و فرآورده هاي خوني آلوده، تزريق سوزن آلوده اشتراكي و مادر آلوده، به نوزادش قبل از تولد، هنگام تولد و بلافاصله بعد از زايمان انتقال مي يابد.

آيا تماسهاي عادي و معمولي باعث انتقال آلودگي مي شود؟

خير. ويروس ايدز از طريق تماسهاي معمولي و عادي مانند دست دادن، بغل گرفتن، بوسيدن صورت، غذا خوردن از يك ظرف مشترك، مسافرت در يك اتوبوس، استفاده از استخر شناي عمومي و توالت عمومي منتقل نمي گردد.

آيا ويروس ايدز از راههاي تنفسي، گوارشي و يا از طريق تماسهاي معمولي خانوادگي و يا در محيط كار، مدرسه و اردوگاههاي جمعي كاري و يا تفريحي منتقل مي شود؟

خير.

چگونه مي شود از آلودگي به ويروس ايدز از طريق تماس جنسي جلوگيري نمود؟

پرهيز از انحراف جنسي، پاي بندي به اصول زندگي زناشويي، داشتن يك شريك جنسي (همسر) و استفاده از كاندوم از انتقال عفونت جلوگيري مي كنند.

آيا ابتلا به بيماري آميزشي مانند سوزاك و سيفليس، آلودگي به ويروس ايدز را تسهيل مي كند؟

بله. تمام بيماريهاي مقاربتي سبب افزايش خطر آلودگي به ويروس ايدز مي شوند.

آيا آلودگي به ويروس ايدز از طريق شير مادر آلوده امكان دارد؟

بله. ويروس ايدز در شير مادر وجود دارد و مي تواند از اين طريق كودك را آلوده نمايد.

آيا آلودگي از طريق خون و فرآورده هاي خوني امكان پذير است؟

بله. ويروس ايدز از راه خون و فرآورده هاي خوني آلوده منتقل مي شود. چون امروزه نمونه هاي خون اهدايي مورد آزمايش قرار مي گيرند و خونهاي آلوده دور ريخته مي شوند، خطر سرايت از اين راه بين 3تا 5درصد است.

آيا تزريق موجب انتقال ويروس ايدز مي شود؟

بله. اگر سرنگ و سوزن آلوده باشند، استفاده اشتراكي از سرنگ و سرسوزنهاي آلوده در معتادان تزريقي يكي از راههاي انتقال آلودگي است. بايد به طور مطلق از تزريقات غير ضروري خودداري كرد و از سرنگ و سوزني كه مطمئن هستيم ضدعفوني شده است، يا يكبار مصرف استفاده كرد.

آيا خالكوبي و سوراخ كردن گوش موجب انتقال آلودگي مي شود؟

بله. خالكوبي و سوراخ نمودن گوش بوسيله سوزن و وسايل آلوده، سبب انتقال بيماري ايدز مي گردد.

آيا تاكنون واكسني عليه بيماري ايدز ساخته شده است؟

متاسفانه خير، ولي تحقيقات براي ساختن واكسن ادامه دارد.  در يك مورد  كه خبر آن نيز در بخش واكسيناسيون همين سايت   درج  شده به نتايج قابل ملاحطه اي دست ياقته اند

آيا آلودگي و بيماري ايدز درمان دارد؟

متاسفانه درمان موثري ندارد. استفاده از داروهاي موجود فقط كمي طول عمر را زياد مي كند و مرگ را به تعويق مي اندازد. اين داروها فوق العاده گران بوده، عوارضي سخت و جدي دارند.

ويروس ايدز از كجا آمده است؟

مشخص نيست. از هر كجا كه آمده باشد فرقي نمي كند. مهم اين است كه بايد سعي شود آلودگي رخ ندهد. ويروس در همه كشورها وجود دارد.

ويروس ايدز اولين بار در كدام كشور پيدا شد؟

اولين بار در سال 1981 ميلادي در بين هم جنس بازان در آمريكا پيدا شد. شواهدي وجود دارد كه قبل از اين تاريخ هم، بيماري ايدز در چند منطقه جهان وجود داشته است.

آيا خطر آلودگي و ابتلا در زن و مرد مساوي است؟

زنان در معرض خطر بيشتري قرار دارند.

آيا كودكان هم ايدز مي گيرند؟

بله، در كودكان آلوده زودتر از بالغين علائم بيماري ايدز ايجاد مي شود و مرگ و مير آنها نيز زياد است.

آيا كار كردن با كسي كه آلوده به ويروس ايدز است اشكال دارد؟

خير، همكاران آلوده خطري براي ديگران در محيط كار ندارند.

چرا در محيط كار، بيماران از همكاران آلوده به ما منتقل نمي شود؟

زيرا آلودگي از طريق خون و ترشحات جنسي اتفاق مي افتد و در محيط كار تماسي با خون و ترشحات جنسي وجود ندارد.

آيا تماس نزديك و دائم روزانه در محيط كار با همكاران آلوده، سبب انتقال آلودگي مي گردد؟

خير، خطري ندارد. استفاده از تلفن مشترك و كاركردن در كنار هم در محيط كار و حتي استفاده از يك ليوان و فنجان سبب انتقال آلودگي نمي شود.

آيا افراد آلوده اجازه كار ندارند؟

بله، تا زماني كه قدرت كار دارند و علامتي نشان نداده اند، مي توانند مانند سايرين كار كنند. آلودگي به ويروس ايدز مانعي براي كاركردن نيست. اگر هم علامتي نشان دادند بايد زير نظر پزشك قرار گيرند و در كنار ديگران بكار مشغول باشند.

آيا مسافران بطور اتفاقي در يك كشور خارجي آلوده مي شوند؟

خير، آلودگي از راه تماس جنسي با فرد آلوده اتفاق مي افتد. دست دادن، سرفه، عطسه، بودن در اتوبوس، مترو و استفاده از تلفن عمومي سبب آلودگي نمي شود.

آيا ويروس ايدز از طريق اقدامات پزشكي، دندانپزشكي، و آزمايشگاهي منتقل مي شود؟

بله، اگر پزشك و يا دندانپزشك آلوده باشند و رعايت احتياط را نكنند و يا اگر وسايل درماني آنها آلوده شده باشند و بدون رعايت ضدعفوني مورد استفاده قرار گيرند، آلودگي انتقال مي يابد

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٦:٢٧ ‎ق.ظ روز پنجشنبه ۱٠ شهریور ،۱۳۸٤

ايدز و نوجوانان

ايدز و نوجوانان

 

نوجوانان عزيز ايدز بلاي قرن را بشناسيم

ايدز چيست ؟

هنگامي که دنيا برنامه بهداشت براي همه تا سال ۲۰۰۰ را پيگيري مي کرد و زمانيکه جهانيان ريشه کني آبله را جشن مي گرفتند و غلبه بر بسياري از بيماريهاي عفوني مانند فلج اطفال ،‌ ديفتري ، سرخک و کنترل بيماريهاي واگير را نويد مي دادند ، ناگهان در سال ۱۹۸۱ نوعي بيماري عفوني ناشناخته در آمريکا ، اروپا ، آفريقا ،‌ استراليا ، به نام ايدز گسترش يافت . با گذشت حدود ۲۰ سال و صرف ميلياردها دلار هزينه ،‌عليرغم بسياري پيشرفتها هنوز دانشمندان موفق به کشف واکسني براي پيشگيري و دارويي براي درمان قطعي آن نشده اند . با گسترش ايدز در آفريقاي جنوبي و آسيا ، اين بيماري هم اکنون بصورت جهانگير درآمده است . تخمين زده شده که تا ابتداي سال ۲۰۰۱ حدود ۱/۳۶  ميليون نفر آلوده به ويروس ايدز در جهان زندگي مي کنند و ۲۲ ميليون نفر بخاطر اين بيماري جان خود را از دست داده اند .

تنها در سال ۱۹۹۹ ، ۶/۵ ميليون مورد جديد به موارد آلودگي اضافه شده که حدود نيمي از آنها بين ۲۴-۱۵  سال سن دارند . پس شناخت اين بيماري براي شما نوجوانان عزيز ضروري است .

* عامل ايدز

عامل بيماري ويروسي به نام ويروس نقص ايمني انسان( Human Immuno deficiency Virus  HIV) که به سيستم دفاعي بدن حمله کرده و باعث اختلال در فعاليت آن مي گردد . بيشترين سلولهايي که درگير مي شوند ،‌لنفوسيت ها هستند که جزء گلبولهاي سفيد مي باشند .

 نام بيماري (  AIDS  ) از حروف اول کلمات زير گرفته شده است و به معني نقص ايمني اکتسابي است :

( Acquired Immuno Deficiency Syndrome )

 

* تشخيص

تشخيص آلودگي به ويروس ايدز ، فقط با آزمايش خون ميسر است که آن هم از زمان ورود ويروس به بدن انسان تا زماني که شواهد آزمايشگاهي ظاهر شود ،‌ بين ۲ هفته تا ۱۶ ماه فاصله وجود دارد که به آن دوره پنجره گفته مي شود . در اين دوران فرد آلوده کننده است ولي هيچ يک ازعلائم باليني و آزمايشگاهي متداول را ندارد .

* ايدز چگونه سرايت مي کند ؟

* ويروس ايدز از سه راه قابل انتقال است :

۱ - تماس جنسي

۲ - از راه انتقال خون و فرآورده هاي خوني و استفاده مشترک از سرنگ و سوزن آلوده

۳ - از مادر به کودک

 

۱ - تماس جنسي

۸۰  درصد آلوده شدگان به بيماري ايدز در دنيا به دليل برقراري روابط جنسي با افراد آلوده به اين بيماري مبتلا شده اند .

 

۲ - انتقال خون و فرآورده هاي خوني و سرنگ و سوزن آلوده

بيماري ايدز از طريق انتقال خون و فرآورده هاي خوني آلوده به ويروس ، قابل انتقال است . در اکثر کشورهاي جهان ، خون و فرآورده هاي خوني را از نظر آلودگي به ويروس ايدز مورد بررسي قرار مي دهند ، پنج درصد از آلوده شدگان به ويروس ايدز از اين طريق آلوده شده اند .

هر وسيله تيز و برنده که بتواند در پوست يا مخاط خراش ايجاد کند يا وارد بدن شود مانند ابزار پزشکي و دندان پزشکي ،‌لوازم حجامت ، سوراخ کردن گوش ، ختنه ، خال کوبي ، طب سوزني ، تيغ سلماني و مسواک مي تواند باعث انتقال ويروس گردد .

اينگونه وسايل ،‌ بايد يک بار مصرف باشند و يا حداقل بصورت مشترک استفاده نشوند ، در مورد وسايلي مانند وسايل دندانپزشکي و پزشکي پيشرفته که امکان چنين کاري نيست بايد حتماً وسايل بخوبي استريل شده باشند .

در حال حاضر مهمترين راه انتقال ويروس در ايران و برخي از کشورهاي ديگر جهان استفاده افراد معتاد از سرنگ يکديگر براي تزريق مواد مخدر بوده است .

 

۳ - از مادر به کودک

سومين راه انتقال از طريق مادر به کودک در طول حاملگي و زايمان است . ثابت شده است که شير مادر آلوده مي تواند سبب انتقال ويروس از مادر به فرزند باشد .

 

 

راههاي عدم سرايت

عليرغم جداسازي ويروس ايدز بسياري از ترشحات بدن مانند خون ،‌ ترشحات جنسي مردانه و زنانه ، بزاق ، ادرار ، اشک ، عرق ، شيرمادر ،‌ مايعات جنب ،‌صفاق و مغزي نخاعي ، سرايت در اثر تماس با همه آنها صورت نمي گيرد و فقط خون ،‌ ترشحات جنسي و شير مادر عامل انتقال هستند . لذا ويروس ايدز از راه تماسهاي عادي مثل با هم کارکردن ، صحبت کردن ،‌ همسفر شدن ، غذاخوردن و همچنين از راه حمام ، استخر و توالت قابل انتقال نمي باشد .

ايدز در ايران

اولين مورد ايدز در ايران در سال ۱۳۶۶ گزارش شد .  اين مورد يک کودک ۶ ساله هموفيل بود که بدليل بيماري زمينه اي از فرآورده هاي خوني وارداتي استفاده مي کرد . از آن پس تمام خونها و فرآورده هاي خوني اعم از داخلي يا وارداتي ملزم به آزمايش از نظر عفونت قبل از مصرف شدند . اين آزمايشات توسط سازمان انتقال خون ايران انجام مي پذيرد . برابر گزارشات واصله از دبيرخانه ستاد کشوري مبارزه با ايدز ، از آن زمان تا پايان سال ۱۳۷۹ ، ۲۳۸۲ مورد آلوده به ويروس در ايران شناسايي شده است که ۳۱۹ نفرشان به اين بيماري مبتلا و ۲۸۴ نفرشان فوت شده اند .

۶۴٪  موارد ابتلا از طريق اعتياد تزريقي و اشتراک در سرنگ و سوزن ۱۲٪ از طريق آميزش جنسي بوده است .

* چه راههايي براي پيشگيري از بيماري ايدز وجود دارد ؟

۱ - با توجه به اينکه شايعترين راه سرايت در جهان از طريق تماس جنسي است ، بهترين راه پيشگيري از ايدز ، پاي بندي به اصول اخلاقي و خانوادگي و اجتناب از بي بند و باري هاي جنسي است .

۲ - عدم استفاده مشترک از لوازمي که ممکن است در قسمتي از بدن بوسيله آنها خراش يا بريدگي ايجاد شود مانند : تيغ صورت تراش ، خلال دندان يا مسواک .

۳ - استفاده از سوزن و سرنگ يک بار مصرف براي تزريقات و استريل کردن کامل لوازم پزشکي و دندانپزشکي.

۴ - پرهيز از مواد مخدر ، اعتياد تزريقي و استفاده از سرنگ و سوزن مشترک  که راه مهمي براي انتقال ويروس است و از طرف ديگر مصرف هر نوع ماده مخدر چه تزريقي و چه خوراکي ، حتي الکل ، چون باعث کاهش هوشياري و خويشتن داري مي گردد و مي تواند انسان را در برابر رفتارهاي پرخطر قرار دهد .

* آموزش

يکي از مهمترين گروههاي پرخطر ، جوانان مي باشند و کسب آگاهي در زمينه کنترل و پيشگيري از ايدز جزء ضروريات آموزشي تمام کشورهاست .

آنچه بايد جوانان و نوجوانان درباره ايدز بدانند :

  • ايدز تا کنون درمان قطعي نداشته است .

  • ايدز قابل پيشگيري است .

  • ويروس ايدز مي تواند توسط افرادي که در ظاهر سالم هستند نيز منتشر شود .

  • ويروس ايدز از طريق برخوردهاي اجتماعي مثل دست دادن ، غذاخوردن ، صحبت کردن ، حمام و توالت عمومي ، استخر شنا و ... منتقل نمي شود و نبايد از افراد آلوده يا مبتلا به ويروس ايدز وحشت داشت . زيرا اين بيماري تنها از راه رفتارهاي پرخطر به انسان سرايت مي کند و تماسهاي معمول جامعه باعث انتقال بيماري نمی شود .

پس همدردي و حمايت خود را نسبت به اين بيماران و افراد آلوده به ويروس دريغ نکنيد .

* براي اجتناب از آلودگي به ايدز

در برابر تعارفات خانمانسوز مثل سيگار ، مواد مخدر ،‌ شرکت در مجامع خطرناک ،‌ وسوسه در انجام کارهاي ناسالم از طرف فاميل و دوستان ناباب ، مقاومت کنيد .

براي مقاومت در برابر وسوسه هاي شيطاني به قدرت لايزال الهي پناه ببريد .

به اصول و موازين اخلاقي و انساني دين مبين اسلام پايبند باشيد و بدانيد که يکي از دلايل انتشار بيماري و بلاي قرن در اروپا و آمريکا و آفريقا بي بند و باري و هرزگي بسياري از جوانان بوده است .

* علائم بيماري چگونه ظاهر مي شود ؟

با کاهش قدرت سيستم دفاعي به مرور زمان بدن آماده ابتلا به عفونتها و سرطانهائي مي شود که به طور معمول در مردم عادي ديده نمي شوند ، اين بيماريها بصورت بيماريهاي ريوي ، اسهالهاي شديد و مزمن ،‌ تبهاي طولاني ، کاهش وزن ،‌ اختلالات شخصيتي ،‌ بيماريهاي مغزي وپوستي خود را نشان مي دهند که درنهايت منجر به مرگ فرد مبتلا خواهد شد

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٦:٢٥ ‎ق.ظ روز پنجشنبه ۱٠ شهریور ،۱۳۸٤

alopecia areata

طاسي‌ منطقه‌اي‌ (آلوپسي‌ آره‌آتا)
 
alopecia areata
 
  
 
 
 
    توضيح‌ كلي‌
 
طاسي‌ منطقه‌اي‌ (آلوپسي‌ آره‌آتا) عبارت‌ است‌ از ريزش‌ ناگهاني‌ موها در يك‌ منطقه‌ دايره‌اي‌ برروي‌ سر. همراه‌ با ريزش‌ مو. هيچ‌گونه‌ شواهد قابل‌ مشاهده‌اي‌ از بيماري‌ برروي‌ پوست‌ سر به‌ چشم‌ نمي‌خورد. البته‌ اين‌ بيماري‌ غير از پوست‌ سر، مي‌تواند ابروها، مژه‌ها، ناحيه‌ تناسلي‌، و زير بغل‌ را نيز درگير كند.
 
    علايم‌ شايع‌
 
ريزش‌ ناگهاني‌ موها در يك‌ منطقه‌ دايره‌اي‌ با حاشيه‌ كاملاً مشخص‌. در موارد نادر، ريزش‌ مو ممكن‌ است‌ كامل‌ باشد (طاسي‌ كلي‌).
هيچ‌ دردي‌ وجود ندارد
هيچ‌ خارشي‌ وجود ندارد
 
    علل‌
 
ناشناخته‌ است‌، اما ارث‌ و مشكلات‌ عاطفي‌ مثل‌ اضطراب‌ ممكن‌ است‌ نقش‌ داشته‌ باشند. امكان‌ دارد دستگاه‌ خود ايمني‌ نيز در ايجاد اين‌ بيماري‌ نقش‌ داشته‌ باشد. خود ايمني‌ يعني‌ پاسخ‌ اشتباه‌ و نابجاي‌ دفاع‌ بدون‌ به‌ نحوي‌ كه‌ اجزاي‌ خودي‌ مورد حمله‌ و تخريب‌ قرار مي‌گيرند.
گاهي‌ به‌ علت‌ التهاب‌ تيروييد يا يك‌ نوع‌ كم‌خوني‌ به‌ نام‌ كم‌خوني‌ وخيم‌ رخ‌ مي‌دهد.
 
    عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
 
استرس‌
سابقه‌ خانوادگي‌ طاسي‌ منطقه‌اي‌
 
    پيشگيري‌
 
در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ از آن‌ پيشگيري‌ نمود.
 
    عواقب‌ مورد انتظار
 
معمولاً خوب‌ مي‌شود، به‌ نحوي‌ كه‌ رشد مجدد مو در عرض‌ 18 ماه‌ تا 3 سال‌ ناحيه‌ طاسي‌ را ترميم‌ مي‌كند. در بيماراني‌ كه‌ تعداد اين‌ نواحي‌ كم‌ و اندازه‌ آنها كوچك‌ است‌ معمولاً بهبودي‌ كامل‌ است‌. اين‌ اختلال‌ در 25% موارد دوباره‌ رخ‌ مي‌دهد.
 
   عوارض‌ احتمالي‌
 
ريزش‌ كل‌ موها
كندبودن‌ يا ناكامل‌ بود رشد مجدد مو
 
    درمان‌
 
 
 
    اصول‌ كلي‌
 
در مرحله‌ حاد بيماري‌ مي‌توانيد از كلاه‌گيس‌ استفاده‌ نماييد.
در موارد ساده‌ و خود محدود شونده‌ كه‌ طاسي‌ اصلاً جلب‌ توجه‌ نمي‌كند، شايد هيچ‌گونه‌ درماني‌ لازم‌ نباشد.
به‌ همان‌ ترتيبي‌ كه‌ قبلاً حمام‌ مي‌گرفته‌ايد يا از شامپو استفاده‌ مي‌كرده‌ايد عمل‌ كنيد. اين‌ بيماري‌ مسري‌ نيست‌.
سعي‌ كنيد موي‌ اطراف‌ ناحيه‌ طاس‌ را به‌ شدت‌ نكشيد.
 
    داروها
 
امكان‌ دارد استروييد موضعي‌ براي‌ شما تجويز شود. استروييد موضعي‌ را يك‌ با دو بار در روز به‌ روي‌ ناحيه‌ بماليد، مگر اينكه‌ دستور دارويي‌ به‌ گونه‌ ديگر باشد. بهتر است‌ دارو را بلافاصله‌ پس‌ از حمام‌ كردن‌ يا شامپو به‌ روي‌ ناحيه‌ بماليد زيرا بهتر پخش‌ و جذب‌ مي‌شود. براي‌ پوست‌ سر و ناحيه‌ تناسلي‌، تنها از استروييدهاي‌ كم‌قدرت‌ و بدون‌ فلوئور استفاده‌ نماييد. در موارد خاص‌، امكان‌ دارد در ناحيه‌ دچار ريزش‌ مو استروييد تزريق‌ و نيز كورتيزون‌ خوراكي‌ يك‌ روز در ميان‌ تجويز شود.
مينوكسيديل‌ ماليدني‌ نيز شايد كمك‌كننده‌ باشد. اين‌ دارو براي‌ تحريك‌ رشد مو استفاده‌ مي‌شود. اما اين‌ دارو گران‌ و تأثير آن‌ بسيار متغير و غيرقابل‌ پيش‌بيني‌ است‌.
براي‌ بعضي‌ از بيماران‌ مي‌توان‌ داروي‌ تريامسينولون‌ را در پوست‌ سر تزريق‌ كرد.
ممكن‌ است‌ نور شيمي‌ درماني‌ با روش‌ PUVA توصيه‌ شود. در اين‌ روش‌ اول‌ يك‌ دارو داده‌ مي‌شود كه‌ پوست‌ را به‌ اشعه‌ فرابنفش‌ حساس‌ مي‌سازد، سپس‌ يك‌ مقدار مشخص‌ و كنترل‌ شده‌ از اشعه‌ فرابنفش‌ تابانده‌ مي‌شود.
 
    فعاليت‌
 
هيچ‌ محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.
 
    رژيم‌ غذايي‌
 
هيچ‌ رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.
 
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
 
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ طاسي‌ منطقه‌اي‌ را داريد.
اگر يكي‌ از موارد زير به‌ هنگام‌ درمان‌ رخ‌ مي‌دهد: ـ ريزش‌ مو بيشتر شود. ـ ريزش‌ مو در عرض‌ 4 هفته‌ كم‌ نشود. ـ نواحي‌ طاسي‌، علايم‌ عفونت‌ (قرمزي‌، تورم‌، درد به‌ هنگام‌ لمس‌ ناحيه‌، گرمي‌) را پس‌ از تزريق‌ داشته‌ باشند
 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٥٦ ‎ب.ظ روز سه‌شنبه ۸ شهریور ،۱۳۸٤

اختلالات جنسي

اختلالات جنسي

 

        بر طبق آمار در آمريكا از هر ده نفر مرد سه نفر و از هر ده نفر زن چهار نفر داراي مشكلات جنسي هستند   

مشكلات مردان شامل   انزال زودرس  اختلال در نعوظ   فقدان و يا كاهش ميل جنسي   انزال ديررس

مشكلات زنان شامل   فقدان و يا كاهش ميل جنسي   مقاربت دردناك   اسپاسم عضلات صاف دهانه واژن   سابقه سواستفاده جنسي   فقدان ارگاسم

Erectile dysfunction    اختلالات  نعوظ

در امريكا بيست ميليون نفر مشكلات نعوظ را تجربه كرده اند

 اختلال نعوض عبارت است از عدم توانائي الت تناسلي در ايجاد نعوظ يا حفظ نعوظ به مدت كافي جهت انجام عمل مقاربت

در اغلب مردها گاه گاهي اشكالات در نعوظ تجربه مي شود ولي اگر مكررا اتفاق افتد احتياج به درمان دارد عوامل پزشكي  كه احتمال اختلالات نعوظ را  افزايش ميدهد عبارتند از 

ديابت   بالا بودن فشار خون   مشكلات قلبي   عدم تعادل هورموني   مسائل پروستات   عوارض بعضي از داروها مخصوصا داروهاي ضد فشار خون و روانگردان

عوامل روانشناسي كه باعث اشكلات نعوظ مي شوند عبارتند از

اضطراب   افسردگي   عدم اعتماد به نفس   سابقه سواستفاده جنسي    اعتقادات مذهبي كه ارتباط جنسي را گناه مي دانند   ترس از حاملگي و غيره

مشكل نعوظ در حقيقت مشكل هر دو جنس محسوب مي شود چون مي تواند از لحاظ رواني و احساسي روي شريك جنسي نيز تاثير بگذارد و زن احساس كند كه شايد براي مرد جذاب نيست و در طول زمان تبديل به  اضطراب گردد

درمان

در مرحله اول درمان شامل كشف علت اختلال  و برطرف نمودن علل زمينه اي است

در مرحله دوم استفاده از داروهاي گشاد كننده عروق جهت افزايش جريان  خون در بافت اسفنجي آلت تناسلي و در نتيجه ايجاد نعوظ مانند سيلدنافيل و يوهمبين و غيره

نهايتا استفاده از  وسايل ايجاد كننده نعوظ و استفاده از تزريقات داخل آلت

 

Premature ejaculation   انزال زودرس

حدود يك سوم مردان در امريكا اين مسئله را تجربه كرده اند   انزال زودرس اغلب بخاطر آگاهي نداشتن از مكانيسم هاي حسي و نقاط  حساس بدن است دو شريك جنسي بايد  يكديگر را بشناسند 

اغلب اين افراد مسائل روانشاسي عمده اي ندارند بعضي از اين دلايل عبارتند از 

اضطراب   هيجان   تجربه هاي منفي مانند استمنائ سريع  روابط جنسي نامشروع و غيره

درمان

به كمك درمان هاي روانشناسي جنسي هشتاد تا نود درصد اين مردان بهبود مي يابند

اقدامات ديگر جهت بالابردن زمان انزال عبارتند از

استفاده از بيحس كننده هاي موضعي در قسمت تحتاني نزديك به سر آلت ده دقيقه قبل از نزديكي

stop-start technique    تكنيك توقف و شروع

در اين متد مرد درمرحله نزديك انزال حركات جنسي را متوقف و پس از فروكش كردن احساس انزال حركات را ادامه مي دهد و اين كار را چند بار تكرار مي كند و سپس اجازه مي دهد انزال صورت گيرد با اين روش فرد پس از مدتي مي تواند زمان انزال خود را بالا ببرد

squeeze technique   تكنيك فشردن

Squeeze Technique: روش فشردن در دههء ۶۰ ميلادي توسط مسترز و جانسون ارائه شد
در اين متد٬ فرد ويا شريک جنسي وي٬ وي را از لحاظ جنسي به آرامي تحريک ميکند

      

سپس هنگامي که فرد به نزديک لحظهء انزال رسيد٬ با انگشتهاي نشانه و شصت حلقه اي به دور آلت  درست ميکند  و محکم آنرا ميفشارد تا وقتي که فشار جنسي فروکش کند. سپس مجددا مراحل بالا را براي سه بار تکرار ميکنند و دفعهء سوم اجازهء انزال را ميدهند
با تکرار اين کار ۳ تا ۴ مرتبه در هفته کنترل جنسي انها بالا ميرود و زمان نزديكي را ميتوانند افزايش دهند

داروها

گاهي در درمان انزال زودرس پزشكان متخصص  از داروهاي ضد افسردگي  مانند كلوميپرامين  فلوكستين و غيره استفاده مي كنند

فقدان و يا كاهش ميل جنسي

 دلايل كاهش يا فقدان ميل جنسي در هر دو جنس عبارتند از 

دلايل روانشناسي مانند هيجان    اضطراب   ترس از ناتواني و ترس از انتقاد   سابقه سوئ استفاده جنسي    مشكلات شخص با اطرافيان بخصوص همسر   براورده نكردن انتظارات فرد توسط شريك جنسي  و غيره

اختلالات هورموني

افزايش مسئوليت ها  و تغييرات شرايت زندگي

فاكتورهاي زيادي در ارتباط جنسي طبيعي دخالت دارند در صورت مهيا نبودن هر يك از فاكتورها  در ارتباط جنسي اختلال وارد مي شود

 افراد پر مشغله تمايلات جنسي كمي دارند يك انسان خسته بي حوصله و بي ميل جنسي مي گردد كه در اين شرايط طبيعي است

بالا رفتن سن  روند پيري نه تنها باعث تغييرات هورموني مي شود بلكه بر روي مغز نيز اثر مي گذارد و باعث كاهش ميل جنسي نيز مي گردد

درمان

درمان شامل برطرف نمودن مشكلات روانشناسي  و علل زمينه اي تا حد امكان  مي باشد

بعضي از داروهايي كه ادعا مي شود باعث افزايش ميل جنسي مي گردند عبارتند از قطره و قرص گياهي  آفروديت

Retarded Ejaculation    انزال ديررس

شيوع اين حالت كمتر است  اين افراد براي انزال احتياج به يك تحريك شديد دارند

بسياري از اين مردان كه در هنگام نزديكي به مرحله انزال نمي رسند ممكن است از طريق استمنا يا از طريق دست و يا دهاني  زوج خود به مرحله انزال برسند

دلايل شايع آن عبارتند از مصرف زياد الكل و يا كوكائين  اعتياد به مواد مخدر و يا استفاده از داروهاي روانگردان و ضد افسردگي

عوامل روانشناسي  شامل

اضطراب    براشفتگي و خشم نسبت به شريك جنسي   ترس از حاملگي   

درمان

درمان شامل برطرف كردن عوامل روانشناسي  و همچنين آموزش دادن جهت پايين آوردن فشارهاي رواني و آموزش هايي جهت خوشايند كردن ارتباط جنسي 

فقدان ارگاسم در زنان

حدود پانزده درصد زنان امريكا تحت هيچ روشي به ارگاسم نمي رسند و حدود بيست درصد بندرت ارگاسم را درحين نزديكي تجربه كرده اند اما به روش هاي ديگر ممكن است به ارگاسم برسند

دلايل روانشناسي شامل

تصور گناه بودن ارتباط جنسي    حيائ و شرم از ازتباط جنسي     استمنا   نزديكي دردناك    سابقه سواستفاده جنسي وغيره

درمان

در درمان اين افراد بايد بيشتر به فاكتورهاي احساسي توجه شود  درمان شامل دادن اطلاعات و تكنيك هاي مخصوص جهت تمرين در منزل در اين مرحله پزشك كمك مي كند تا اضطراب و يا هيجان كاهش پيدا كند همچنين براي كشف احساساتي  كه در به ارگاسم رسيدن  براي زن خوشايند است يك برنامه منحصر بفرد طراحي مي نمايد

Sexual Trauma    سواستفاده جنسي

سواستفاده جنسي باعث طيف وسيعي از مشكلات جنسي مي گردد از جمله

عدم ارگاسم    عدم لذت از رابطه جنسي     ترس    انقباض ماهيچه هاي اطراف واژن و غيره

Vaginismus   انقباض ماهيجه هاي اطراف واژن

در اين حالت قسمتي از عضلات صاف دهانه واژن به شكل غيراختياري دچار اسپاسم مي شوند بطوريكه نزديكي را سخت و يا غيرممكن مي سازد نزديكي توام با درد  احساس حقارت و يا احساس ترس  مي باشد

دلايل روانشناسي شامل

سابقه سواستفاده جنسي دوران كودكي    تجاوز و يا اولين تجربه جنسي دردناك   ي   تصور كوچك بودن واژن     احساس ترس و گناه از نزديكي و ترس از حاملگي و يا هرگونه ترس ونگراني ديگر

درمان

درمان شامل آموزش هاي روانشناسي در مورد مسائل احساسي است همچنين تلاش براي بالا بردن اعتماد به نفس و آموزش اينكه علت بيشتر  اين مشكلات  استرس واضطراب مي باشد

Painful Intercourse/Dysparenia   مقاربت دردناك 

زنان گاهي حين مقاربت درد را تجربه مي نمايند ولي وقتي به شكل مداوم باشد بايد درمان گردد

مقاربت دردناك ممكن است نشانه اندومتريوز   خشكي واژن   نازك شدن ديواره واژن در اثر يائسگي     واكنش هاي حساسيت به مواد كاربردي مانند شتشو دهنده ها   مواد اسپرم كش  و غيره باشد

اگر مقاربت دردناك ماهها و يا سالها باقي بماند عوامل روانشناسي  مانند استرس   هيجان   اضطراب در مورد نزديكي    سواستفاده جنسي و غيره  دخيل باشند

درمان

درمان  با توجه به علت  دردناك بودن مقاربت صورت مي گيرد

مثلا در خشكي واژن از ژلهاي لوبريكنت در يائسگي از هورمونهاي استروژن مي توان استفاده نمود و غيره

 داروهاي جنسي


viagra    سيلدنافيل


وياگرا نام تجارتي داروي سيلدنافيل ميباشد .اين دارو به مرداني كه دچار اختلال نعوظ ميباشند كمك ميكند تا توانائي جنسي خود را باز يابند.

اين دارو به صورت ۱قرص ۱ساعت قبل از تصميم به مقاربت مصرف ميشود و در طي ۲۴ ساعت نبايد بيش از ۱قرص مصرف شود .اين دارو به به شكل قرصهاي ۲۵.۵۰.۱۰۰ ميلي گرمي موجود است.
در مورد اغلب بيماران درمان با قرص ۵۰ميلي گرمي اغاز ميگردد.حتي در صورت استفاده از وياگرا باز هم جهت ايجاد نعوظ احتياج به تحريكات فيز يكي و ذهني و تمايل بيمار به ايجاد نعوظ وجود دارد .

جهت اطلاعات بيشتر و تخصصي تر اينجا را كليك كنيد 

Rxlist            Yahoo health           Medline plus                 

عوارض جانبي

برخي از عوارض جانبي شايع وياگرا
سردرد
قرمزي و احساس گرما در صورت و قسمت فوقاني
ناراحتي معده
ابريزش بيني
عطسه هاي مكرر
تغييرات بينائي
ابي رنگ به نظر رسيدن اجسام

موارد منع مصرف

در صورتي كه از  نيتروگليسيرين يا داروهاي نيتراتي زير استفاده كنيد نبايد از وياگرا استفاده كنيد.
ايزوسوربايد مونونيترات
ايزوسوربايد دي نيترات
قرصها يا اسبري زير زباني نيتروگليسيرين
نوارها و برچسبهاي ترابوستي نيتروگليسيرين
اگر شما از وياگرا استفاده ميكنيد و دچار درد قفسه سينه شديد به بزشك مراجعه كنيد

جهت اطلاعات بيشتر و تخصصي تر اينجا را كليك كنيد

Rxlist            Yahoo health           Medline plus                

قطره و قرص گياهي آفروديت

آفروديت محتوي چندين گياه شامل دارچين  خارخاسك  زعفران و زنجبيل مي باشد مطالعات وسيعي روي اثر اين گياهان براي رفع اختلالات جنسي در سطح جهان انجام شده است مواد موثره گياهي بخصوص ساپونين و اسانسها و استروئيدهاي موجود  در  اين گياهان در برطرف نمودن ناتواني جنسي موثر مي باشد و با اتساع عروق آلت تجمع خون را در اين عضو زياد كرده و موجب نعوظ مي گردد همچنين تمايلات جنسي  را افزايش مي دهد و از انزالهاي زودرس وناقص جلوگيري نموده و موجب ظهور يك عمل جنسي رضايت بخش مي شوند

مطالعات باليني نشان مي دهند كه آفروديت موجب افزايش تعداد اسپرم شده و مي تواند در بيماراني كه بعلت كمبود اسپرم دچار درجاتي از عقيمي هستند موثر واقع شود

درمطالعات باليني اثر ساپونين جداشده از خارخاسك روي اختلالات ناشي از ناتواني هاي جنسي مورد ارزيابي قرار گرفته است و اثر بخشي آن به اثبات رسيده است

اثربخشي آفروديت در افراد تحت مطالعه برسي شده و معلوم گرديده كه حداقل در هشتاد درصد اين افراد نعوظ بادوامي ايجاد مي گردد همچنين نشان داده شده است كه آفروديت تعداد اسپرم را افزايش ميدهد جالب توجه است كه ساپونين مجزا شده از خارخاسك توليد فوليكول استيموليت هورمون از هيپوفيز را زياد مي كند كه خود باعث افزايش تعداد اسپرم مي شود ساپونين پيوند رسپتورهاي استروژن در هيپوتالاموس شده و از طريق واكنش پس نورد منفي توليد فوليكول استيموليت هورمون را زياد مي كند

در بعضي افراد اختلالات جنسي همراه با اضطراب ناشي از ناتواني انجام دهي عمل جنسي است آفروديت قادر به برطرف كردن اين اضطراب بوده موجب آرامش و اعتماد به نفس مي شود

موارد احتياط ومنع مصرف  بيماران قلبي  بيماراني كه اخيرا مبتلا به سكته قلبي شده اند  در مصرف اين دارو بايد احتياط كنند

عوارض جانبي بيماراني كه نسبت به اسانس هاي گياهي حساسيت دارند بايد اين دارو را با احتياط مصرف كنند در كمتر از يك درصد بيماران عدم تحمل گوارشي  سردرد مختصر و برافروختگي صورت گزارش شده است

مقدار مصرف قطره به ميزان 50 تا60 قطره 3 بار در  روز در يك فنجان آب قند بعد از غذا ميل شود   قرص به ميزان يك قرص 3 بار در روز بعد از غذا ميل شود  آفروديت را مي توان براي حصول نتيجه بهتر مستمر مصرف نمود

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٥٠ ‎ب.ظ روز سه‌شنبه ۸ شهریور ،۱۳۸٤

جوش چيست؟

جوش چيست؟

جوش يک مشکل پوستي است که وقتي چربي بيش از اندازه در پوست  توليد و به همراه سلولهاي مرده ترکيب شود  حفره ها و منافذ پوست را مسدود کند ، ايجاد ميشود. اين مشکل (جوش) بسيار شايع است به حدی که يک بخش طبيعي از رشد انسان در نظر گرفته مي شود. اگر شما جوش داريد اين مهم است که سيکل و دوره توليد و بروز آن را شناخته و درک کنيد.


مواردي که در زير آمده حقايقي است که آگاهی از آنها الزامی می باشد:

 چطور يک جوش(آکنه) شروع مي شود؟

جوش در 80% از جوانان ظاهر مي شود. جوش با التهاب و آماس يک نوع غده توليد کننده چربي در پوست شروع مي شود. اين غدد “Sebaceous” ناميده مي شود و چربي به نام “Sebum” را توليد مي کند. وظيفه Sebum را بر اساس افزايش هورمونهاي اندرژن توليد مي کنند. اين فرآيند ممکن است در دوران جواني، بيشتر از دوران بلوغ و نوجواني اتفاق افتد.

 غده چربي چيست؟
غده چربي
Sebaceous به پايه هر فوليکل موئي چسبيده است. در طي دوران بلوغ جنسي و ابتداي جواني ، سلولهاي پوست فوليکل موئي محافظ با سرعت بيشتري بطور انبوه پوست انداخته و چسبناک می شوند و اين خود يک عامل اساسي در مسدود کردن منافذ پوست بشمار ميرود. فوليکول هاي  پر شده از چربي و مسدود شده همچنين در حالت نرمال حاوي يک نوع باکتري به نام جوش هاي Propionibacterum   است که وقتي در حفره ها و منافذ پوست حبس مي شوندباعث قرمزي، التهاب و تورم در پوست مي شود.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٤٠ ‎ب.ظ روز سه‌شنبه ۸ شهریور ،۱۳۸٤

طاسي سر

ريزش مو، طاسي سر
 
 


ريزش مو در ميان تمام انسان ها به درجاتي اتفاق مي افتد و اگر چه اين روند تا ميزان زيادي فيزيولوژيك تلقي مي شود، ولي به علت نقش قابل توجه اي كه مو در زيبايي انسان و در روابط وي بازي مي كند، غالباً باعث مي شود كه افراد در جستجوي درمان اين روند طبيعي برآيند.

طاسي معمولي مو يا آلوپسي آندروژنتيك (AGA) شايعترين علت كم شدن موها است كه در هر دو جنس زن و مرد رخ مي دهد و با مينياتوري شدن فوليكول هاي مو و كوتاه شدن فاز رشد مو مشخص مي شود. لازم به ذكر است كه موهاي سر سه مرحله مشخص را طي مي كنند. اول فاز آناژن يا رشد مو است كه ممكن است بين 2 تا 6 سال طول بكشد و حدود 90 درصد موهاي سر بطور طبيعي در اين مرحله قرار دارند. مرحله بعدي فاز كاتاژن است كه حدود يك درصد موها را شامل مي شود و حدود سه هفته طول مي كشد و بعد مرحله استراحت مو يا مرحلة تلوژن است كه حدود سه ماه به طول مي انجامد. تغيير در درصد موها در مراحل مختلف يكي از علل ريزش مو به حساب مي آيد.

تاثيري كه ريزش مورد در افراد ميگذارد كاملاً متفاوت است. برخي به راحتي آن را مي پذيرند، در حاليكه بسياري هم از آن وحشت زده و نگران مي شوند طوريكه از هر دارويي براي مداواي آن استفاده مي كنند و كم نيست مواردي كه اين مداواها بسيار گران و بي اثر هم هستند.

علت چيست؟
غالباً بيماران د رمورد علت ريزش مو مي پرسند. شلي نيست كه در طاسي هاي معمولي سر (AGA)، ژنتيك نقش مهمي دارد اما مكانيسم آن بخوبي روشن نيست و نحوه توارث وابسته به يك ژن نبوده، تحت تاثير ژن هاي مختلف است. غالباً پسران افراد طاس شانس بيشتري براي طاسي دارند، در حاليكه اين رابط بين مادران و دختران آنها كمتر مطرح است.

بسياري از مردم تصور مي كنند كه كم شدن جريان خون سر باعث ريزش مو مي شود و بر اين اساس از وسايل مختلفي استفاده مي كنند تا به تصور خويش اين جريان خون را تقويت كنند ولي واقعيت آن است كه جريان خون سر از غني ترين جريان هاي خون بدن است و نيازي به تقويت ندارد!

بطور خلاصه بايد گفت كه طاسي معمولي سر به علت اثر هورمونهاي آندروژن در افرادي كه از نظر ژنتيكي مستعد هستند، اتفاق مي افتد. هر چند سترون آندروژن (هورمون مردانه) اصلي در بدن است، اما متابوليت آن يعني دي هيدروستوترون (DHT) است كه باعث AGA مي شود. تبديل شدن تستوتروي به DHT با واسطة آنزيمي بنام 5- آلفا- ردوكتاز انجام مي شود و همين آنزيم است كه در درمانهاي جديد مورد توجه قرار دارد. آنچه قابل ذكر است آن است كه در بسياري از زنان مبتلا به AGA، هيچ شواهد ديگري از افزايش آندروژن ها وجود ندارد.

تشخيص بيماري
همانطور كه گفته شد نازك شدن موها در هر دو جنس رخ مي دهد و در حدود نيمي از افراد قبل از 50 سالگي، درجات مشخص از طاسي را پيدا مي كنند. غالباً ريزش مو در مردان زودتر رخ مي دهد و الگوي آن از نظر باليني با شكل طاسي در زنان متفاوت است.

قبل از درمان AGA بايد مطمئن شد كه علت ديگري براي ريزش مو وجود ندارد. غالباً تاريخچة بيماري و معاينة باليني براي حصول اين اطمينان كافي است ، امّا گاهي آزمايشات پاراكلينيكي نيز لازم مي شود .

در زنان ، چنانچه نامنظمي يود ، نازايي ، افزايش موهاي زايد ، ترشح شيراز پستان ها و آكنة كيستيل شديد وجود داشته باشد بررسي هاي هورموني ضرورت پيدامي كند . هر چند در اكثر موارد هورمون ها كاملاً طبيعي هستند و اين پاسخ فوليكول هاي مو به آندروژن ها است كه دچار تغيير شده و باعث ريزش مو گشته است .

در عين حال گاهي بيماريهاي تيروئيد و ساير غدد درون ريز ، اختلالات تغذيه اي ، كمبود آهن ، مصرف برخي داروها ، عفونت هاي شديد و بيماريهاي داخلي نيز باعث ريزش مو مي شوند كه پزشك معالج با توجّه به تاريخچة بيماري و علائم باليني و آزمايشات به وجود آنها پي مي برد .

درمان

آنچه بيش از هرچيز بيماران مي خواهند بدانند ، درمان طاسي سراست . پيش از آن ذكر چند نكتة كلي ضروري است ،

·      از مصرف فراورده هايي كه به مو يا پوست سر آسيب مي رسانند خودداري كنيد . مواد صاف كنندة مو از جمله اين فراورده ها هستند .

·        يك تغذية مناسب ، بخصوص پروتئين كافي براي سلامت مو حياتي است .

·        در صورت امكان از مصرف داروهايي كه باعث ريزش مو مي شوند خودداري كنيد

·         تمام درمانهاي  موجود براي ريزش مو مي بايست براي مدت هاي طولاني و بعضاً تا آخر عمر استفاده شوند .

·       ماينوكسيديل :

·        مصرف ماينوكسيديل موضعي با افزايش طول مرحلة رشد مو و افزايش ميتوز باعث كاهش ريزش مو و رويش آن مي شود ، در مورد اين دارو بايد توجه داشت كه اثرات آن پس از حدود 4ماه ظاهر مي شود در ابتداي مصرف برخي دچار ريزش موهاي موقتي مي شوند كه نبايد ايجاد نگراني كند . نكتة مهم ديگر آن است كه با قطع مصرف آن ، موها مجدداً ريزش پيدا كرده و به وضعيت سابق برمي گردند. علاوه بر اين برخي دچار افزايش موهاي صورت مي شوند كه اين مسئله به ويژه در زنان ميتواند ايجاد نگراني كند .

·        استراديول :

·        به نظر ميرسد مصرف 17-آلفا استراديول با تحريك آروماتاز و تبديل متابوليسم تستوسترون به 17-بتا-استراديول و كاهش سنتز DHT باعث بهبود رويش مو مي شود .

هورمون هاي ضد آندروژن
·        : با نظر پزشك ، در مواردي مي توان ازاستروژن هاي خوراكي ، اسپيرونولاكتون و سيپرو ترون استت دردرمان AGA استفاده كرد .بديهي است كه اين درمانها تنها در زنان قابل مصرف است .

·        فيناسترايد :

·        فيناسترايد خوراكي است به ميزان يك ميلي گرم در روز دارويي است كه با مهار اختصاصي آنزيم 5- آلفا-ردوكتاز تيپ دو باعث افزايش رشد مو شده و در حدود 3/2 مردان اثرات بهبود دهنده دارد . اين دارو درحال حاضر تنها براي مردان مجاز شناخته شده است و مصرف آن در زنان مي تواند باعث ايجاد ناهنجاريهايش در جنين شود . فيناسترايد داروي كم خطري است كه با داروي ديگري تداخل نداشته ، تاثيري روي كبد ، كليه ، مغز استخوان ، چربي هاي خون و... ندارد . اين دارو ممكن است قواي جنسي را در درصد كمي از مردان كم كند اما تاثيري روي ساخت اسپرم و باروري مردان ندارد.

درمان هاي جراحي :
·        امروزه روشهاي جراحي بصورت مايكروگرافت نتايج خوبي در درمان AGA  ، بخصوص در موارد شديد داشته است .

·        ژن تراپي :

·      شايد در آينده اي نه چندان دور ، ژن تراپي راه حل كاملي براي اين مشكل ديرينة بشر پيدا كند . تا آن زمان به داروهاي موجود بسنده كنيد و به دنبال معجزه تباشيد!

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٢٦ ‎ب.ظ روز سه‌شنبه ۸ شهریور ،۱۳۸٤

سردرد

 

     

 

 

 

سردرد و بيماري هاي چشمي

اگر مكرراً دچار سردرد شويد حتماً دوستان و اطرافيان به شما توصيه مي‌كنند كه براي معاينه چشم و كنترل شماره عينك به چشم پزشك مراجعه كنيد. اما آيا واقعاً مشكلات چشمي مي‌توانند باعث ايجاد سردرد شوند؟

يك عقيده عمومي شايع ولي نادرست اين است كه خستگي چشم ناشي از عيوب‌انكساري يا انحراف چشم مخفي از علل شايع سردرد است. گرچه عيوب انكساري و انحراف چشم مخفي بايد در صورت وجود تصحيح شوند و گاهي تصحيح آن‌ها به بهبود سردرد كمك مي‌كند، اما در اغلب موارد سردرد ربطي به شماره عينك فرد ندارد. البته برخي از بيماري‌هاي چشمي مي‌توانند سردرد ايجاد كنند و برخي از انواع سردرد نيز با علائم چشمي همراه هستند، اما در اكثر افراد مبتلا به سردرد نتيجه معاينه چشم كاملاً طبيعي است.

به هر حال اگر به علت ابتلا به سردرد درصدد مراجعه به پزشك هستيد بهتر است به خصوصيات سردرد خود دقت كنيد، چون اين خصوصيات مي‌توانند در جهت يافتن علت بيماري به پزشك كمك كنند:

  • نوع و شدت سردرد: آيا درد خفيف است يا شديد؟ آيا درد حالت ضربان‌دار دارد؟ شبيه برق گرفتگي است؟ با احساس سنگيني سر توأم است؟
  • زمان درد: آيا درد در زمان خاصي از روز بدتر يا بهتر مي شود؟
  • محل درد: آيا سردرد بصورت منتشر در تمام سر احساس مي شود يا آنكه فقط در منطقه خاصي (مثلاً پيشاني يا پشت چشم‌ها) متمركز است. آيا سردرد دو طرفه است يا فقط در يك طرف سر احساس مي شود؟
  • مشكلات همراه: آيا در زمان بروز سردرد مشكلات ديگري هم ايجاد مي‌شود؟ مثلاً آيا تغييري در بينايي شما بوجود مي‌آيد؟ آيا لكه‌هاي تيره يا جرقه‌هاي روشن مي‌بينيد؟ احساس تهوع و استفراغ، سرگيجه، اشكريزش يا افتادگي پلك در زمان سردرد وجود دارد؟
  • عوامل تشديد كننده: آيا اقدام خاصي (مثلاً خم شدن، سرفه كردن) باعث بدتر شدن يا ايجاد سردرد مي‌شود؟ آيا مصرف غذاي خاصي با ايجاد سردرد همراه است؟ آيا عوامل خاصي مثلاً نور شديد، بوهاي خاص يا عوامل ديگر باعث شروع سردرد مي‌شود؟
  • الگوي كلي درد: سردرد معمولاً كي شروع مي‌شود؟ حاد است يا مزمن؟ آيا جديداً تغييري در الگوي خاص سردرد ايجاد شده است؟
  • سابقه خانوادگي: آيا در نزديكان شما كسي مبتلا به سردرد مي باشد؟

علاوه بر بررسي خصوصيات درد، براي تشخيص علت سردرد معمولاً يك معاينه باليني كامل شامل بررسي نبض و فشارخون، بررسي كامل دستگاه عصبي مركزي و معاينه چشم انجام مي‌شود. به علاوه گاهي لازم است علاوه بر اقدامات فوق از روش‌هاي تصوير‌برداري (سي تي اسكن يا MRI) و بررسي ميدان بينايي نيز براي تشخيص علت سردرد استفاده مي‌شود.

البته همانطور كه قبلاً ذكر شد در اكثر موارد سردرد نتيجه معاينات چشم طبيعي است اما سردردهاي مرتبط با مشكلات چشمي را مي توان در سه گروه تقسيم‌بندي كرد:

  • سردردهايي كه باعث ايجاد علائم چشمي مي شوند
  • سردردهايي كه ناشي از بيماري‌هاي چشمي هستند.
  • حالات متفرقه

سردردهايي كه باعث ايجاد علائم چشمي مي شوند

ميگرن
ميگرن يكي از علل بسيار شايع و شايد شايعترين علت سردرد مكرر است. بيماري ميگرن در زنان شايع‌تر است. در اكثر مبتلايان به ميگرن سابقه خانوادگي ابتلا به سردرد وجود دارد. سردردهاي ميگرني معمولاً در سن بلوغ شروع مي شود و در سن بالاي 50 سال از بين مي‌رود. سردرد ميگرني غالباً يكطرفه و ضربان دار است و چند ساعت تا چند روز طول مي‌كشد. دردهاي ميگرني گاهي با حالت تهوع و استفراغ همراه است. اكثر افراد مبتلا به ميگرن در زمان حمله سردرد دچار ترس از نور و صدا مي شوند و تمايل دارند كه در يك اتاق ساكت و تاريك استراحت كنند. در اين حالت روشن كردن چراغ يا ايجاد صداي ناگهاني مي‌تواند باعث بدتر شدن سردرد شود.

تغييرات هورموني روي ميگرن مؤثر است و عواملي مثل قاعدگي، بارداري و قرص‌هاي هورموني جلوگيري از بارداري معمولاً باعث بدتر شدن ميگرن مي‌شود.

عواملي مثل گرسنگي، كم‌خوابي، خستگي، استرس‌هاي روحي، ورزش‌هاي سنگين، غذاهاي خاص (قهوه، شكلات، پنير مانده، آجيل و مشروبات الكلي) و بوهاي خاص (مثلاً بوي سيگار يا عطر) مي‌تواند باعث شروع حمله ميگرن شود.

يك نكته جالب در مورد استرس آن است كه نه فقط وجود استرس، بلكه رفع شدن ناگهاني استرس نيز مي تواند باعث ايجاد حمله ميگرن شود. مثلاً خيلي از افراد مبتلا به ميگرن پس از پايان امتحاناتشان دچار سردرد مي‌شوند.

علت اصلي ايجاد ميگرن تنگ‌شدن گذراي عروق مغزي است كه با باز شدن جبراني بيش از حد عروق دنبال مي‌شود. در مرحله انقباض عروق مغزي علائم چشمي ميگرن بروز مي‌كند و در مرحله گشاد شدن عروق سردرد ضربان‌دار ايجاد مي‌شود. ميگرن در همه افراد به يك صورت تظاهر نمي‌كند بلكه انواع مختلفي از ميگرن وجود دارد كه آنها را مرور مي‌كنيم.

ميگرن كلاسيك: در ميگرن كلاسيك هميشه علائم بصري مشخصي قبل از شروع سردرد بروز مي‌كند كه مشخصه اين نوع خاص ميگرن است . مهمترين اين علائم يك لكه سياهرگ در روبروي فرد ( يعني در وسط ميدان بينايي) است كه به تدريج بزرگ مي‌شود و به سمت حاشيه ميدان بينايي (يعني پهلوي فرد) كشيده مي‌شود. اين لكه سياهرنگ معمولاً با جرقه‌هاي نوري به صورت خطوط زيگزاگي براق رنگي لرزان احاطه شده است.اين علامت نشانه مهمي است بطوري كه در افرادي كه اين نشانه را بروز مي‌دهند تقريباً مي‌توان گفت كه تشخيص بيماري ميگرن محرز است. يكي ديگر از نشانه‌هاي بصري كه در ميگرن كلاسيك تظاهر مي‌كند تاريك شدن يك سمت ميدان بينائي است . در اين حالت فرد سمت چپ يا سمت راست را واضح نمي‌بيند ( اين حالت در هر دو چشم وجود دارد ولي اكثر افراد فكر مي‌كنند كه چشم چپ يا راستشان تار شده است). اين علائم چشمي معمولاً بين 10 تا 20 دقيقه طول مي‌كشد و تقريباً هميشه قبل از يك ساعت محو مي‌گردد. بتدريج با محو شدن علائم بصري و گشاد شدن جبراني عروق مغزي سردرد ضربان‌دار يك طرفه ايجاد مي‌شود كه با حالت تهوع و ترس از نور و صدا همراه است. سردرد نيز پس از جند ساعت بهبود مي‌يابد.

ميگرن معمولي: اين نوع ميگرن كه شايعترين نوع ميگرن است معمولاً با علائم چشمي همراه نيست اما ممكن است درد آن در اطراف يا دور چشم‌ها احساس شود. در ميگرن معمولي سردرد لزوماً يك طرفه نيست و ممكن است درد در تمام سر احساس شود. حمله ميگرن معمولي اغلب ظرف چند ساعت تا چند روز بهبود مي‌يابد.

ميگرن چشمي: در اين نوع ميگرن كه اغلب در افراد مسن تر تظاهر مي‌كند فرد مبتلا علائم چشمي ميگرن را دارد اما به سردرد مبتلا نمي‌شود.علائم بصري ميگرن چشمي عبارتند از :

  • لكه سياهرنگ كه با خطوط زيگزاگ براق رنگي لرزان احاطه شده است
  • تاريك شدن يك سمت ميدان بينايي
  • تنگ شدن تدريجي ميدان بينايي از محيط به مركز بطوريكه فرد احساس مي‌كند كه بيرون را از داخل يك سوراخ كوچك تماشا مي‌كند.
  • دوبيني گذرا

معمولاً شروع و خاتمه اين علائم حالت تدريجي دارد و حداكثر پس از 60 دقيقه اين علائم بطور كامل برطرف مي‌شود. در صورتيكه اين علائم بطور كامل بهبود پيدا نكند لازم است بررسي كاملي براي مشخص شدن علت آن انجام گيرد چون گاهي اوقات بيماري هاي جدي مثل ناهنجاري هاي عروق مغزي مي تواند علائم بصري مشابه ميگرن چشمي ايجاد كند اما در اين بيماري ها نقائص بينايي ايجاد شده بطور كامل برطرف نمي‌شود.

ميگرن شبكيه: ميگرن شبكيه نوع خاص نادري از بيماري ميگرن است كه در اثر انقباض موقت سرخرگ هاي شبكيه اتفاق مي‌افتد و يك اختلال بينايي گذرا و برگشت پذير ايجاد مي كند. اختلال بينايي بصورت سياه شدن بخشي از ميدان بينايي در يك چشم يا حتي كوري كامل يك چشم تظاهر مي كند كه كمتر از يك ساعت طول مي‌كشد و بطور كامل بهبود مي‌يابد. اختلال بينايي در ميگرن شبكيه ممكن است با سردرد همراه باشد و يا نباشد. البته از آنجا كه برخي از بيماري هاي جدي قلبي عروقي هم مي‌توانند علائم مشابهي در چشم ايجاد كنند در صورت بروز اين علائم لازم است فرد مبتلا كاملاً از لحاظ ساير بيماري‌ها بستري شود و تنها در صورتيكه هيچ بيماري ديگري يافت نشود مي‌توان تشخيص ميگرن شبكيه را مطرح كرد.

درمان ميگرن

در بسياري از مبتلايان به ميگرن آنچه كه بيشتر از سردرد و علائم چشمي باعث آزار فرد مي‌شود ترس از وجود تومور مغزي يا ايجاد كوري دائمي است. در اين افراد يك معاينه كامل پزشكي و اطمينان از اينكه بيماري خوش‌خيم است و هيچ عارضه دائمي ايجاد نمي‌كند تا حد زيادي باعث آسودگي فرد مبتلا مي‌شود و حتي گاهي كاهش استرس ناشي از نگراني باعث كم شدن شدت و فراواني حملات ميگرني شده، به بهبود قابل توجه فرد مي‌انجامد.

به علاوه در افراد ميگرني شناسايي عواملي كه باعث شروع يا تشديد حمله ميگرني مي شود و پرهيز از اين عوامل (بي خوابي، خستگي، گرسنگي، استرس، بوي سيگار، بوي عطر، غذاهاي خاص و غيره) مي‌تواند باعث بهبود فرد مبتلا شود. همچنين انجام مرتب ورزهاي سبك روزانه و پرهيز از ورزش‌هاي سنگين مي‌تواند به كنترل ميگرن كمك كند.

به هر حال در مواردي كه سردرد ميگرني شديد است و فعاليت روزانه فرد را مختل مي‌كند مي‌توان با استفاده از مسكن هاي معمولي يا داروهاي خاص سردرد را كنترل كرد. البته لازم به ذكر است كه در صورتيكه حملات ميگرن مكرراً اتفاق بيافتد و فرد ناچار باشد در هفته بيش از 2-3 بار از مسكن استفاده كند به داروي مسكن وابسته مي‌شود و در صورت قطع مصرف دارو مجدداً دچار سردرد خواهد شد. در اين افراد لازم است داروهاي خاصي (تحت نظر پزشك) به طور مرتب مصرف شود تا فراواني حملات ميگرني كاهش پيدا كند و فرد مجبور نباشد دائماً از داروهاي مسكن استفاده كند.

سردردهاي تنشي (Tension headache)
سردرد تنشي نوع خاصي از سردرد است كه اغلب در افراد افسرده يا كساني كه تحت استرس مزمن قرار دارند ايجاد مي‌شود. اين نوع سردرد معمولاً در اكثر ساعات روز وجود دارد اما شدت آن خفيف تا متوسط است و مشكل جدي براي فعاليت‌هاي روزانه ايجاد نمي‌كند. اين سردردها معمولاً در پايان روز و در موقع خستگي شديدتر مي‌شود. اين نوع سردرد بيشتر به صورت احساس سنگيني در سر است و افراد مبتلا مي‌گويند: "احساس مي‌كنم يك ديگ روي سرم گذاشته‌اند" . اهميت سردرد تنشي در آن است كه ممكن است درد فقط در ناحيه پيشاني و دور چشم ها وجود داشته باشد و به همين دليل با مشكلات چشمي اشتباه شود. برخي از صاحب نظران معتقدند كه سردرد تنشي نوع خاصي از ميگرن معمولي مي‌باشد. درمان آن نيز مشابه درمان ميگرن مي‌باشد.

سردرد خوشه‌اي (Cluster headache)
اين سردرد بيشتر در مردان سيگاري 30 تا 50 ساله بروز مي‌كند. يك بيماري خوش‌خيم است كه بصورت حملات حاد سردرد و درد پشت كره چشم بصورت يكطرفه تظاهر مي‌كند و برخلاف اغلب سردردهاي خوش‌خيم باعث بيدار شدن فرد از خواب مي‌شود. معمولاً در زمان سردرد علائم چشمي يكطرفه نيز در سمت مبتلا وجود دارد به طوري كه چشم مبتلا دچار اشكريزش و قرمزي مي‌شود. ممكن است در همان سمت افتادگي پلك ايجاد شود و مردمك چشم موقتاً گشاد شود (يعني سياهي چشم در سمت مبتلا بزرگتر به نظر برسد). گاهي آبريزش‌بيني نيز در سمت مبتلا اتفاق مي‌افتد. در سردرد خوشه‌اي حمله حاد سردرد حدود يكي دو ساعت طول مي‌كشد و عارضه خاصي ايجاد نمي‌كند. معمولاً سردرد خوشه‌اي چندين بار در يك دوره چند هفته‌اي تا چند ماهه تكرار مي‌شود و سپس به تدريج بهبود مي‌يابد. البته احتمال عود اين حملات پس از چند ماه تا چند سال وجود دارد.

التهاب شريان گيجگاهي (Temporal arteritis)
اين بيماري اغلب در افراد مسن (بالاي 60 سال) اتفاق مي‌افتد گرچه اين بيماري نادر است اما به علت آنكه مي‌تواند منجر به كوري دائمي هر دو چشم شود تشخيص و درمان سريع آن اهميت زيادي دارد. اين بيماري بصورت سردرد، درد و حساسيت ناحيه پيشاني و گيجگاه، خستگي و درد مفصل فك، تب، كاهش وزن، درد منتشر عضلاني و خستگي و بي‌حالي تظاهر مي‌كند. در اين بيماري واكنش‌هاي التهابي باعث بسته شدن شريان‌هاي سر مي‌شود. اگر اين اتفاق در سرخرگ‌هاي چشم بيفتد مي‌تواند باعث كاهش ديد دائمي شود. از ديگر علائم چشمي اين بيماري مي‌توان به آسيب عصب بينايي، كاهش ديد گذرا، دوبيني و فلج عضلات چشمي اشاره كرد. دوره اين بيماري يكي دو سال است و پس از اين مدت خودبخود برطرف مي شود اما در طول دوره بيماري براي جلوگيري از بروز عوارض جدي (مثل نابينايي) لازم است داروهاي كورتيكو- استروئيدي بصورت منظم و تحت نظر پزشك استفاده شود. نكته مهم آن است كه در تمام افراد مسن كه به علت انسداد شريان مركزي شبكيه دچار افت ديد ناگهاني مي‌شوند لازم است بررسي كامل از نظر احتمال وجود اين بيماري انجام شود، چون در صورت وجود بيماري احتمال ابتلاي چشم مقابل خيلي زياد است. در صورت تشخيص بيماري گرچه نمي‌توان به برگشت ديد در چشم مبتلا كمكي كرد، اما حداقل با تجويز داروهاي كورتيكو استروئيدي خوراكي يا تزريقي مي توان از ابتلاي چشم سالم پيشگيري كرد و فرد را از كوري هر دو چشم نجات داد.

علل ناشايع سردرد همراه با علائم چشمي
تومورهاي مغزي: تومورهاي مغزي اغلب با افزايش فشار داخل جمجمه باعث ايجاد سردرد نسبتاً شديد دائمي مي شوند كه صبح‌ها بدتر است. اين سردرد با حركاتي نظير خم شدن، زور زدن، حبس كردن نفس، سرفه و حركت دادن سر بدتر مي شود. سردرد ناشي از تومورهاي مغزي معمولاً با استفراغ (گاهي بدون حالت تهوع) همراه است. علائم ناشي از تومورهاي مغزي عبارتند از:

  • فلج اعصاب چشم كه باعث انحراف چشم و دوبيني مي گردد
  • ورم سرعصب بينايي (كه در معاينه چشم پزشكي قابل مشاهده است)
  • محو شدن گذراي ديد
  • تار شدن بخشي از ميدان بينايي در يك يا هر دو چشم (در اين حالت بررسي ميدان بينايي مي‌تواند به مشخص شدن محل تومور كمك كند)
  • ندرتاً ايجاد توهمات بينايي
  • ايجاد نابينايي در يك يا هر دو چشم (در موارد تومورهاي پيشرفته)

خونريزي مغزي: خونريزي داخل جمجمه علاوه بر ايجاد سردرد شديد ممكن است با فلج عضلات چشم، دوبيني يا خونريزي در شبكيه و زجاجيه همراه باشد. به علاوه گاهي اوقات سكته‌هاي مغزي باعث ايجاد نقائصي در ميدان بينايي مي‌شوند كه با بررسي ميدان بينايي قابل تشخيص است.

مننژيت: مننژيت يا التهاب پرده‌هاي مغزي نيز علاوه بر ايجاد سردرد مي‌تواند باعث فلج عضلات چشمي و ايجاد انحراف چشم و دوبيني شود. به علاوه مننژيت گاهي باعث ترس از نور و درد در موقع حركات چشم مي‌گردد.

سردردهاي ناشي از بيماري‌هاي چشمي

همانطور كه قبلاً ذكر شد بر خلاف تصور عموم مردم، عيوب انكساري معمولاً باعث ايجاد سردرد نمي‌شود؛ اما گروهي ديگر از بيماري‌هاي چشمي مي‌توانند باعث بروز سردرد و بخصوص درد اطراف چشم شوند.

خشكي چشم
خشكي چشم يكي از علت‌هاي بسيار شايع احساس درد و ناراحتي در اطراف چشم‌ها است كه معمولاً صبح‌ها بهتر است و در اواخر روز بدتر مي‌شود. به علاوه انجام كارهاي چشمي مثل مطالعه يا كار با كامپيوتر مي‌تواند باعث بدتر شدن درد و ناراحتي در مبتلايان به اين بيماري شود.

بيماري‌هاي قرنيه
قرنيه بافت بسيار حساسي است كه تعداد زيادي اعصاب حسي در آن وجود دارد و به همين علت به درد و تحريك واكنش زيادي نشان مي‌دهد. (حتماً تجربه كرده‌ايد كه حتي ورود يك ذره بسيار ريز گرد و غبار به داخل چشم چقدر باعث درد و ناراحتي مي‌شود، در حاليكه با يك قلوه سنگ! در داخل كفشتان ممكن است چند ساعت پياده روي كنيد و عين خيالتان نباشد). طبيعي است كه تحريكات وارد شده به اين بافت حساس مي تواند درد شديدي در چشم و اطراف چشم و گاهي در تمام سر ايجاد كند.

مثلاً ورود هر نوع جسم خارجي به داخل چشم- چه مستقيماً به قرنيه بچسبد و چه در پشت پلك گير بيفتد و باعث خراشيده شدن قرنيه شود- علاوه برايجاد درد و قرمزي و اشكريزش معمولاً باعث سردرد نيز مي‌شود. همچنين در افرادي كه به علت جوشكاري يا نگاه كردن طولاني مدت به برف (مثلاً در ورزش اسكي) دچار برق‌زدگي چشم‌ها مي‌شوند نيز پوشش خارجي (اپي‌تليوم) قرنيه آسيب مي‌بيند و فرد علاوه بر اشكريزش و درد چشم‌ها دچار سردرد شديد مي‌شود. (اين نوع سردرد را جوشكاران محترمي كه استفاده از عينك مناسب را مايه كسر‌شأن خود مي‌دانند خيلي زياد تجربه مي‌كنند)

از ديگر بيماري‌هاي قرنيه كه باعث ايجاد سردرد مي‌شود زخم قرنيه است. همچنين التهاب قرنيه يا كراتيت نيز مي‌تواند باعث سردرد گردد.

يكي از بيماري‌هاي قرنيه كه عمدتاً باعث سردرد صبحگاهي مكرر مي‌شود خراش راجعه قرنيه (Recurrent Corneal Erosion) است. در اين بيماري اپيتليوم قرنيه چسبندگي سستي به بافت‌هاي زيرين دارد و مستعد كنده شدن است. در اين حالت خيلي اوقات وقتي فرد مبتلا به هنگام صبح چشم‌هايش را باز مي‌كند بخشي از اپيتليوم قرنيه كنده مي‌شود و علاوه بر سوزش و اشكريزش و درد چشم، سردرد نيز در همان سمت ايجاد مي‌شود.

گلوكوم حاد زاويه بسته
اين بيماري باعث ايجاد تاري ديد، درد چشم و اشكريزش و سردرد شديد مي‌شود. تشخيص اين بيماري با معاينه كامل چشمي (شامل اندازه‌گيري فشار داخل چشم و بررسي ساختمان زاويه اتاق قدامي) امكانپذير است. تشخيص اين بيماري اهميت زيادي دارد چون مي‌تواند منجر به كاهش ديد دائمي شود.

التهاب داخل چشمي(Uveitis)
التهاب داخل چشمي (يوئيت) مي‌تواند علاوه بر درد چشم، سردرد نيز ايجاد كند. البته در مواردي كه يوئيت قسمت‌هاي قدامي چشم مثلاً عنبيه را درگير كرده باشد احتمال ايجاد سردرد بيشتر است.

التهاب صلبيه (Scleritis)
التهاب صلبيه مي‌تواند باعث درد شديد چشم و سردرد شود. نكته قابل توجه آن است كه اگر التهاب صلبيه در بخش‌هاي خلفي كرده چشم اتفاق بيفتد ممكن است در ظاهر چشم تغيير خاصي ايجاد نكند اما باعث ايجاد سردرد شديد در ناحيه پشت چشم شود. تشخيص اين بيماري از دو جهت مهم است: اول آنكه اين بيماري در خيلي از موارد با بيماري‌هاي جدي‌تر همراه است كه در صورت عدم درمان مناسب مي‌تواند حتي حيات فرد را تهديد كند. دوم آنكه اين بيماري مي‌تواند منجر به آسيب جدي حتي سوراخ شدن چشم گردد.

بيماري‌هاي حدقه چشم
وجود التهاب يا تومور در ناحيه پشت چشم و در داخل حدقه چشم مي‌تواند باعث بروز سردرد شود.

التهاب عصب بينايي
التهاب عصب بينايي علاوه بر آنكه باعث تاري ديد مي‌شود مي تواند با درد چشم و سردرد (بويژه در ناحيه پشت چشم) همراه باشد. در افراد مبتلا به التهاب عصب بينايي معمولاً حركت دادن چشم باعث بدتر شدن درد مي‌گردد.

زوناي چشمي
اين عارضه يك بيماري ويروسي است كه بر اثر فعال شدن ويروس آبله مرغان در اعصاب حسي چشم اتفاق مي‌افتد. علامت مشخصه زونا بروز ثبورات ريز پوستي بصورت آبدانه‌هاي كوچك در يك زمينه ارغواني و بنفش است كه با درد شديد همراه است. معمولاً درد يكي دو روز قبل از ظاهر شدن ثبورات جلدي شروع مي‌شود و تا مدتي پس از بروز دانه‌ها ادامه پيدا مي‌كند. البته در بعضي افراد ممكن است درد ناشي از زونا حالت مزمن پيدا كند و تا ماه‌ها پس از بيماري فرد احساس درد داشته باشد در صورتيكه زوناي چشمي علاوه بر درگيري پوست اطراف چشم، بافت‌هاي داخل چشم را نيز درگير كرده باشد التهاب داخل چشمي (يووئيت) نيز باعث بدتر شدن سردرد فرد مبتلا مي‌گردد.

حالات متفرقه
دردهاي صورت: گاهي اوقات دردهاي ناحيه صورت ممكن است با درد چشم اشتباه شود. مثلاً درگيري اعصاب حسي صورت، بيماري هاي سينوس ها و ناراحتي دندان ها و فك فوقاني گاهي ممكن است با درد چشم اشتباه شود.

دردهاي تير كشنده: گاهي فرد احساس مي‌كند كه چشمش تير مي كشد. اين حالت معمولاً چند ثانيه طول مي كشد و به سرعت از بين مي‌رود. اگر اين حالت زياد تكرار نشود و مدت آن كوتاه باشد معمولاً علت خاصي نداشته و نياز به بررسي و درمان ندارد؛ اما در صورتي كه اين حالت مرتباً تكرار شود يا با مشكلات چشمي يا عوارض عصبي ديگري همراه باشد ممكن است ناشي از تحت فشار قرار گرفتن اعصاب حسي توسط توده‌هاي عروقي يا تومورها باشد كه در اين حالت بررسي براي يافتن علت عاضه و درصورت امكان درمان آن ضروري است.

نور هراسي (Photophobia): نور هراسي يا ترس از نور نوعي احساس مرتبط با درد است كه در برخي از حالت‌هاي چشمي رخ مي دهد. در اين حالت فرد احساس مي‌كند كه با نگاه كردن به نور دچار درد مي‌شود به همين دليل تمايل دارد كه پلك‌ها را در حالت نيمه بسته نگه دارد و در محيط نيمه تاريك قرار بگيرد. شايعترين علت‌هاي نور هراسي بيماري‌هاي قرنيه و التهاب‌هاي داخل چشمي (يووئيت) است. گاهي بيماري‌هاي ديگر مثل ميگرن، مننژيت و و خونريزي داخل جمجمه نيز مي‌توانند نور هراسي ايجد كنند.

سردردهاي ناشي از آفتاب: وقتي كسي در معرض نور شديد آفتاب قرار گيرد مردمك چشم‌ها تنگ مي‌شود و فرد ناخودآگاه پلك‌ها را تا جايي كه امكان دارد تنگ مي‌كند تا مقدار نور ورودي به چشم را محدود كند. انقباض مداوم مردمك و عضلات پلك مي‌تواند باعث ايجاد سردرد (بخصوص در ناحيه پيشاني) شود. اگر هميشه پس از قرار گرفتن در معرض آفتاب دچار سردرد مي شويد شايد استفاده از عينك آفتابي و كلاه لبه دار بتواند به رفع سردردتان كمك كند.

سردرد ناشي از قطره‌هاي چشمي: بطور كلي مصرف قطره‌هاي چشمي مي‌تواند باعث سوزش و ناراحتي خفيف در اطراف چشم‌ها شود؛ اما قطره پيلوكارپين كه در برخي از بيماران مبتلا به گلوكوم مورد استفاده قرار مي‌گيرد مي‌تواند باعث ايجاد درد در ناحيه جلوي سر و بخصوص درد ابروها شود. البته معمولاً پس از چند بار مصرف قطره شدت درد كمتر مي‌شود و فرد با دارو سازگار مي‌شود. اما به هر حال در صورت ايجاد سردرد مقاوم يا درد مقاوم ابرو لازم است اين قطره قطع و يا با داروي ديگري جايگزين شود.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٢۳ ‎ب.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

ليمو ترش

  • ليمو ترش

گرچه قريب به 400 سال پيش از تولد مسيح ، تئو فراست از ليمو سخن گفت ، اما تنها در قرن چهارم ميلادي ، هنگامی که جنگجويان مسيحي در جنگهاي صليبي به فلسطين رسيدند، ليمو را ديدند که در باغهاي آن سرزمين کشت شده بود .
پلين، گياه شناس معروف ، ليمو را به عنوان پادزهري قوي می شناخت . نظريه پلين در پايان قرن دوم مسيحي دوباره بررسي شد و به اثبات رسيد و معلوم گشت که ليمو واقعاً سموم بدن را از بين مي برد .
در آن زمان اين داستان بر سر زبانها بود که :  نفر به خاطر جرمی که مرتکب شده بودند، از طرف دادگاه به مرگ با نيش افعی محکوم شدند . زني به آنها رحم کرد و چند ليمو به آنها داد و آنها با خوردن ليمو از نيش افعي ها مصون ماندند و زهر در آنان اثر نکرد .
ابن سينا پزشک معروف ايراني آب ليمو را بهترين دارو براي تشنجات ناشي از تب مي دانست و يرقان را هم با ليمو معالجه مي کرد . سنت هيلدگر نيز مصرف پوست ليمو را به زنان باردار تجويز مي کرد تا ويار آنها فروکش کند ، قوه هاضمه آنها تقويت شود و دل به هم خوردگي و تهوع آنان برطرف گردد .

استفاده از ليمو براي معالجات
1- معالجه آنژين با ليمو : براي شستشوی حلق و حنجره از ليمو کمک بگيرد . کمي آب ليمو و آب مقطر را مخلوط و هر ساعت يک بار آن را قرقره کنيد .

2- معالجه زخم و خراشهاي سطحي پوست با ليمو : به جاي آب اکسيژنه براي شستشوي زخم و خراشهاي سطحي پوست ، مي توانيد آب ليمو را بگيريد و دو برابر آن آب بيفزاييد و با آن زخمها و خراشهاي سطحي پوست را بشوييد .

3- درمان اختلالات هاضمه با ليمو : در تمام مواردي که اختلال هاضمه به وجود مي آيد از قبيل دل به هم خوردگي و نفخ شکم ، معالجه با ليمو تجويز شده است . در اين مورد 2 ليمو را با پوست و هسته برش بزنيد و آن را در يک ليتر آب داغ ، يک يا دو ساعت خيس کنيد ، بعد آن را بفشاريد و آب فشرده آن را با قند و يا شکر شيرين کرده و هر روز يک ليوان بنوشيد .
4- درمان خونريزي لثه ها : يک قطعه پنبه را در ليواني که محتوي آب ليمو است ، فرو کرده و روزي دو بار صبح و شب آن را به لثه هاي خود بماليد و با انگشتان خود ماساژ دهيد ولي مواظب باشيد آب ليمو به دندانهاي شما نرسد .
5- معالجه ميگرن و سردرد : وقتي ميگرن و سردرد داريد در يک فنجان قهوه يا چاي غليظ يک برش ليمو بيندازيد و بنوشيد ، مصرف آن موجب تسکين درد و ميگرن مي شود .
6- رفع سرگيجه و دل شوره : استفاده از ليمو ترش سرگيجه را رفع مي نمايد ، و نيز اگر ليمو با کمي عسل خورده شود ، باعث آرامش شده و دل شوره را برطرف مي کند .
در نهايت اينکه ، ترشي معده ، سو ء هاضمه ، تب و گريپ را هم مي توان با ليمو درمان و يا مهار نمود.

گذاشتن يخ و ليمو روي زبان سكسكه را درمان مي‌كند

سكسكه يك انقباض غير ارادي در عضله ديافراگم و عضلات تنفسي بين دنده‌اي است.
اغلب اوقات سكسكه 48 ساعت بيشتر به طول نمي‌انجامد ولي در فرم مداوم، فرد بيش از 2 روز و كمتر از 1 ماه مبتلاست و در موارد بيش از 2 ماه فرد نياز به مراجعه به بيمارستان دارد. ‌افرادي كه در شب پرخوري مي‌كنند و يا از نوشابه‌هاي گازدار استفاده مي‌كنند و بلع هوا حين صحبت دارند غالبا دچار سكسكه مي‌شوند. تغيير ناگهاني درجه حرارت معده كه متعاقب خوردن آب سرد و يا چاي داغ و يا كشيدن سيگار حاصل مي‌شود از علل ديگر سكسكه است.

تحريك عصب واگ يا فرنيك توسط توده‌اي در كبد و يا آب كه به ديافراگم فشار مي‌آورد به صورت سكسكه تظاهر مي‌كند. به گفته وي، در ضايعات مغزي، ضربه و تومورهاي مغزي و يا بدنبال بي‌هوشي‌ها نيز امكان بروز سكسكه وجود دارد. عموما سكسكه با اين علت، خود به خود بهبود يافته و غالبا در افراد مضطرب و داراي استرس بالا و يا متعاقب خبر خوشايند و غم‌انگيز تظاهر مي‌كند و در برخي مواقع مصرف دارو و سموم نيز علت سكسكه است.
در بيماري كه آيروفاژي علت سكسكه است بايد از صحبت حين صرف غذا پرهيز كند غذا را به خوبي جويده و با استرس و اضطراب صرف نكند.
درمان سكسكه با علت رفلاكس، مصرف حجم كم غذا و پرهيز از خوابيدن پس از خوردن غذاست. غذاي پرچرب، نوشابه‌هاي گازدار، پياز خام، مركبات و حتي استعمال سيگار سبب تشديد رفلاكس معده مي‌شود.

سر دسته داروهاي مؤثر در درمان سكسكه «كلروپرومازين» است ولي «لارگاكسيتل»، «هالوپريدول» نيز به عنوان شل كننده عضلات استفاده مي‌شود و داروي بكلوفن داروي بسيار مؤثر براي درمان سكسه‌هاي شديد است و در صورت عدم موثر بودن درمان دارويي متخصصان بي‌هوشي عصب فرنيك را بلوكه مي‌كنند.  ديگر اقدامات مؤثر در درمان سكسكه را نفس كشيدن در كيسه، گذاشتن يك تكه يخ روي زبان، كشش زبان، گذاشتن ليمو روي زبان و يا ايجاد حالت شوق زياد و ترساندن دانست.


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٩:٢٧ ‎ب.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

ملاسما

لك صورت يا ملاسما


لک صـورت يا ملاسـما يک عـارضه پوستی شـايع  بخصوص در دختران و خانمهای  جوان ميباشد اين عارضه  بصورت لکه های  قهـوه ای تا خـاکستری تيره بر روی گونه ها ؛ پيشانی و چانه ديده ميشود. شـايعـترين  سنين بروز آن 20 تا 30  سالگی است و در خانمها بيشتر از آقـايان ميباشد.
عـلت های زيادی در ايجـاد آن نقـش دارند ولي ثابت ترين علـت را اشعـه ماورابنفش خورشيد ميدانند . يعنی هميشه اين علت باضافه علل ديگر را در ايجاد لک سهيم ميدانند.
علل ديگر:
۱) مصرف  دارو بويژه داروهای  هورمونی  و بخصوص  داروهای  پيشگيری از حاملگی  ( بصورت  قرص ؛ تزريقي  ويا  کاشتني ).... داروهای ديگر نيز در بروز آن نقش دارند ، از جمله داروهای اعصاب.
۲) تغييـرات هورموني در بـدن از جـمله کـيستهاي متعـدد تخمــدان ( pco ) و يا بيماری غــده فوق کليوی.
با پيشگيری از تابش اشعه خورشيد بطور مستقيم بر روی صورت از ايجاد لک تا حد زيادی ميتوان  جـلوگـيري  کرد. مصرف  کرمهای  ضد آفتاب  بطور منظم با عيار بالاتر از 20 به فواصل هر ۳ ساعت  و همچـنين  اجـتناب ار تابش  نور خـورشـيد بطـور مسـتقـيم  بر روی صورت در افراد مستعـد از ايجـاد لک ميتوان  پيشگيري  نمود.  برای از بين  بردن  لک با تجويز پزشک  متخصص از کرمهای حــاوی هـيدروکـينون با در صد های  گـوناگـون ( نبايد بيشتر از6 تا 7 درصد باشد )  ميتوان اسـتفاده نمود.
روشـهای  ديگـر در درمان  لک  صورت : لايه برداری ( peeling ) ؛ سايش پوست  بوسيله ميکانيکـي  ( dermabresion & salabresion )   و لـيزر ميباشـد کـه بسـته به پوسـت افـراد انتخـاب ميشود .  افـراد با رنگ چـشــم روشـن  و مـوهـای روشــن مـقـــدار رنگـدانـه پـوسـتی کـمتری  نسـبت به پوسـتهای  تيره دارند و به همين دليل نور آفتاب بيشتر در پوست اين افراد نفوذ دارد و چون يکی از اثرات نور آفتاب ايجاد لک صورت و همچنين كــک و مک ميباشـد برای پيشگيری و درمان اين افراد نياز مبرم به ضد آفتاب دارند.

يکی از درمانهاي لک صـورت همچـنان که قـبلاُ نيز گفته شد استفاده از پيـلينگ ميباشد. ولي اين روش مناسب همه افراد نمي باشد . چـون افراد با رنگ پوست تيره اصلاْ مناسـب پيلينگ نميباشند.  چــون يکی از عـوارض پيلـينگ خـود لک ميباشـد و شانـس ايجـاد لک در افراد با پوست تيره خيلی بالا است .
 درمان ديگر لک صورت ليزر درماني ميباشد .
 هيچکدام از روشهاي درمانی لک صورت دائمي نيست و در يک جلسه نيز انجام نميگيرد و نياز به تجـديد درمان دارد و ادامه درمان دارد ، زيرا استـعداد افراد براي ايجاد لک که با اين روشــهاي درمانــی برطرف نميگردد . مصرف ضد آفتاب در افراد مستعد يک نياز حياتي در درمان و پيشگيری از لک ميباشد .

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٩:۱٥ ‎ب.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

ماسک تخم مرغ و روغن زيتون

ماسک تخم مرغ و روغن زيتون

2عدد تخم مرغ کامل را با 4 قاشق سوپخوري روغن زيتون مخلوط کنيد. اين مخلوط موها را نرم مي کند. وقتي ماسک را روي موهايتان گذاشتيد از نوک موها به سمت بالا بپيچيد تا اين مخلوط بتواند به موهايتان نفوذ يابد. پس از 10 دقيقه خوب آبکشي نماييد.

ماسک معجون ميوه اي: اين ترکيب به قدري لذيذ به نظر مي رسد که ما حتي مي توانيم آنرا بخوريم.  نصف موز + يک چهارم آوکادو+ يک چهارم يک عدد گرمک+ يک قاشق سوپخوري روغن جوانه گندم+ 1 قاش سوپخوري ماست، تمام اين مواد را بلندر (مخلوط) کنيد.  براي خاصيت نرم کنندگي بيشتر چند عدد کپسول ويتامين E به آنها اضافه کرده و به مدت 15 دقيقه بگذاريد بر روي مو بماند.  براي جلا دادن و براق کردن مو مورد مصرف قرار مي گيرد.

(نکته) : سه چهارم فنجان آب ليمو در آب داخل وان بريزيد تا پوست برنزه اي که در حال روشن شدن است را کاملا سفيد کرده و پوسته پوسته ها را از روي پوست ريخته و نرم مي کند. يا مي توانيد خمير موجود را با آب ليمو به اضافه نمک يا شکر مخلوط کنيد . سپس به مدت 30 دقيقه روي پوست گذاشته و بعد آنرا پاک کنيد ، پوست مرده شما از بين مي رود.
 

همان اندازه که بلغور جو دو سر براي تسکين و آرامش يک پوست آفتاب سوخته فوق العاده مي باشد براي از بين بردن  پوسته پوسته هاي باقيمانده از پوست برنزه نيز مفيد است. درون يک جوراب کهنه را از بلغور جو دو سر پر کنيد و سپس درون وان پر از آب حمام فرو کرده و محکم تکان دهيد .

وقتي که محتويات داخل جوراب نرم شد مي توانيد آن بلغور را بدن خود بماليد. سرکه تعادل اسيديته پوست را حفظ مي کند و هم چنين مانند يک برطرف کننده پوسته ملايم بر روي پوست شما اثر مي گذارد. يک فنجان سرکه سيب داخل وان حمام بريزيد تا جداسازي پوسته پوسته هاي پوست راحت تر انجام شود. اگر هنوز هم از پوسته ها چيزي باقي مانده از برنزه کننده هاي ملايمي استفاده کنيد تا پوستي يکدست داشته باشيد.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٤:٥٦ ‎ب.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

سوزش سر دل

بيماري برگشت محتويات معده به مري (سوزش سر دل يا ترش كردن)

بيماري برگشت محتويات معده به مري (Gastro Esophageal Reflux Disease) حالتي است كه در آن محتويات معده به داخل مري بر مي گردد و سبب آسيب ديدن مخاط مري مي شود.
در حالت طبيعي بين مري و معده اسفنکتري وجود دارد كه اجازه ورود مواد غذايي و آب از مري به داخل معده را مي دهد ولي از بازگشت اين مواد به داخل مري جلوگيري مي كند. مواد غذايي بازگشته از معده كه آغشته به اسيد معده مي باشند مي توانند مخاط مري را آسيب رسانده و در صورت عدم درمان ممكن است عوارض متعددي به وجود آورد.


  شيوع بيماري برگشت از معده به مري
حدود چهل درصد مردم جامعه، حداقل هر ماه يك مرتبه ترش مي كنند و سوزش پشت جناغ سينه پيدا مي كنند. در كشورهاي غربي 7 تا 10 در صد مردم اين بيماري را به طور متوسط يا شديد دارند. تعداد زيادي از افراد جامعه بيماري آنها خفيف است و ممكن است به پزشك هم مراجعه نكنند. اين بيماري چند برابر شايعتر از زخم معده است. بيماري برگشت معده به مري در سنين بالاتر از 40 شايعتر است ولي زنان باردار بيشتر از بقيه افراد به اين بيماري مبتلا مي شوند
  چه كساني برگشت از معده به مري دارند؟
همه شيرخواران دچار برگشت محتويات معده به مري مي باشند ولي با بزرگتر شدن شيرخوار بتدريج اين حالت از بين مي رود، به طوري كه افراد بزرگسال در حالت طبيعي برگشت از معده به مري ندارند يا بندرت دارند. افراد چاق و زنان حامله بيشتر از بقيه افراد در معرض اين بيماري مي باشند. كساني كه شبها غذاي چرب (مثلا پيتزا) مي خورند و پس از مدت زمان كوتاهي با معده پر به رختخواب رفته و مي خوابند در معرض اين بيماري مي باشند. افراد سيگاري و افرادي كه چاي پر رنگ يا قهوه مي خورند و يا افرادي كه مشروبات الكلي مي نوشند نيز در معرض اين بيماري مي باشند. بستن كمربند سفت و پوشيدن گن نيز سبب برگشت مواد از مري به معده مي شود
  علت بيماري برگشت از معده به مري چيست؟
در بعضي از افراد اسفنکتر بين مري و معده شل شده و خوب عمل نمي كند. در چنين افرادي مخصوصا در حالت خوابيده كه شخص در حالت افقي قرار مي گيرد، امكان برگشت محتويات معده به داخل مري وجود دارد.
در گروه ديگري از بيماران اسفنکتر بين مري و معده خوب عمل مي كند ولي گاهي بدون دليل و بطور موقت شل شده و اجازه بازگشت محتويات معده را مي دهد.
در گروه سوم از بيماران اسفنکتر بين مري و معده سالم است ولي اختلاف فشار دو طرف آن زيادتر از معمول است. افراد چاق، زنان باردار و كساني كه كمر بند صفت مي بندند خانمهايي كه گن مي پوشند در اين گروه قرار مي گيرند.
برگشت غذا از معده به مري مخصوصا در هنگام زور زدن و يا دولا شدن براي بستن بند كفش يا بلند كردن چمدان سنگين بخصوص بعد از يك وعده غذاي سنگين رخ مي دهد و بيمار ممكن است آنرا به صورت ترش كردن (برگشت مواد به داخل دهان و سپس بلع كردن آن) و يا سوزش پشت جناغ (سوزش سر دل) احساس كند
 علائم بيماري برگشت از معده به مري
علائم اين بيماري عبارتند از ترش كردن و سوزش پشت جناغ سينه، سوزش قسمت بالاي شكم كه حدود يك ساعت بعد از غذا خوردن شديدتر مي شود و با جويدن قرص آنتي اسيد موقتا بهبودي مي يابد از علائم ديگر اين بيماري پر آب شدن ناگهاني دهان، صاف كردن صدا و يا هنگام بيدار شدن از خواب است. سرفه شبانه و بيدار شدن از خواب بعلت برگشت مواد ترش به داخل دهان و گاهي گوش درد و يا احساس يك لقمه در گلو در طول روز از علائم اين بيماري است. بعضي از افراد ممكن است علائم چنداني نداشته باشند .                                                    عوارض بيماري برگشت از معده به مري
1- عوارض تنفسي شامل حملات تنگي نفس و خس خس سينه شبيه به آسم، عفونت هاي تنفسي و سرفه مزمن
2- زخم شدن مري (5 در صد موارد)
3- تنگ شدن مري در 4 تا 20 درصد موارد كه بصورت اشكال در بلع غذاي جامد تظاهر مي كند.
4- مستعد شدن مري براي ايجاد سرطان چنانچه سالها بيماري ادامه يابد و معالجه صحيح صورت نگيرد مخاط مري تغييراتي پيدا مي كند و مستعد تبديل به سرطان از نوع آدنوكارسينوما مي شود 
. پزشك چگونه بيماري برگشت از مري به معده را تشخيص مي دهد؟
پزشك ابتدا با گرفتن شرح حال از بيمار و سپس با انجام اندوسكوپي و ديدن مخاط انتهاي مري و نمونه برداري از آن به وجود بيماري و شدت آن پي مي برد. با اندازه گيري pH قسمت انتهاي مري كه بوسيله دستگاه مخصوص انجام مي گيرد برگشت محتويات معده به مري را مي توان ثابت كرد. گرفتن عكس با اشعه x از مري و معده ممكن است عوارض بوجود آمده را نشان دهد
  درمان بيماري برگشت از معده به مري:
درمان شامل دو قسمت است.
الف – درمان غير دارويي كه در حقيقت تغيير شيوه زندگي است و شامل:

1- رژيم گرفتن و به وزن مطلوب رسيدن فرد چاق است.
2- پر خوري نكردن و ترك سيگار.
3- پرهيز از خوردن مواد غذايي چون: غذاي چرب، چاي پررنگ، قهوه، مشروبات الكلي، پرتغال و آب پرتغال، آب گوجه فرنگي و رب گوجه فرنگي، ترشي جات، فلفل، سير، پياز خام، نعناع و عرق نعناع و بالاخره هر غذايي كه بيمار را ناراحت مي كند.
4- باز كردن كمربند، نپوشيدن گن يا كليه بند و شال و غيره
5- دراز نكشيدن پس از فاصله پس از صرف غذا (تا 3 ساعت پس از صرف غذا دراز نكشد.)
6- جويدن آدامس
7- خوابيدن روي سطح شيبدار. بطوريكه پايه تخت در قسمت سر حدود 20 سانتيمتر بالاتر از پاي تخت باشد. بديهي است استفاده از متكاي بلند فايده اي ندارد بلكه آرتروز گردن را تشديد مي كند و هرگز توصيه نمي شود.

ب – درمان دارويي:

پزشك معالج اسيد معده را با داروهايي نظير رانيتيدين يا امپرازول مهار مي كند و ممكن است از داروهايي كه تخليه معده به داخل روده را تسريع مي كند هم استفاده كند ( مانند سيزاپرايد يا متوكلوپرامايد)

به طور کلي دوره درمان اين بيماري 4 تا 6 ماه است و ممكن است بيش از يك سال هم طول بكشد. عود اين بيماري پس از بهبودي كامل نيز بسيار زياد است  مشكلات درمان بيماري برگشت از مري به معده
مشكلات عمده درمان عود بيماري است و اكثرا عود به علت عدم رعايت توصيه هاي انجام شده غير دارويي بيمار است. تغيير شيوه زندگي و تغيير عادتهاي يك فرد بسيار مشكل است. ترك سيگار خود، هفت خوان است. كم كردن وزن در يك فرد چاق، هفت خوان ديگري است كه پيش روي بيمار است. عادت كردن بيمار با وضع جديد غذا خوردن، و حالت جديد خوابيدن كار ساده اي نيست. به طور كلي، بيماراني موفقند كه بتوانند هر چه سريعتر خود را با اين توصيه ها وفق دهند و دستورات دارويي را بطور دقيق رعايت كنند و چشم اميد به رحمت الهي داشته باشند. 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٤:٠٩ ‎ب.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

لاغري

علل لاغري

الف) فشارهاي دروني، استرسها و افسردگيها
ب) ثانويه به بيماريهايي ازقبيل : هيپرتيروئيديسم (پر‌كاري تيروئيد)، ديابت (بيماري قند خون بالا)، بيماري‌هاي انگلي،
 

بيماري‌هاي گوارشي و …
ج) اختلال تغذيه‌اي (دريافت كم كالري و زيادي فعاليت)
د) ژنتيك 

درمانهاي لاغري به دو دسته دارويي و رژيم درماني تقسيم ميشوند .

لاغري يك مكانيسم مزمن است و مثل هر پروسة مزمن ديگري نياز به زمان دارد.

1- هرگز در درمان لاغري خود از دارو استفاده نكنيد، چرا كه دارو غذا نيست و در هر حال داراي عوارضي مي‌باشد. (به استثناي داروهاي اشتهاآور و تقويتي كه توسط پزشك تجويز مي‌شود.)
2- در درمان لاغري خود هيچگاه عجله نداشته باشيد، يادتان باشد كه رژيم غذايي با افزايش وزن تدريجي علاوه بر اينكه قابل تحملتر است، عوارضي نداشته، تقريباً غير قابل بازگشت مي‌باشد.

دليل لاغري چيست؟

اين اولين سؤالي است که يک فرد لاغر بايد از خود بپرسد.مشکلاتي چون پرکاري تيروئيد و اختلالات هورموني، ناراحتي روحي که تأثير مستقيم بر غذا خوردن فرد دارد و تنهايي ، همه مي توانند دلايل تأثير گذاري باشند وجود انگل در روده ها و يا بيماري هاي عفوني دوره اي هم دلايل ديگري براي لاغري مفرط است .
با شناسايي دليل خيلي راحت تر مي توان براي حل اين مسئله  اقدام کرد ، دراين صورت  راه درمان را مي شناسيم و موانع را يکي يکي از سر راه بر مي داريم . براي مثال، مينا در دانشگاهي تحصيل مي کند که مجبور است دور از خانه وتنها باشد  . غذاي دانشگاه را دوست ندارد و حوصله غذا درست کردن هم ندارد.

اصلاً حوصله غذا خوردن هم ندارد . هر دفعه که به خانه مي رود مادر از لاغر شن روز به روزش شکايت مي کند . خودش هم احساس مي کند ريزش موهايش خيلي زياد شده.... تا اينکه يک روز از ضعف و معده درد شديد به پزشک مراجعه مي کند، دکتر داروهاي مناسب درمان التهاب معده را به او داده  و به متخصص تغذيه ارجاعش مي دهد.

مشکل مينا تنهايي است . او به کمک مشاور راه مناسبي مي يابد تا دوستان جديدي پيدا کند و مشاور تغذيه نيز  يک برنامه غذايي صحيح به او ارائه مي دهد . مينا نيزپس از 3 ماه سلامتي کامل خود را به دست مي آورد. پس بهتر است اول دلايل لاغري را پيدا مي کنيم. قدم بعدي، برنامه غذايي درست استاگر احساس مي کنيد که لاغر هستيد و نياز داريد چند کيلو گرمي اضافه کنيد، راه حل اين نيست که فقط به  خوردن غذاهاي پرچرب و شيرين اقدام کنيد . با چنين راه حلي فقط چربي هاي ذخيره اي بدنتان را افزايش داده ايد.

مرحله اول

با انجام فعاليتهاي ورزشي و نرمش هاي منظم ، نياز بدن به انرژي افزايش مي يابد و اين 2 حسن دارد.

 اول اينکه؛ اشتها شما به غذا خوردن بيشتر مي شود و احساس کسالت شما از بين مي رود.

 دوم اينکه؛ غذايي که مي خوريد در بدن شما ، صرف ساخته شدن عضلات مي شود.

کم تحرکي موجب تحليل عضلات شده و دراين صورت فرد حتي قدرت ندارد فعاليت هاي روزمره مثل بالاوپائين رفتن از پله را انجام دهد، اضافه کردن چربي به اين بدن ضعيف هيچ فايده اي نخواهد داشت  .

يک فرد مسن و فرتوت عضلات تحليل رفته اي دارد اما  فرد مسن و چاق با فعاليت کم و همان ميزان عضله ، بايد وزني حدود دو برابر را حمل کند...

مرحله دوم

افزايش انرژي ِ دريافتي است.

يک زن جوان و سالم روزانه به 2000 کيلو کالري و يک مرد جوان و سالم به 2200 کيلو کالري انرژي نياز دارد . يک برنامه غذايي تأمين کننده 2000 کالري ، به شرح زير است:

صبحانه ساعت7 صبح 1 ليوان شيرپرچرب + 60 گرم غلات صبحانه ويتامينه + 2 قاشق چايخوري عسل که به شير و غلات اضافه شود.

ساعت 10   يک لقمه نان و پنير که به اندازه 2 کف دست نان  و 30 گرم پنير (1 قوطي کبريت) و 1 عدد گردو است: ميان وعده مناسبي در بين کار يا زنگ تفريح کلاس خواهد بود .

نهارساعت 12:  زرشک پلو و مرغ  که برنج آن 15 قاشق است و با يک قاشق غذا خوري روغن مايع پخته شده ، مرغ به اندازه130 گرم گوشت داشته باشد(يک ران کامل) ، به علاوه 1 کاسه ماست پر چرب ( 240سي سي) ، 2 عدد خيار و يک گوجه ريز شده به عنوان سالاد در کنار غذا با يک قاشق مربا خوري سس مايونز و 1 قاشق مربا خوري روغن زيتون.

عصرانه ساعت 4: چاي و يک عدد شيريني يا 3 تا 4 بيسکويت ترد.

ساعت 6: 1 ليوان آب ميوه طبيعي يا يک عدد ميوه.

شام ساعت8 يک آش استثنايي ، داراي 1 ليوان حبوبات پخته + 30 گرم گوشت+ نصف ليوان سبزيجات پخته+ نصف ليوان رشته پخته.( اين چيزي است که شما بايد بخوريد و مي توانيد مقادير آنرا به تعداد افراد خانواده چند برابر کنيد.)

ماکاراني داراي نصف ليوان ماکاراني پخته ،60 گرم گوشت چرخ کرده + يک سالاد کاهوي استثنايي ، داراي 1 ليوان کاهو، خيار و گوجه فرنگي ريز شده که نصف ليوان لوبيا سفيد پخته نيز به آن اضافه شده است.

(براي شام دو انتخاب داريد هر کدام را که دوست داريد بخوريد)

قبل از خواب : يک عدد ميوه.

يک رژيم غذايي مناسب براي کسي که قصد دارد وزنش را افزاش دهد بايد به گونه اي باشد که از همه گروههاي غذايي به اندازه مورد نياز ميل کند و سعي نمايد در هر وعده ، از همه گروهها بخورد - نان و غلات ،   ميوه ها ،  سبزي ها ، گوشت و حبوبات ،  شير و  لبنيات -   مثلاً ناهار تنها نان و يک تکه کباب نخورد بلکه به همراه آن سبزي يا سالاد و ماست  يا دوغ ميل کند.

نکاتي که بايد رعايت شود....

1.  برنامه غذايي يک روزتان را با ذکر ساعت بنويسيد و آنر با برنامه غذايي که داده شده است تطبيق دهيد. چقدر کمتر مي خوريد؟ فاصله

غذاهايتان چقدراست؟ سعي کنيد هيچ وعده اي را حذف نکنيد . هيچ کاري مهم تراز سلامتي تان نيست پس خودتان را عادت دهيد سر ساعت غذا بخوريد.

2.  اگر واقعاً نمي توانيد زياد بخوريد ، از مواد غذايي کم حجم و پر کالري در فواصل غذاهايتان استفاده کنيد. مغزها چون فندق ، بادام و گردو خوراکي هايي خوشمزه،  مفيد و پر کالري هستند. چند عدد بيسکويت کرم دار، يک تکه نان سوخاري و پنير خامه اي يا يک بستني ميوه اي خامه دار، انتخاب هاي خوبي هستند.

3.  اگراستخوان بندي ظريفي داريد لازم نيست سعي کنيد حتماً به وزن ايده آل برسيد و خودتان را آزار دهيد، حتي اگر در محدوده سلامتي هم باشيد براي شما خوبست.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٤:٠۱ ‎ب.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

es ophageal str icture or corrosive esophagitis


   تنگي‌ مري‌ يا ازوفاژيت‌ خورنده‌
es ophageal str icture or corrosive esophagitis
 
     شرح بيماري 
تنگي‌ مري‌ يا ازوفاژيت‌ خورنده‌ عبارت‌ است‌ از تنگ‌ شدن‌ مري‌ به‌علت‌ التهاب‌. تنگي‌ مري‌ باعث‌ مشكل‌ در بلع‌ مي‌شود.
ازوفاژيت‌ خورنده‌ عبارت‌ است‌ از تنگ‌ شدن‌ مري‌ به‌علت‌ آسيب‌ شيميايي‌ 
    علايم‌ شايع‌
كاهش‌ ناگهاني‌ يا تدريجي‌ در توانايي‌ بلع‌. در صورت‌ تدريجي‌ بودن‌ اين‌ حالت‌، مشكل‌ بلع‌ ابتدا در مورد غذاهاي‌ جامد رخ‌ مي‌دهد و سپس‌ مايعات‌
درد در دهان‌ و قفسه‌ سينه‌ پس‌ از خوردن‌
افزايش‌ بزاق‌ دهان‌
تند شدن‌ تنفس‌
استفراغ‌، كه‌ گاهي‌ مخاط‌ يا خون‌ در آن‌ وجود دارد. البته‌ سرطان‌ معده‌ هم‌ غالباً علايم‌ مشابهي‌ ايجاد مي‌كند. 
     علل‌
تشكيل‌ بافت‌ جوشگاهي‌ در مري‌ به‌دنبال‌ التهاب‌ يا آسيب‌ ناشي‌ از:
ترش‌ كردن‌ مزمن‌ يا فتق‌ معده‌
استفاده‌ طولاني‌مدت‌ از لوله‌هاي‌ مخصوص‌ تغذيه‌
بلع‌ اتفاقي‌ آب‌ قليا يا ساير مواد شيميايي‌ خورنده‌ توسط‌ كودك‌. اين‌ يك‌ اورژانس‌ است‌.
بلع‌ عمدي‌ آب‌ قليا يا ساير مواد شيميايي‌ خورنده‌ جهت‌ خودكشي‌
پرخوري‌ رواني‌ (معمولاً فرد پس‌ از پرخوري‌ خود را وادار به‌ استفراغ‌ مي‌كند) اشعه‌درماني‌ به‌ گلو، گردن‌ يا قفسه‌ سينه‌
   عوامل تشديد كننده بيماري 
نگهداري‌ نامناسب‌ و بدون‌ احتياط‌ از مواد شيميايي‌ خورنده‌ مثل‌ آب‌ قليا، نفت‌ چراغ‌، مواد پاك‌كننده‌ يا سفيدكننده‌ قوي‌ 
     پيشگيري‌
تمام‌ مواد شيميايي‌ را خارج‌ از دسترس‌ كودكان‌ نگهداري‌ كنيد.
از استفاده‌ طولاني‌مدت‌ از لوله‌هاي‌ تغذيه‌ خودداري‌ كنيد.
   عواقب‌ موردانتظار
معمولاً با درمان‌ خوب‌ مي‌شود. با درمان‌ منظم‌ براي‌ گشاد كردن‌ تنگي‌، بلع‌ را مي‌توان‌ در حالت‌ طبيعي‌ نگاه‌ داشت‌.
    عوارض‌ احتمالي‌
سوءتغذيه‌ به‌علت‌ ناتواني‌ در خوردن‌
سوراخ‌شدن‌ مري‌. اين‌ حالت‌ ممكن‌ است‌ زندگي‌ را به‌ مخاطره‌ افكند. 
     درمان‌
 
    اصول‌ كلي‌
اقدامات‌ تشخيصي‌ مثل‌ آندوسكوپي‌ (ديدن‌ مري‌ با يك‌ لوله‌ كه‌ سر آن‌ منبع‌ نور قرار دارد). براي‌ اطمينان‌ از اينكه‌ تنگي‌ خوش‌خيم‌ است‌ و در اثر سرطان‌ نيست‌، مقدار كمي‌ بافت‌ از محل‌ تنگي‌ برداشته‌ مي‌شود تا مورد بررسي‌ پاتولوژي‌ قرار گيرد. همچنين‌ امكان‌ دارد عكس‌برداري‌ از مري‌ به‌هنگام‌ بلع‌ باريم‌ توصيه‌ شود.
تنگي‌ مري‌ بايد مرتباً (حدوداً هر ماه‌ يك‌ بار) با وسايل‌ گشادكننده‌ بزرگ‌ و سنگين‌ گشاد شود. اگر اين‌ كار ادامه‌ داده‌ نشود، تنگي‌ دوباره‌ باز مي‌گردد و مشكل‌ ايجاد مي‌كند.
جراحي‌ براي‌ رفع‌ تنگي‌، در صورتي‌ كه‌ ساير اقدامات‌ با شكست‌ مواجه‌ شوند. اين‌ حالت‌ ندرتاً رخ‌ مي‌دهد. 
     داروها
داروهاي‌ كورتيزوني‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌ و كم‌ كردن‌ احتمال‌ تشكيل‌ بافت‌ جوشگاهي‌
آنتي‌بيوتيك‌ براي‌ پيشگيري‌ از عفونت‌
   فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري 
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري عادي‌ خود را تدريجاً از سرگيريد. 
    رژيم‌ غذايي‌
پس‌ از درمان‌، غذاهاي‌ نرم‌ يا مايعات‌ بخوريد تا زماني‌ كه‌ بلع‌ طبيعي‌ امكان‌پذير شود. از خوردن‌ غذاهاي‌ پرادويه‌ كه‌ مري‌ را آزرده‌ مي‌كنند خودداري‌ كنيد.
الكل‌ ننوشيد.
    درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان علايم‌ تنگي‌ مري‌ يا ازوفاژيت‌ خورنده‌ را داريد.
اگر يكي‌ از موارد زير هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد:
ـ درد قفسه‌ سينه‌
ـ تب‌
ـ ناتواني‌ در صحبت‌ كردن‌
ـ احساس‌ وجود حباب‌هاي‌ هوا زير پوست‌ ناحيه‌ قفسه‌ سينه‌

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۳:٥٧ ‎ب.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

تاثير انواع ويتامين ها به روي پوست

تاثير انواع ويتامين ها به روي پوست

1- ويتامين A  

بافت هاي محافظ پوست را تقويت کرده و به آنها استحکام مي بخشد و از بروز جوشها جلوگيري مي کند.

  • ميزان توصيه شده براي مقابله با جوش:  IU000/10  (واحد بين المللي) توليد چربي در غدد چربي را کاهش مي دهد.

  • ماده هايي ضروري و لازم براي ترميم و احياي بافتها که پوست نيز از آنها ساخته شده است.

  • آنتي اکسيداني قوي که راديکال هاي آزاد و سمومي را که باعث ايجاد چين و چروک در پوست شما مي شوند را از بدن شما پاک کرده و شستشو مي دهد.

2- ويتامين  B

  • به ترميم و احياي رنگ پوست شما کمک مي کند. همچنين در تسکين استرس و نگراني مفيد مي باشد.

  • با جوش ها مقابله مي کند.

  • براي سلامت پوست شما ضروري و لازم مي باشد چون باعث افزايش جريان خون و متابوليسم بدن شما مي شود و در فعال نمودن سيستم ايمني و افزايش توليد گلبولهاي سفيد بسيار اهميت دارد.

3- ويتامين C

  • به عنوان يک آنتي اکسيدان عمل مي کند و در درمان و شفاي زخم ها و جراحت ها لازم و ضروري مي باشد. زيرا ميزان کولاژن را در پوست شما تثبيت کرده و به حالت موازنه در مي آورد.

  • براي حفظ ظاهر شما لازم است چون به شما ظاهر طراوت و شادابي مي دهد.

  • اگر به مشکل موضعي بر روي پوست به کار برده شود مي تواند چين و چروک ها و خطوط ريزي که بر روي پوست بوجود آمده اند را کم کند. ممکن است که شدت آفتاب سوختگي ها را نيز بکاهد.

4- ويتامين E

  • يک آنتي اکسيدان ديگر که ممکن است تاثيرات ضدالتهابي نيز بر روي پوست شما داشته باشد.

  • وقتي به طور موضعي استفاده شود خاصيت مرطوب کنندگي و آب رساني از خود نشان مي دهد و به پوست نرمي و لطافت داده و همچنين در برابر تشعشعات مضر خورشيد نيز از پوست محافظت مي کند.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٥:٢٤ ‎ق.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

ريزش مو

ريزش مو

 

  ريزش مو

 

مقدمه : در انسان پياز يا فوليکول مو به دو دسته تقسيم ميشود :
1 ) موی کرکی : در سراسر پوست بدن بجز کف دست و پا اين نوع مو ديده ميشود .
2 ) موی انتهايی يا ترمينال : در قسمت سر ديده ميشود ( بعد از بلوغ جنسی اين نوع مو در قسمتهای تناسلی و زير بغل و همچنين صورت مردان ديده ميشود ) اين نوع مو زبر و خشن ميباشد .

رشد مو دارای دورهايی يا سيکلهايی است که شامل : دوره رشد ، دوره انتقالی و دوره استراحت ميباشد .
طول مدت دوره رشد مو در سر حدود سه سال ، دوره انتقالی 2 تا 4 هفته و دوره استراحت حدود 3 تا 4 ماه ميباشد .
در روی سر انسان حدود صد هزار پياز مو وجود دارد و با احتساب اينکه هر مو حدود هزار روز رشد دارد ; پس ريختن روزانه صد مو در سر طبيعی ميباشد و بيشتر از آن نياز به پيگيری دارد .

**علل ريزش مو : ريزش مو دارای علتهای فراوانی است که از آن جمله ميتوان به موارد ارثی ، هورمونى ، تغذيه اى ،اعصاب و روان ، مصرف دارو ، بيماريهاى داخلى و پوستی ، اعمال جراحی و حاملگی اشاره کرد.
* طاسی سر نوعی ريزش مو در قسمت جلوی و پيشانی سر ميباشد که ادامه يافته و تا وسط سر پيش ميرود . البته گاهی در مواردی اين ريزش از وسط سر شروع ميگردد .
طاسی در بيشتر موارد در مردان ديده ميشود و علت ارثی - هورمونی دارد ، اين نوع ريزش مو قابل پيشگيری و درمان است و افراد درگير بايستی با حوصله طول مدت طولانی درمان را تحمل کنند . داروها و توصيه های درمانی گوناگونی وجود دارد که بسته به افراد مختلف اين درمان متفاوت ميباشد .
* سوء تغذيه چه بصورت عدم دسترسی به مواد غذائی و چه بصورت رژيم غذائی جهت کاهش وزن و غيره يکی از علتهای ريزش مو ميباشد ; کمبود تغذيه ای پروتئين , اسيدهای چرب ضروری ( بدن قادر به توليد آنها نيست و بايد از طريق غذا به بدن برسد ) و کمبود ويتامينها و املاح از علل مهم ريزش مو که قابل پيشگيری و درمان ميباشند.
ِِِِِِشــايعــــــــــــترين علت ريزش مو در خانمـــــــــــــها از سنين نوجوانی تا سنين ميانسالی کمبود آهن بدن ميباشد ، که با مصرف غذاهای حاوی آهن و يا قرص آهن اين مشکل بر طرف ميگردد .
* وجود استرس ( فشار روحی ) ، ناراحتی و افسردگی ميتوانند از علل ريزش مو در افراد باشند. مثلا" استرس از امتحان و يا افسردگی در جوانان که امروزه بطور فراوان ديده ميشود.
با کنترل اين هيجانات ( که البته اگر بوسيله خود شخص صورت گيرد نتيجه مطلوبتری دارد؛ چون مصرف داروهای اعصاب نيز باعث ريزش مو در بعضی افراد ميگردد .) در مدت زمان کوتاهي اين ريزش مو برطرف ميگردد .
* از علل ديگر ريزش مو ميتوان مصرف داروها را نام برد، همه داروها باعث ريزش مو نميشوند و يک داروی خاص نيز در تمام افراد باعث ريزش مو نميشود ( بعضي افراد به داروهای خاصي حساسيت بيشتری نشان ميدهند که مربوط به سيستم داخلي بدن در غير فعال کردن و هضم دارو دارد ) .
البته داروهايي هستند که در بيشتر افراد باعث ريزش مو ميشوند ( از اين گروه داروها ميتوان داروهايي که بعنوان شيمی درماني استفاده ميشوند را نام برد ) .
مصرف داروهاي اعصاب و قرص های پيشگيری از حاملگي و داروهاي قلبي در افراد زيادي باعث اين عارضه ميشوند .
* بعضي از بيماريهايي داخلي و پوست ميتوانند ريزش مو ايجاد کنند؛ مثلا" وجود تب بالا باعث ريزش مو در افراد در آينده ( حدودا" بعد از 3 ماه ) ميشود .
افرادي که بيماري موضعي پوستي در قسمت سر باشند و يا درگيري پوستي وسيع دارند ميتوانند ريزش مو داشته باشند از جمله اين بيماريها ميتوان درگيري گسترده داءصدف ،لوپوس ، بيماريهاي تاولي و غيره را نام برد .
* اعمال جراحي و حاملگي نيز ميتوانند باعث ريزش مو شوند . فاصله مدت اين بيماريها و شروع ريزش مو معمولا" 3 ماه ميباشد ؛ مثلا" در خانمها حدود 3 ماه بعد از زايمان ريزش مو شروع ميشود که علتهاي زيادی براي آن وجود دارد از جمله : کم خوني ، وجود استرس زايمان ، بالا بودن هورمونهاي جنسي در طول حاملگي و غيره .
در اين افراد با بيماری خاص و ريزش مو با برطرف شدن و درمان بيماري زمينه اي ريزش مو نيز برطرف ميگردد .
علتهای ديگری نيز وجود دارد که در افراد محدودی ريزش مو ايجاد ميکنند و ذکر آنها در حوصله اين مبحث نميباشد

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٥:۱٩ ‎ق.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

ماهی

  • ماهی

ماهي ماده غذايي مفيدي است كه در مناطق شمالي و جنوبي كشورمان يعني مناطقي كه در كنار دريا واقع شده‌اند، جزو مواد اصلي و اساسي برنامه غذايي مردم اين مناطق محسوب مي‌شود.

ماهي داراي ارزش تغذيه اي بسيار بالايي است و اكثر مواد مغذي مفيد و ضروري براي انسان را به تنهايي داراست. ولي ويژگي مخصوص ماهي كه آن را بين ساير مواد غذايي حائز اهميت خاص ساخته است، نوع چربي موجود در آن است.

ماهي و محصولات دريايي با وجود آن كه جزو مواد غذايي حيواني هستند، ولي از نظر تركيب چربي با ساير مواد حيواني متفاوت‌اند. چربي موجود در مواد غذايي حيواني به طور عمده حاوي تركيباتي به نام اسيدهاي چرب اشباع شده هستند كه اين تركيبات موجب بالا بردن كلسترول و ساير چربي‌هاي نامطلوب خون مي‌شوند.

بنابراين افراط در مصرف چربي‌هاي حيواني، سلامت قلب و عروق را به خطر انداخته و در نهايت منجر به سكته‌هاي قلبي و مغزي مي‌شود. ولي ماهي و آبزيان با وجود آن كه از دسته مواد غذايي حيواني هستند با اين حال نوع چربي موجود در آنها مشابه مواد گياهي است و از اسيدهاي چرب اشباع نشده به نام امگا 3 در آبزيان وجود دارد كه اثرات بسيار مهمي‌در سلامت انسان به عهده دارد و در پيش‌گيري از بسياري از بيماريها و كنترل و كمك به بهبود اختلالات و عوارض مختلف نقش مهم و سازنده‌اي به عهده دارد.

جالب است بدانيم كه چربي موجود در بافت‌هاي ماهي و آبزيان تنها موجب افزايش كلسترول و ساير چربي‌هاي نامطلوب خون و عوارض قلبي و عروق كمك مؤثري نيز مي‌كند. ماهي از منابع بسيار خوب پروتئين محسوب مي‌شود. پروتئين موجود در ماهي از نظر كميت و كيفيت قابل توجه است، بدين معني كه پروتئين موجود در ماهي به شكلي است كه به آساني در دستگاه گوارش هضم و جذب مي‌شود و به طور تقريبا كامل در بدن به مصرف مي‌رسد.

ماهي يكي از منابع خوب آهن است و آهن در خونسازي و همچنين در حفظ مقاومت بدن در برابر ميكروب‌ها نقش مهمي‌به عهده دارد. آهن موجود در ماهي به گونه‌اي است كه جذب آن در دستگاه گوارش آسان بوده و به خوبي در بدن به مصرف مي‌رسد. علاوه بر آن آهن موجود در ماهي، جذب آهن منابع گياهي را هم افزايش مي‌دهد بنابراين نقش مهمي‌در پيشگيري از كم خوني ناشي (لينك)از فقر آهن به عهده دارد.

ماهي حاوي مقدار قابل توجهي ويتامين‌هاي گروه "B" در تنظيم فعاليت سلول هاي عصبي و در نتيجه در سلامت سيستم عصبي و نيز در سلامت پوست تاثير دارند. همچنين بعضي از انواع ويتامين‌هاي گروه "B"در خون سازي نيز مؤثرند. بنابراين با مصرف ماهي مي‌توانيم به سلامت اعصاب، شادابي، طراوت پوست و پيشگيري از كم خوني كمك كنيم .

ماده مغذي ديگري كه در ماهي به مقدار كافي وجود دارد روي(لينك) مي‌باشد. روي يك ماده مغذي است كه در رشد كودكان و نوجوانان و نيز در بلوغ جنسي نوجوانان تاثير مهمي‌دارد. كمبود اين ماده مغذي در دوران رشد موجب كوتاهي قد و در صورت كمبود شديد باعث كوتولگي مي‌شود. همچنين در دوران بلوغ منجر به تاخير در بلوغ جنسي مي‌شود. ماهي اين ماده غذايي مفيد با دارا بودن روي به ميزان كافي مي‌تواند به رشد و تنظيم بلوغ جنسي كمك كند.

ماهي از منابع غني فلوئور در سلامت و استحكام دندان‌ها و در پيشگيري و پوسيدگي دندان تاثير مهمي‌دارد. پس با مصرف ماهي مي‌توانيم به سلامت و استحكام دندان‌هاي خود كمك كنيم فلوئور همچنين در پيشگيري از استئوپروز يا پوكي استخوان(لينك) مؤثر است.

ماهي دريا از بهترين منابع يد به حساب مي‌آيد. يد يكي از مواد مغذي است كه تاثير مهمي‌در سلامت انسان دارد. يد در رشد اثرات قابل توجهي دارد و كمبود آن موجب اختلال در رشد و كوتاهي قد مي‌شود. بنابراين مصرف ماهي به مقدار كافي در دوران رشد ضروري است. يد همچنين در تكامل سيستم عصبي نقش مهمي‌دارد و چنانچه خانم‌ها در دوران بارداري مبتلا به كمبود شديد يد باشند، كودكانشان علاوه بر اختلال در رشد جسمي‌دچار عقب افتادگي ذهني نيز مي‌شوند و اين مشكل تا آخر عمر گريبان‌گير آنان خواهد شد. همچنين كمبود يد در شير مادر مي‌تواند منجر به اختلال در رشد جسمي‌ و ذهني كودك شيرخوار بشود.
 

مصرف ماهي "2" تا"3" بار در هفته در برنامه غذايي مادران باردار و شيرده مي‌تواند اثرات مثبتي در رشد جسمي‌و ذهني جنين و نوزاد داشته باشد.

نقش ديگري كه يد در سلامت انسان به عهده دارد تاثير آن در متابوليسم مواد انرژي‌زا است. كمبود يد موجب كاهش متابوليسم مواد انرژي‌زا در بدن

شده و در نتيجه منجر به افزايش وزن و چاقي مي‌شود. يد در توليد مثل نيز مؤثر است و افراد مبتلا به گواتر ناشي از كمبود يد دچار اختلال در توليد مثل خواهند شد. مصرف ماهي و آبزيان مي‌تواند نياز انسان را به يد تامين كرده و از بروز عوارض ناشي از كمبود يد پيش‌گيري كند.

ماهي از منابع خوب فسفر محسوب مي‌شود. فسفر ماده اي است كه همراه كلسيم در سلامت و استحكام استخوان ها تاثير مهمي‌دارد. ماهي‌هايي كه با استخوان مصرف مي‌شوند مانند ماهي كيلكا و ساردين علاوه بر خواصي كه براي انواع ماهي‌ها ذكر شد حاوي مقدار قابل توجهي كلسيم نيز مي‌باشند. بنابراين در رشد، استحكام و سلامت استخوان‌ها و دندان‌ها مؤثرند.

ماهي و آبزيان با داشتن خواص تغذيه‌اي بسيار خوب مي‌توانند قسمت اعظم نيازمندي‌هاي تغذيه‌اي ما را تامين كنند. علاوه بر آن به علت داشتن تركيبات خاصي كه در چربي بدن آنها وجود دارد در پيشگيري از بسياري امراض و كنترل و درمان بيماري‌هاي مختلف نقش مهمي‌به عهده دارند.

ساردين ، ماهي هاي چرب آبهاي عميق:

فوايد آن شامل تامين اسيدهاي چرب ضروري است که براي تکامل سيستم عصبي و سلامت مغز و اعصاب لازم است و براي زنان حامله و شيرده بسيار توصيه مي شود و تاثير آن در درمان افسردگي به اثبات رسيده و همچنين حاوي اسيدهاي چرب امگا 3 است.

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٥:۱٦ ‎ق.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

موسيقی درمانی

موسيقی درمانی

نی مطرب داوود دم آتش بزن در رخت غم
بردار بانگ زير و بم کاين وقت سرخوانی است اين
ابن سينا اولين طبيبي است كه موسيقي را براي بسياري از بيماران تجويز و سفارش كرده است درنسخه خطي رساله ابن سينا درباره شفاي بيماران از راه موسيقي كه در موزه شرق شناسي بريتانيا محفوظ است و داراي شماره 2261 و رقم 280 مي باشد مي خوانيم كه در وقت فجر كاذب آهنگ راهوي و در وقت صبح صادق آهنگ حسيني گوش كنند.وقتي كه آفتاب به اندازه دو نيزه بالا آمد آهنگ راست و نيم روز به آهنگ زنگوله گوش نمايند.بعد از ظهر عشاق را بشنوند و كمي قبل از عصر آهنگ حجاز را براي بيماران بنوازند. وقت عصر آهنگ عراق خوب است كه بشنوند و نزديك غروب شفاي بيماران در آهنگ اصفهان است. بعد از غروب آهنگ نوا مناسب است و بعد از شام آهنگ بزرگ بشنوند .وقت خواب آهنگ مخالف براي آنها بنوازند و مي فرمايد منظورم از آهنگ مخالف آهنگ زير افكن است.
موسيقي را در حفظ صحت استعمال كنند و مختلف است بر حسب اهداف طب هاي مردم و اين صناعت را در قديم نهادند تا نفوس را سيرت ها و سنت ها ستوده گشتند و پس از آن پزشكان استعمال كردند آن را در معالجت بيماري ها .
  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٥:٠۱ ‎ق.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

مو

براي جلوگيري از سفيد شدن زودرس موها به عقيده دانشمندان بايد از مواد غذايي استفاده كرد كه داراي املاح روي، آهن، پتاس، منگنز باشند. موهائي كه مولكول‏هاي رنگي خود را از دست داده و سفيد شده از موهاي رنگي شكننده‏تر هستند. ولي ريشه آنها سست نيست، سفيدشدن موها دليل ريزش آن نمي‏باشد.

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٤:٥٩ ‎ق.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

شلغم

خواص داروئي:
شلغم از نظر طب قديم ايران گرم و تر است

خواص شلغم آنقدر زياد است كه مي توان گفت اين گياه براي هر دردي درمان است و اگر مردم مي دانستند كه اين گياه چقدر فايده درد تمام باغچه هاي خانه خود را شلغم ميكاشتند و هر روزه از آن استفاده مي كردند .

1)شلغم مقوي است

2)شلغم اشتها آور است

3)شلغم ضعف جنسي را درمان كرده و اسپرم را زياد مي كند

4)شلغم سرفه را تسكين مي دهد

5)ترشي شلغم بهترين نوع ترشي است زيرا مقوي معده و روده ها و اشتها آور است

6)آب شلغم قند خون را پائين مي آورد

7)تخم شلغم را اگر سرخ كرده و بخوريد براي ضعف جنسي موثر است

8)اگر گلو درد دريد آ ب پخته شلغم را قرقره كنيد

9)خوردن آب شلغم درمان كننده جوش صورت است

10)آنهايي كه حافظه ضعيف دارند حتما بايد شربت بخورند زيرا ثابت شده است كه شلغم حافظه را تقويت مي كند

11)شلغم شب كوري را درمان مي كند

12)شلغم بعلت داشتن ويتامين B1 علاج كم خوني است

13)شلغم براي رشد و نمو استخوانها مفيد است بنابراين زنان باردار وش يدره حتما بايد از آن استفاده كنند .

14)زن حامله اي كه در مدت بارداري شلغم خورده باشد بچه اش زودتر رشد كرده ، زودتر حرف مي زند و حتي زودتر راه مي افتد و در مقابل امراض مقاومت بيشتري خواهد  داشت .

15)آنهايي ك غده تيروئيدشان كم ترشح مي كند بايد حتما شلغم بخورند زيرا شلغم بعلت داتشن يد فراوان ترشحات غده تيروئيد را تنظيم مي كند .

16)شلغم مهمترين گياه ضد سرطان است و حتي گسترش سرطان را متوقف مي كند .

17)شلغم درمان بسياري از بيماريهاي پوستي است

18)شلغم پخته بهترين دارو براي برونشيت است

و بالاخره سعي كنيد كه در فصل زمستان براي پيشگيري از سرمخوردگي و بيماريهاي تنفسي اقلا چند بار در هفته شلغم بخوريد شلغم پخته بهترين پبحانه است . بدن را تميز كرده و مواد سمي را ازب دن خارج مي سازد . البته آب شلغم خام خواص بيشتري از شلغم پخته درد بشرطي كه معده شما را ناراحت نكند .
 
طرز استفاده:
به مبحث نسخه پيچي گياهان دارويي براي بيماري مورد نظر مراجعه نماييد
 
مضرات :
مضرات خاصي براي آن بيان نشده است
 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٤:٤۱ ‎ق.ظ روز دوشنبه ٧ شهریور ،۱۳۸٤

ريزش مو، طاسي سر



 


 

ريزش مو در ميان تمام انسان ها به درجاتي اتفاق مي افتد و اگر چه اين روند تا ميزان زيادي فيزيولوژيك تلقي مي شود، ولي به علت نقش قابل توجه اي كه مو در زيبايي انسان و در روابط وي بازي مي كند، غالباً باعث مي شود كه افراد در جستجوي درمان اين روند طبيعي برآيند.

طاسي معمولي مو يا آلوپسي آندروژنتيك (AGA) شايعترين علت كم شدن موها است كه در هر دو جنس زن و مرد رخ مي دهد و با مينياتوري شدن فوليكول هاي مو و كوتاه شدن فاز رشد مو مشخص مي شود. لازم به ذكر است كه موهاي سر سه مرحله مشخص را طي مي كنند. اول فاز آناژن يا رشد مو است كه ممكن است بين 2 تا 6 سال طول بكشد و حدود 90 درصد موهاي سر بطور طبيعي در اين مرحله قرار دارند. مرحله بعدي فاز كاتاژن است كه حدود يك درصد موها را شامل مي شود و حدود سه هفته طول مي كشد و بعد مرحله استراحت مو يا مرحلة تلوژن است كه حدود سه ماه به طول مي انجامد. تغيير در درصد موها در مراحل مختلف يكي از علل ريزش مو به حساب مي آيد.

تاثيري كه ريزش مورد در افراد ميگذارد كاملاً متفاوت است. برخي به راحتي آن را مي پذيرند، در حاليكه بسياري هم از آن وحشت زده و نگران مي شوند طوريكه از هر دارويي براي مداواي آن استفاده مي كنند و كم نيست مواردي كه اين مداواها بسيار گران و بي اثر هم هستند.

علت چيست؟
غالباً بيماران د رمورد علت ريزش مو مي پرسند. شلي نيست كه در طاسي هاي معمولي سر (AGA)، ژنتيك نقش مهمي دارد اما مكانيسم آن بخوبي روشن نيست و نحوه توارث وابسته به يك ژن نبوده، تحت تاثير ژن هاي مختلف است. غالباً پسران افراد طاس شانس بيشتري براي طاسي دارند، در حاليكه اين رابط بين مادران و دختران آنها كمتر مطرح است.

بسياري از مردم تصور مي كنند كه كم شدن جريان خون سر باعث ريزش مو مي شود و بر اين اساس از وسايل مختلفي استفاده مي كنند تا به تصور خويش اين جريان خون را تقويت كنند ولي واقعيت آن است كه جريان خون سر از غني ترين جريان هاي خون بدن است و نيازي به تقويت ندارد!

بطور خلاصه بايد گفت كه طاسي معمولي سر به علت اثر هورمونهاي آندروژن در افرادي كه از نظر ژنتيكي مستعد هستند، اتفاق مي افتد. هر چند سترون آندروژن (هورمون مردانه) اصلي در بدن است، اما متابوليت آن يعني دي هيدروستوترون (DHT) است كه باعث AGA مي شود. تبديل شدن تستوتروي به DHT با واسطة آنزيمي بنام 5- آلفا- ردوكتاز انجام مي شود و همين آنزيم است كه در درمانهاي جديد مورد توجه قرار دارد. آنچه قابل ذكر است آن است كه در بسياري از زنان مبتلا به AGA، هيچ شواهد ديگري از افزايش آندروژن ها وجود ندارد.

تشخيص بيماري
همانطور كه گفته شد نازك شدن موها در هر دو جنس رخ مي دهد و در حدود نيمي از افراد قبل از 50 سالگي، درجات مشخص از طاسي را پيدا مي كنند. غالباً ريزش مو در مردان زودتر رخ مي دهد و الگوي آن از نظر باليني با شكل طاسي در زنان متفاوت است.

قبل از درمان AGA بايد مطمئن شد كه علت ديگري براي ريزش مو وجود ندارد. غالباً تاريخچة بيماري و معاينة باليني براي حصول اين اطمينان كافي است ، امّا گاهي آزمايشات پاراكلينيكي نيز لازم مي شود .

در زنان ، چنانچه نامنظمي يود ، نازايي ، افزايش موهاي زايد ، ترشح شيراز پستان ها و آكنة كيستيل شديد وجود داشته باشد بررسي هاي هورموني ضرورت پيدامي كند . هر چند در اكثر موارد هورمون ها كاملاً طبيعي هستند و اين پاسخ فوليكول هاي مو به آندروژن ها است كه دچار تغيير شده و باعث ريزش مو گشته است .

در عين حال گاهي بيماريهاي تيروئيد و ساير غدد درون ريز ، اختلالات تغذيه اي ، كمبود آهن ، مصرف برخي داروها ، عفونت هاي شديد و بيماريهاي داخلي نيز باعث ريزش مو مي شوند كه پزشك معالج با توجّه به تاريخچة بيماري و علائم باليني و آزمايشات به وجود آنها پي مي برد .

درمان

آنچه بيش از هرچيز بيماران مي خواهند بدانند ، درمان طاسي سراست . پيش از آن ذكر چند نكتة كلي ضروري است ،

·      از مصرف فراورده هايي كه به مو يا پوست سر آسيب مي رسانند خودداري كنيد . مواد صاف كنندة مو از جمله اين فراورده ها هستند .

·        يك تغذية مناسب ، بخصوص پروتئين كافي براي سلامت مو حياتي است .

·        در صورت امكان از مصرف داروهايي كه باعث ريزش مو مي شوند خودداري كنيد

·         تمام درمانهاي  موجود براي ريزش مو مي بايست براي مدت هاي طولاني و بعضاً تا آخر عمر استفاده شوند .

·       ماينوكسيديل :

·        مصرف ماينوكسيديل موضعي با افزايش طول مرحلة رشد مو و افزايش ميتوز باعث كاهش ريزش مو و رويش آن مي شود ، در مورد اين دارو بايد توجه داشت كه اثرات آن پس از حدود 4ماه ظاهر مي شود در ابتداي مصرف برخي دچار ريزش موهاي موقتي مي شوند كه نبايد ايجاد نگراني كند . نكتة مهم ديگر آن است كه با قطع مصرف آن ، موها مجدداً ريزش پيدا كرده و به وضعيت سابق برمي گردند. علاوه بر اين برخي دچار افزايش موهاي صورت مي شوند كه اين مسئله به ويژه در زنان ميتواند ايجاد نگراني كند .

·        استراديول :

·        به نظر ميرسد مصرف 17-آلفا استراديول با تحريك آروماتاز و تبديل متابوليسم تستوسترون به 17-بتا-استراديول و كاهش سنتز DHT باعث بهبود رويش مو مي شود .

هورمون هاي ضد آندروژن
·        : با نظر پزشك ، در مواردي مي توان ازاستروژن هاي خوراكي ، اسپيرونولاكتون و سيپرو ترون استت دردرمان AGA استفاده كرد .بديهي است كه اين درمانها تنها در زنان قابل مصرف است .

·        فيناسترايد :

·        فيناسترايد خوراكي است به ميزان يك ميلي گرم در روز دارويي است كه با مهار اختصاصي آنزيم 5- آلفا-ردوكتاز تيپ دو باعث افزايش رشد مو شده و در حدود 3/2 مردان اثرات بهبود دهنده دارد . اين دارو درحال حاضر تنها براي مردان مجاز شناخته شده است و مصرف آن در زنان مي تواند باعث ايجاد ناهنجاريهايش در جنين شود . فيناسترايد داروي كم خطري است كه با داروي ديگري تداخل نداشته ، تاثيري روي كبد ، كليه ، مغز استخوان ، چربي هاي خون و... ندارد . اين دارو ممكن است قواي جنسي را در درصد كمي از مردان كم كند اما تاثيري روي ساخت اسپرم و باروري مردان ندارد.

درمان هاي جراحي :
·        امروزه روشهاي جراحي بصورت مايكروگرافت نتايج خوبي در درمان AGA  ، بخصوص در موارد شديد داشته است .

·        ژن تراپي :

·      شايد در آينده اي نه چندان دور ، ژن تراپي راه حل كاملي براي اين مشكل ديرينة بشر پيدا كند . تا آن زمان به داروهاي موجود بسنده كنيد و به دنبال معجزه تباشيد!


 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱:٤۳ ‎ب.ظ روز یکشنبه ٦ شهریور ،۱۳۸٤

سكسكه‌

سكسكه‌ واقعا چيست؟!
 

   توضيح‌ كلي‌
سكسكه‌ عبارت‌ است‌ از انقباضات‌ ناخودآگاه‌ و مكرر عضله‌ ديافراگم‌. سكسكه‌ يك‌ علامت‌ است‌ و نه‌ يك‌ بيماري‌. در ايجاد سكسكه‌ ديافراگم‌ (عضله‌ بزرگ‌ و نازكي‌ كه‌ قفسه‌ سينه‌ را از شكم‌ جدا مي‌سازد) و عصب‌ فرنيك‌ (عصبي‌ كه‌ ديافراگم‌ را به‌ مغز وصل‌ مي‌كند) نقش‌ دارند. تقريباً همه‌ ممكن‌ است‌ دچار سكسكه‌ شوند، حتي‌ جنيني‌ كه‌ در رحم‌ مادر است‌.

   
علايم‌ شايع‌
يك‌ صداي‌ تند و سريع‌ كه‌ در اثر گرفتگي‌ ديافراگم‌ از دهان‌ خارج‌ مي‌شود. اين‌ گرفتگي‌، عضلات‌ ته‌ گلو را به‌ هنگام‌ دم‌ مي‌بندد.

   
علل‌
تحريك‌ اعصابي‌ كه‌ عضلات‌ تنفسي‌، خصوصاً ديافراگم‌، را تحريك‌ مي‌كنند. علت‌ سكسكه‌ كوتاه‌مدت‌ معمولاً ناشناخته‌ است‌. در صورتي‌ كه‌ سكسكه‌ طولاني‌مدت‌ باشد يا به‌طور مكرر رخ‌ دهد، امكان‌ دارد به‌ علل‌ زير ايجاد شده‌ باشد:
خوردن‌ يا آشاميدن‌ غذا يا نوشيدني‌ داغ‌ يا مواد تحريك‌كننده‌
بيماري‌هاي‌ پرده‌ جنب‌ (پرده‌ نازكي‌ كه‌ روي‌ ريه‌ها را مي‌پوشاند).
ذات‌الريه‌
اورمي‌ (جمع‌ شدن‌ مواد زايد سمي‌ در اثر نارسايي‌ كليه‌)
الكلي‌ بودن‌
مصرف‌ بعضي‌ از داروها
اختلالات‌ معده‌، مري‌، روده‌ يا لوزالعمده‌
حاملگي‌
تحريك‌ مثانه‌
هپاتيت‌
گسترش‌ سرطان‌ از يك‌ قسمت‌ از بدن‌ به‌ كبد يا قسمتي‌ از پرده‌ جنب‌
سابقه‌ عمل‌ جراحي‌ اخير، خصوصاً جراحي‌ روي‌ شكم‌
علل‌ عاطفي‌

   عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
وجود يك‌ بيماري‌ كه‌ سطح‌ سلامت‌ فرد را پايين‌ آورده‌ باشد.
سابقه‌ عمل‌ جراحي‌ اخير
مصرف‌ داروها، خصوصاً آنهايي‌ كه‌ معده‌ را آزرده‌ مي‌سازند.
پربودن‌ معده‌
خنده‌ شديد يا احساسات‌ قوي‌
تغيير در دماي‌ محيط‌
مصرف‌ الكل‌

   پيشگيري‌
در حال‌ حاضر نمي‌توان‌ از آن‌ پيشگيري‌ كرد.

   عواقب‌ مورد انتظار
سكسكه‌ كوتاه‌مدت‌ معمولاً نشان‌دهنده‌ بيماري‌ نيست‌. اين‌ نوع‌ سكسكه‌ به‌طور خود به‌ خودي‌ يا غالباً با درماني‌ كه‌ شرح‌ آن‌ داده‌ خواهد شد برطرف‌ مي‌شود. سكسكه‌ مداوم‌ فرد را مستأصل‌ مي‌كند و نياز به‌ انجام‌ اقداماتي‌ براي‌ فهميدن‌ دليل‌ آن‌ وجود دارد.

    عوارض‌ احتمالي‌
عارضه‌اي‌ وجود ندارد، مگر اين‌ كه‌ سكسكه‌ طولاني‌مدت‌ باشد و وجود يك‌ بيماري‌ جدي‌ را مطرح‌ كند.

    درمان‌

   اصول‌ كلي‌
روش‌هايي‌ كه‌ در اين‌ جا ذكر مي‌شوند براي‌ دوره‌هاي‌ كوتاه‌مدت‌ سكسكه‌ هستند. سكسكه‌ طولاني‌مدت‌ بايد تحت‌ بررسي‌ پزشكي‌ قرار گيرد. يك‌ يا تعداد بيشتري‌ از روش‌هاي‌ زير را به‌ كار بنديد تا بهترين‌ آنها براي‌ شما معلوم‌ شود.
نفس‌ خود را نگاه‌ داريد و تا 10 بشماريد.
داخل‌ يك‌ كيسه‌ كاغذي‌ تنفس‌ كنيد. از كيسه‌ پلاستيكي‌ استفاده‌ نكنيد زيرا ممكن‌ است‌ به‌ سوراخ‌ بيني‌ بچسبد.
انگشت‌ شست‌ خود را بين‌ دندان‌ها و لب‌ بالا قرار دهيد. سپس‌ لب‌ بالا را با انگشت‌ سبابه‌ خود، درست‌ در زير سوراخ‌ بيني‌ سمت‌ راست‌، فشار دهيد.
انگشتان‌ سبابه‌ خود را حدود 20 ثانيه‌ داخل‌ هر دو گوش‌ فشاردهيد.
يك‌ ليوان‌ آب‌ را به‌ سرعت‌ بنوشيد.
نان‌ خشك‌ يا يخ‌ خرد شده‌ قورت‌ دهيد.
زبان‌ خود را به‌ ملايمت‌ بكشيد.
چشمان‌ خود را ببنديد و فشار ملايمي‌ را به‌ كره‌هاي‌ چشم‌ وارد كنيد.
يك‌ قاشق‌ چايخوري‌ شكر خشك‌ بخوريد.

    داروها
معمولاً دارويي‌ براي‌ اختلال‌ مورد نياز نيست‌.

   فعاليت‌
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد.

    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر سكسكه‌ بيش‌ از 8 ساعت‌ طول‌ بكشد.
اگر احتمال‌ مي‌دهيد كه‌ دارويي‌ باعث‌ سكسكه‌ شما شده‌ است‌.

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٧:٠٦ ‎ق.ظ روز یکشنبه ٦ شهریور ،۱۳۸٤

آرتروز

آرتروز (استئوآرتريت)

آرتروز يك بيماري مفصلي است كه در آن غضروف مفصلي آسيب ديده و تخريب مي شود و استخوان نزديك مفصل تغييراتي پيدا كرده و برجستگي هاي كوچك استخواني بنام استئوفيت در اطراف مفصل بوجود مي آيد. به همين دليل بعضي از مردم به اين بيماري ساييدگي مفصل هم مي گويند. نام ديگر آرتروز استئوآرتريت است. آرتروز شايعترين بيماري مفصلي است. اين بيماري هم مردان و هم زنان را مبتلا مي سازد. آرتريت در دهه دوم و سوم زندگي شروع مي شود و در سن 70 سالگي همه افراد كما بيش دچار اين بيماري مي باشند. در سن 40 سالگي تقريبا همه افراد جامعه تغييرات آرتروز را در مفاصل خود دارند ولي بيشتر آنها علامت خاصي احساس نمي كنند و تعداد نسبتا كمي دچار علائم آرتروز هستند. تقريبا همه جانوران از جمله ماهيها، دوزيستان، خزندگان (دايناسورها) و پستانداران آرتروز مي گيرند.

◄ آرتروز چند نوع است؟
◄ علائم آرتروز چگونه است؟
◄ آرتروز را چگونه تشخيص مي دهند؟
◄ آيا آرتروز درمان پذير است؟
◄ چند نكته

◄ آرتروز چند نوع است؟
درحقيقت آرتروز دو نوع است
آرتروز اوليه كه با افزايش سن در همه افراد بوجود مي آيد و همه مفاصل را مبتلا مي سازد البته بيشتر مفاصل زانوها، مفصل ران به لگن، مفاصل انگشتان دست و پا و بالاخره ستون فقرات را گرفتار مي كند.
آرتروز ثانويه كه در مفصلي بوجود مي آيد كه قبلا به وسيله بيماري ديگري آسيب ديده و ساختار آن تغيير كرده است مثلا مفصلي كه دچار شكستگي شده، پس از بهبودي دچار آرتروز مي شود. يا مفصلي كه بعلت بيماري نقرص آسيب ديده است دچار آرتروز خواهد شد. بديهي است اين نوع آرتروز سراسر مفاصل بدن را گرفتار نمي كند، بلكه تنها مفاصل آسيب ديده دچار آن مي شوند.▲

◄ علائم آرتروز چگونه است؟
بيماري آرتروز شروعي تدريجي و سيري پيشرونده دارد و سال به سال شديدتر مي شود. اولين علامت آرتروز،درد مفصل است. اين درد با فعاليت بدني بدتر شده و با استراحت بهتر مي شود. هنگام بيدار شدن از خواب، بيمار احساس مي كند مفاصل او سفت شده اند و پس از 5 تا 10 دقيقه اين حالت از بين مي رود. با پيشرفت بيماري آرتروز به مرور زمان دامنه حركات مفصل گرفتار كم و كمتر شده و ممكن است مفصل خشك و بي حركت (انگيلوز) شود، البته فيزيوتراپي مي تواند اين حالت انيگيلوز و محدوديت حركات را پيشگيري و درمان كند. گاهي مايع در مفصل مبتلا به آرتروز تجمع پيدا مي كند.
آرتروز ستون فقرات ممكن است به نخاع يا اعصاب نخاعي فشار وارد آورد و مشكلاتي را براي بيمار بوجود آورد.▲

◄ آرتروز را چگونه تشخيص مي دهند؟
تشخيص آرتروز معمولا آسان است. البته گاهي اين بيماري با بيماري روماتيسمي ديگر اشتباه مي شود. گرفتن عكس از مفصل با اشعه x (راديوگرافي) به تشخيص كمك مي كند و ميزان آسيب رسيده به آنرا نشان مي دهد. آزمايش خون به تشخيص آرتروز كمكي نمي كند.▲

◄ آيا آرتروز درمان پذير است؟
آرتروز يك بيماري پيشرونده و مزمن است و بهبودي قطعي ندارد ولي نااميد نشويد اگر بيمار چاق است توصيه مي شود وزن خود را كم كند تا فشار روي زانوها و مفصل لگن كمتر شود. علاوه بر آن كارهاي زيادي براي بيمار مبتلا به آرتروز مي توان انجام داد و همكاري بيمار در همه موارد بسيار اهميت دارد. اين اقدامات عبارتند از:
فيزيوتراپي: فيزيوتراپي سبب جلوگيري يا معالجه محدوديت حركتي و تقويت عضلات اطراف مفصل مي شود. با تقويت عضلات، مفصل ثبات بيشتري پيدا كرده و مشكلات بيمار كمتر مي شود.
داروها: براي تسكين درد علاوه بر استراحت نسبي، مي توان استامينوفن به مقدار يك تا 2 قرص، 3 تا 4 مرتبه در روز (حداكثر 8 قرص در روز) مصرف نمود. البته مصرف طولاني مدت استامينوفن عوارض خطرناك كليوي دارد ولي روي معده اثر بدي ندارد. اگر درد بيمار با استامينوفن بهتر نشد از آسپرين يا داروهاي مشابه آن مانند ديكلوفناك، ايبوپروفن، ايندومتاسين، ناپروكسن و غيره مي توان استفاده كرد. البته اين داروها بهتر است تحت نظر پزشك مصرف شوند. اين داروها عوارض گوارشي دارند و چنانچه براي مدتهاي طولاني و خودسرانه مصرف شوند مي توانند عوارض كليوي هم بوجود آورند. اخيرا داروهايي ساخته اند كه خصوصيات اين داروها را دارند ولي عوارض گوارشي ندارند از جمله اين داروهاي جديد سليكوكسيب را مي توان نام برد.
شايان ذكر است اين داروها درد و تورم مفضلي آرتروز را موقتا درمان مي كنند ولي سير پيشرونده آرتروز را تغيير نمي دهند.
عمل جراحي: براي درمان عوارض آرتروز گاهي مجبور به انجام عمل جراحي مي شوند. در مواردي كه مفصل لگن يا زانو بسيار آسيب ديده باشد گاهي با انجام عمل جراحي يك مفصل مصنوعي به جاي آن مي گذارند.▲

◄ چند نكته:
آرتروز بيماري غضروف مفصل است و خوردن مواد غذايي محتوي كلسيم گرچه براي پوكي استخوان مفيد است ولي در بهبود آرتروز تاثيري ندارد. چاقي سبب تشديد آرتروز زانوها و لگن مي شود.
راه رفتن زياد و بالا و پايين رفتن از پله ها آرتروز زانو و لگن را بدتر مي كند.
گرم كردن مفصل مبتلا به آرتروز موقتا درد آنرا كم مي كند
آرتروز واكسن ندارد.▲

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٦:۳٩ ‎ق.ظ روز یکشنبه ٦ شهریور ،۱۳۸٤

ماسک

پاک کننده بدن

 هر دو ساعت يکبار يک فنجان آب گرم باضافه آب ليمو بنوشيد. اين کار باعث مي شود که سموم جمع شده در بدن شسته و پاک شود. آيا مي دانستيد : ليمو"Lemon"   که کلمه "ascorbic"  يا اسيد آسکوربيک نام ويتامين "C"  يعني اسکوربوت "no scurvy" بيماري ناشي از کمبود ويتامين ث  در بدن بوجود نخواهد آمد.


نمک دريا نيز سموم بدن را پاک مي کند. از نمک دريا و آب خميري درست کنيد و قبل از اينکه دوش بگيريد بروي پوست بدنتان بماليد و بگذاريد حداقل 1 دقيقه بر روي پوستتان بماند بعد آنرا بشوييد. بعد از اين کار احساس طراوت و شادابي خواهيد کرد. (آيا مي دانستيد : نمک دريا "Sea Salt" حاوي منيزيم، روي، کلسيم، پتاسيم، و يد به همراه ديگر مواد و عناصر معدني مي باشد. )

ماسک براي پوست پا

اين روش درماني بسيار ساده و موثر است و  پوست پاي شما را نرمتر مي کند. تنها کاري که شما بايد انجام دهيد اين است که روغن زيتون را به پاي خود بماليد . البته قبل از رفتن به رختخواب. براي تاثير بيشتر جوراب هم بپوشيد.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٦:٢٧ ‎ق.ظ روز یکشنبه ٦ شهریور ،۱۳۸٤

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱٢:٢٩ ‎ق.ظ روز یکشنبه ٦ شهریور ،۱۳۸٤

ناخنهاي زيبا

داشتن ناخنهاي زيبا و سالم حق شماست

ناخن‌ها هنگامي كه در شرايط ايده‌آلي باشند، بسيار جذابند همچنين ناخنها جدا از جاذبه آرايشي، بازگو كننده سلامت عمومي بدن و حتي عادات شخصي فرد هستند.

شايد مهمترين نكته در خصوص سلامت ناخن زنان خانه‌دار، استفاده نكردن آنها از دستكش حين انجام كارهاي خانه و شست‌وشو باشد. چون مواد شوينده قوي و كار با اجسام سخت، به راحتي لايه محافظ ناخن را از بين مي‌برند و موجب ترك خوردن آن مي‌شوند، پس بهترست در همه حال، حتي زمان جارو كردن، از يك دستكش محافظ استفاده شود.

سعي كنيد حتما بعد از كار با مواد كثيف، ناخنهايتان را با برس ويژه تميز كنيد. در ضمن براي جلوگيري از شكننده شدن ناخن در زمان سوهان كشيدن، هيچگاه ناخنها را در دو جهت سوهان نكشيد. به كودكان خود ياد بدهيد نبايد از ناخن تميز استفاده ابزاري كرد؛ مثلا خارج كردن منگنه از درون كاغذ صحيح نيست. چون به شدت به بافت ناخن صدمه مي‌زند.
 

جهت رفع خشكي و ترك ناخنها هر روز دست و ناخنهاي خود را مرطوب كنيد. استفاده از براق كننده لب، براي نرم كردن ناخنها بسيار مؤثرست.

غذاهاي سرشار از سولفور و سيليكون مثل گل كلم و ماهي، موجب حفظ طراوت ناخن مي‌شود ( خصوصا افرادي كه با ناخن‌هاي خود، بيشتر كار مي‌كنند مثل نوازندگان موسيقي بايد بيشتر از اين رژيم استفاده كنند.) همچنين آب هويج تازه به علت غني بودن از كلسيم و فسفر سبب استحكام ناخنها مي‌شود.

آب و مايعات و استفاده روزانه از 5/2 ميلي‌گرم بيوتين ( در تخم مرغ و جگر به وفور يافت مي‌شود) نيز مي‌تواند در شادابي، نرمي و سلامت ناخن مفيد واقع شود.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱٢:٢٩ ‎ق.ظ روز یکشنبه ٦ شهریور ،۱۳۸٤

پروستات

 

   مشکلات پروستات

پروستات غده اي است در آقايان که به اندازه يک گردو مي باشد . اين غده مايعي ترشح مي کند که به هنگام انزال اسپرم به آن اضافه مي شود . پروستات درست زير مثانه قرار دارد . اين غده قسمت بالاي پيشابراه را در برمي گيرد . پيشابراه مجرايي است که ادرار را از مثانه و از طريق آلت تناسلي به بيرون هدايت مي کند . بيشتر آقايان از غده پروستات بي خبرند مگر آنکه مشکلي ايجاد کند !

چون اين غده مي تواند منشأ مشکلاتي براي آقايان باشد .

بسياري از اختلالات ، پروستات را بزرگ مي نمايد که اين امر مي تواند موجب مسدود شدن پيشابراه گردد . اين انسداد مانع عبور ادرار شده و سلامتي - و گاهي زندگي - را تهديد مي کند .

هر مردي ممکن است دچار اين اختلال شود .

در سن ۵۰ سالگي پروستات اغلب آقايان بزرگ مي شود ولي اين اختلال مي تواند در مردان جوانتر نيز ايجاد شود.

معاينات منظم مي تواند به تشخيص اختلالات پروستات را آشکار نمايد .

معاينه مي تواند قبل از بروز علايم به شناسايي مشکلات پروستات کمک کند . وقتي اختلالات پروستات به موقع تشخيص داده شود ، درمان قطعي اکثر آنها امکان پذير است .

ممکن است مشکلات مذکور وخيم باشند .

علايم پروستات ممکن است نشان دهنده يک مسأله ساده يا يک سرطان خطرناک باشد .

رسيدگي پزشکي فوري گاهي ضروري مي باشد .

اگر مراقبت پزشکي به تأخير افتد ممکن است مسأله پروستات بدتر شود .

 

سه نوع بيماري پروستات وجود دارد

 
 
 

۱ - بزرگي ( هيپرپلازي ) خوش خيم پروستات ( بزرگ شدن غيرسرطاني پروستات است )

بافت پروستات بزرگ و متورم شده و نهايتاً جريان خروج ادرار را قطع مي کند ، در نتيجه ادرار درون مثانه باقي مي ماند . بزرگي خوش خيم پروستات معمولاً در مردان بالاي ۶۰ سال رخ مي دهد ( مردان زير ۵۰ سال ندرتاً دچار آن مي شوند ) . علت غالب بزرگ شدگيهاي پروستات بزرگي خوش خيم مي باشد .

عوارض احتمالي عبارتند از :

مثانه ضعيف و ممکن است متسع و به ساير اعضاي بدن فشار وارد کند .

التهاب مثانه ( سيستيت ) که به علت عفونت ناشي از خروج ناکامل ادرار ايجاد مي شود .

ممکن است آسيب کليه و گردش خون تصفيه نشده در بدن به دليل پس زدن ادرار از مثانه به کليه به وجود آيد .

علايم و نشانه ها

عبارتند از :

نياز مکرر به تخليه ادرار به ويژه در شب

نياز مبرم اضطراري به ادرار کردن

دشواري در آغاز ادرار

جريان کم فشار ادرار

چکيدن يا قطره قطره آمدن غيرطبيعي ادرار

احساس پربودن مثانه ولي ناتواني در ادرار کردن

درمان

احتمالاً  عبارتست از :

درمان دارويي به تحليل رفتن بافت پروستات يا شل شدن عضلات کمک مي کند .

جراحي براي برداشتن بافت اضافي پروستات و کاهش فشار بر پيشابراه انجام مي شود .

اتساع با بادکنک که در آن بادکنک در داخل پيشابراه قرار داده مي شود و متورم مي شود تا پيشابراه را گشاد نمايد .

درمانهاي جديد شامل جراحي ليزري ، جراحي کرايو ( منجمد کردن بافت پروستات ) و درمان گرمايي يا ميکرويو ( حرارت دادن بافت پروستات يا ميکروويو ) مي باشد .

گوش به زنگ باشيد

علايم حتي بدون درمان ممکن است در نهايت بهبود يابند . آقاياني که مي خواهند گوش به زنگ بوده و آماده باشند بايد حداقل سالي يک بار با معاينه عمومي خود را بررسي کنند .

در صورتي که بيمار دچار عوارض زير شود نبايد معطل شده و بلافاصله بايد بررسي شود :

خونريزي

عفونت هاي مکرر مجراي ادرار

فشار معکوس روي کليه

دشواري در ادرار کردن

 
 

۲ - پروستاتيت همان التهاب پروستات است .

التهاب پروستات مي تواند حاد يا مزمن باشد و در هر سني مردان را مبتلا سازد .

پروستاتيت حاد

وقتي رخ مي دهد که پروستات ناگهان ملتهب شود .

گر چه اين مورد نادر است ولي مي تواند موجب عفونت چرکي و بند آمدن ادرار در موارد وخيم شود .

پروستاتيت مزمن

التهاب مکرر يا دراز مدت پروستات است . اين التهاب از التهاب حاد پروستات شايع تر است و معمولاً مانند آن وخيم نيست . التهاب حاد پروستات ممکن است به التهاب مزمن تبديل شود .

علايم و نشانه ها

عبارتند از :

حاد

فشار

تب

ترشح از آلت تناسلي

تکرار ادرار

 

مزمن

درد به هنگام نعوظ آلت يا انزال

درد در ناحيه شرمگاهي ، کمر ، کشاله ران و اندامهاي تناسلي

کاهش ميل جنسي

انزال زود رس

 

عواقب احتمالي التهاب پروستات

عبارتند از :

بزرگ شدن پروستات

تنگي پيشابراه

کندي يا بند آمدن ادرار

ساير مشکلات جدي مجراي ادرار

 

درمان

عبارتست از :

حاد

آنتي بيوتيک هاي خوراکي

تخليه با سوند

تخليه با عمل جراحي ( در موارد وخيم )

مزمن

درمان با آنتي بيوتيک ها

ماساژ پروستات براي افزايش تخليه

جراحي ( در صورتي که داروها و ماساژ اثر بخش نباشند ) .

درمان بسته به بيماري و بيمار تغيير مي کند .

آميزش براي افزايش تخليه پروستات پيشنهاد مي شود . لگن آب گرم و مصرف نکردن ادويه جات نيز توصيه مي شوند .

 

۳ - سرطان پروستات

جدي ترين بيماري پروستات است .

اين شکل از سرطان در ميان آقايان کمتر از ۴۰ سال نادر است ولي در آقايان بالاي ۶۰ سال شايع مي باشد ، علت اين بيماري نامشخص است .

 

دو نوع اصلي سرطان پروستات عبارتند از :

با پيشروي کند - اين سرطان آن قدر آرام پيشروي مي کند که معمولاً موجب مرگ زودرس نمي شود . در آقايان مسن تر درمان غالباً غير ضروري است يا توصيه نمي شود .

با پيشروي سريع - سلولهاي سرطاني به سرعت رشد کرده و از پروستات به اندامهاي ديگر پيشروي کرده موجب آسيب بيشتر مي شوند .

 

سلولهاي سرطاني

به بافت طبيعي پروستات هجوم آورده ، آنرا تخريب کرده و جايگزين آن مي شوند . اگر سرطان تشخيص داده نشود ممکن است به ساير قسمتهاي بدن انتشار يابد .

علايم

عبارتند از :

درد در ناحيه لگن ، کمر ، رانها

تورم در ناحيه لگن ، پشت ، رانها

علايم مهمي نظير جريان ادرار ضعيف ، دردناک ، وقفه دار يا با شروع آهسته ، وجود خون در ادرار

نشانه هاي عمومي سرطان که ممکن است مربوط به سرطات پروستات نيز باشند عبارتند از : تهوع ، استفراغ ، درد ممتد ، کاهش شديد وزن و خستگي .

درمان

شامل يک يا چند روش ذيل مي باشد :

جراحي - برداشتن پروستات براي جلوگيري از انتشار سرطان

پرتو درماني - درمان با پرتوهاي X  براي از بين بردن غده

هورمون ( از جمله  استروژن ) براي کند کردن انتشار سرطان

اگر سرطان به موقع تشخيص داده شود درمان آن اميد بخش است .

 

بيماريهاي پروستات چگونه تشخيص داده مي شوند ؟

ابتدا دکتر در مورد علايم و سابقه پزشکي شما سئوال مي کند سپس ممکن است :

معاينه مقعدي

با پوشيدن يک دستکش لاستيکي از طريق ديواره راست روده پروستات شما را احساس مي کند . او مي تواند توده ها ، تورم يا ناراحتي که نشانگر بيماري باشد را تشخيص دهد . گر چه بسياري از آقايان از انجام معاينه مقعدي طفره مي روند ولي اين معيانه فقط ناراحتي مختصري ايجاد کرده و تنها چند ثانيه طول مي کشد .

آزمايش آنتي ژن ويژه پروستات در خون ( PSA )

پروستات بزرگ شده يک پروتئين را به ميزان بيشتري ترشح مي کند . اين آزمايش ميزان آن پروتئين را در خون اندازه مي گيرد . اين آزمايش ۰۰۱٪ دقيق نيست و ممکن است همراه با ساير آزمايشات مورد استفاده قرار گيرد .

ممکن است لازم باشد آزمايشات ديگري انجام شود

براي مثال ممکن است دکتر شما :

دستور انجام آزمايش سيستوسکوپي ، سي تي اسکن يا MRI را بدهد تا درون پيشابراه و پروستات را ببيند .

قدرت جريان ادرار را اندازه بگيرد .

انواع جراحي هاي پروستات

قبل از توصيه به جراحي ، دکترتان عوامل بسياري نظير بيماري ، سن ، سلامتي عمومي شما را در نظر مي گيرد .

تراشيدن پروستات از طريق ( پيشابراه TURP  )

اين نوع جراحي شيوه مؤثري براي درمان بزرگي خوش خيم مختصر تا متوسط مي باشد . جراح يک لوله از طريق پيشابراه وارد مي کند و بافت پروستات را با دستگاه خاصي برمي دارد . ممکن است لازم باشد ۳-۵  روز در بيمارستان بمانيد .

پروستات برداري باز

اين روش جراحي در موارد پيشرفته تر بيماري پروستات انجام مي شود . اين روش شامل برش و برداشتن غده يا بخش بزرگ شده پروستات مي باشد . در بعضي موارد تمامي پروستات برداشته مي شود ( پروستات برداري کامل ) . اين روش جراحي معمولاً مستلزم چند روز بستري شدن در بيمارستان مي باشد .

برش گردن مثانه

همچنين اين روش به نام برش ( پروستات از طريق پيشابراه TUIP  معروف است ) اين روش جديد شبيه به روش تراشيدن از طريق پيشابراه است . اختلاف آن اين است که در اين روش از ايجاد برش هاي کوچکي در پروستات استفاده مي وشد که فشار وارد بر پيشابراه را کم مي کند . هيچ بافتي برداشته نمي شود و ممکن است نيازي به بستري شدن نباشد .

در مورد خطرات و فوايد جراحي پروستات با دکترتان  مشورت کنيد .

درمان بيماري پروستات و زندگي جنسي شما

ناتواني جنسي ( ناتواني در نعوظ ) يا کاهش ميل جنسي مي تواند عوارض جانبي درمان بيماري پروستات باشد . علت آن ممکن است :

رواني باشد

بيمار ممکن است در مورد ناتواني جنسي پس از جراحي نگران باشد - يا از بروز درد در آلت تناسلي اش بترسد . اين نگرانيها مي تواند در کارکرد آميزشي بيمار اختلال ايجاد کند ، ولي اين مسئله معمولاً موقتي است .

جسماني باشد

احتمال خطر ناتواني جنسي در جراحي پروستات به روش TURP  و  TUIP کم است . اين ناتواني غالباً از عوارض جانبي پروستات برداري باز مي بشد . زيرا اعصابي که فعاليت آلت تناسلي را کنترل مي کنند ممکن است در طي جراحي آسيب ببيند . امروزه در بعضي بيمارستانها در جراحي هاي پروستات برداري باز « از روش جدا کردن دقيق اعصاب » استفاده مي کنند ، با اين وجود هورمون درماني نيز ميتواند باعث ناتواني جنسي و کاهش تمايلات جنسي گردد .

عقيم شدن

( ناتواني در پدر شدن ) عموماً تنها نتيجه ويژه برداشتن پروستات است . اين بخاطر آن است که با برداشتن پروستات به جاي آنکه اسپرم از طريق پيشابراه تخليه شود در مثانه تخليه مي گردد . اما بايد توجه داشت که ميل جنسي تحت تأثير قرار مي گيرد .

اقداماتي براي پيشگيري از مشکلات پروستات انجام دهيد .

شما مي توانيد احتمال ابتلا به بيماري پروستات را کاهش دهيد .

بخاطر داشته باشيد که :

به طور منظم چکاپ کنيد

کليه آقايان بالاي ۴۰ سال در معرض ابتلا به بيماري پروستات هستند . اگر در مورد اختلالات پروستات نگران هستيد يا دچار علائم آن شده ايد معاينه عادي مقعدي و آزمايش آنتي ژن خون ويژه پروستات را انجام دهيد .

آقاياني که در گروههاي پر خطر ابتلا به بيماري قرار مي گيرند نيز بايد معاينات ( چکاپ ) منظم داشته باشند . اين افراد شامل آقاياني که پدر يا برادر آنها دچار بيماري پروستات شده اند ، مي باشد .

مراقب سلامتي خود باشيد

شما مي توانيد از بيماريهاي پروستات جلوگيري کنيد به شرطي که :

يک برنامه غذايي متعادل داشته باشيد - برنامه اي که از نظر مصرف ميوه ، سبزيجات ، غذاهاي کم چربي غني باشد .

از تماس با تشعشع خودداري کنيد .

سيگار را ترک کنيد ( اگر سيگار نمي کشيد ، کشيدن سيگار را شروع نکنيد ) .

از بي بند و باري جنسي خودداري کنيد ( بيماريهاي پروستات ممکن است ناشي از ميکروبهايي باشند که در طي آميزش منتقل مي شوند ) .

منابعي براي گرفتن کمک و اطلاعات

از منابع زير مي توانيد اطلاعات بيشتري درباره درمان و مسائل پروستات به دست آوريد

جراح متخصص کليه و مجاري ادراري

مطلع ترين فرد در مورد مسائل پروستات و جراحي و عوارض مربوط است .

بيمارستانهاي تخصصي

که بخش جراي کليه داشته مي توانند اطلاعات خوبي در اختيار شما بگذارند .

کتاب اول و کتاب سفيد

آدرس و تلفن اورولوژيست و مراکز جراحي پروستات از طريق پيشابراه را به شما مي دهند .

در مورد مشکلات جنسي خود کمک بگيريد

اگر بعد از جراحي دچار ناتواني يا مشکلات جنسي ديگر شده ايد ، از پزشک خود بپرسيد که از کجا مي توانيد کمک بگيريد .

پس

اغلب مشکلات پروستات را مي توان درمان کرد

 

اگر سن شما بالاي ۴۰ است هر ساله براي آزمايش پروستات اقدام کنيد .

از حقايق مربوط به بيماريها و درمان پروستات آگاه شويد .

علايم بيماري پروستات را بشناسيد .

در صورت بروز علايم با يک دکتر مشورت کنيد .
 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱٢:٠٢ ‎ق.ظ روز یکشنبه ٦ شهریور ،۱۳۸٤

شب‌ادراري


 

رختخواب خيس، كابوس شبانة كودكان




باز هم بي‌نتيجه بود. با دو دست شقيقه‌هايش را فشار داد. سرش گيج مي‌رفت. اين‌بار ديگر مي‌خواست به معلم مدرسة پسرش بگويد كه او را سر كلاس و جلو دانش‌آموزان ديگر براي اين عادت زشتش سرزنش كند.
همة راه‌ها را امتحان كرده بود. انواع تنبيه‌ها و تشويق‌ها را براي ترك اين عادت ناپسندش در نظر گرفته بود. اما هيچ‌كدام مؤثر نبود. شب‌ها همه‌چيز خوب بود. پسرك قول مي‌داد و با وعده‌هاي مادر به‌خواب خوش فرو مي‌رفت. اما صبح روز بعد، مادر مي‌ماند و يك رختخواب خيس. پسرك انكار مي‌كرد: «من اين‌كار را نكرده‌ام!»
مادر درمانده شده بود. شايد در تربيت كودكش سستي و سهل‌انگاري كرده بود. به چشمانش نگاه كرد، معصوم بودند و ترسان. دستش پايين افتاد و در برابر كودك بي‌گناه شرمگين شد...

رختخواب خيس

شب‌ادراري به ‌معناي ناتواني در كنترل ادرار در طول ساعات شب است. اغلب پزشكان اين اصطلاح را براي كودكان زير پنج سال به‌كار مي‌برند؛ با اين‌ حال، 5 ميليون كودك در ايالات متحدة امريكا زندگي مي‌كنند كه بعد از شش سالگي هم رختخواب خود را خيس مي‌كنند. پس بپذيريد كه كودك شما تنها نيست.
براي شناخت پديدة شب‌ادراري بايد بدانيم كه كليه‌ها چگونه كار مي‌كنند. كار كليه‌ها ساختن ادرار است. ادرار از طريق حالب‌ها به مثانه فرستاده مي‌شود. مثانه شبيه بالون است و ادرار را در خود نگه مي‌دارد. يك دريچة عضلاني نيز مانع خروج ادرار از مثانه مي‌شود. با پر شدن مثانه، يك پيام عصبي به مغز مي‌رسد و مغز دستور باز شدن دريچة عضلاني را صادر مي‌كند. اگر كودك در زمان خواب اين پيام را دريافت نكند، مثانة او خودبه‌خود خالي مي‌شود.
علل ايجادكنندة شب‌ادراري ناشناخته‌اند. اما عوامل متعددي با اين عارضه ارتباط دارند:
1. حجم مثانه: شب‌ادراري ممكن است به‌دليل ظرفيت كم مثانه باشد.
2. سابقة خانوادگي: كودكانِ والديني كه شب‌ادراري داشته‌اند، بيشتر احتمال دارد كه به اين عارضه دچار ‌شوند.
3. عفونت: عفونت كليه‌ها يا مثانه ممكن است باعث شب‌ادراري كودكي شود كه سابقة اين مشكل را نداشته است.
4. كمبود هورمون ضد ادرار: ميزان اين هورمون در بدن كودكاني كه رختخواب خود را خيس مي‌كنند كمتر از سايرين است. اين هورمون ساخت ادرار را كاهش مي‌دهد. بنابراين، افراد داراي سطح پايين هورمون ضد ادرار ممكن است ادرار بيشتري بسازند و مستعد شب‌ادراري باشند.
5. تأخير در رشد و نمو: كودك ممكن است به علت تأخير رشد دستگاه عصبي خود قادر به دريافت پيام از مثانة پر نباشد.
6. خواب بسيار عميق: تعدادي از پزشكان به در نظر گرفتن اين عامل به‌تنهايي اعتقادي ندارند.
7. رژيم غذايي: مصرف شكلات و مواد كافئين‌دار و محصولات غذايي حاوي مواد رنگي مصنوعي كودك را مستعد شب‌ادراري مي‌كند.
8. علل رواني و عاطفي: برخي از كودكان دچار مشكلات رواني و عاطفي‌اند و اعتمادبه‌نفس كافي براي كنترل ادرار پيدا نكرده‌اند. اين كودكان نيز مستعد شب‌ادراري‌اند.
كودكان در حدود پنج الي شش سالگي كنترل ادرار در طول شب را به‌دست مي‌آورند. اما 15 درصد كودكان پس از پنج‌ سالگي همچنان در شب رختخواب خود را خيس مي‌كنند. جالب آنكه 3 درصد افراد تا پانزده سالگي نيز گاه‌گاه به اين مشكل دچار مي‌شوند. آنچه اهميت دارد دانستن اين موضوع است كه شب‌ادراري بيماري نيست، بلكه وضعيتي است كه نياز به درمان مؤثر و مداوم دارد.

آشنا كردن كودك با عارضة شب‌ادراري

10603.jpg


گاه كودك از شما مي‌پرسد: «من نمي‌خواهم رختخوابم را خيس كنم. نمي‌خواهم شما را به دردسر بيندازم. پس چرا اين اتفاق مي‌افتد؟»
ابتدا بايد به كودك بفهمانيد كه شب‌ادراري گناه نيست. خودتان هم باور كنيد كه كودك بدون هيچ غرضي اين كار را انجام مي‌دهد. پس تنبيه يا شرمنده كردن او وضع را بهتر نخواهد كرد. براي كودكتان توضيح دهيد كه احتمالاً كلية او بيشتر از كلية ديگران ادرار مي‌سازد يا مثانه‌اش قادر به نگهداري ادرار نيست. مي‌توانيد با يادآوري اين مسئله كه شما و پدرش هم مثل او بوده‌ايد، فرزند خود را متوجه كنيد كه تنها نيست. يك بادكنك را از آب پر كنيد. به كودك بگوييد كه اين بادكنك شبيه مثانه است. وقتي پر مي‌شود به ديواره‌هايش فشار مي‌آيد و كشيده مي‌شود. تا زماني كه دهانة بادكنك بسته باشد، آب از آن خارج نمي‌شود. هرگاه مغز دستور دهد، دهانة بادكنك باز مي‌شود و ادرار بيرون مي‌ريزد. به كودك بفهمانيد كه فرمان مغز همان چيزي است كه او بايد هنگام خواب دريافت كند. همچنين، كودك بايد از نظر مشكلات و بيماري‌هاي مربوط به شب‌ادراري بررسي شود. بخصوص كودكي كه علاوه بر شب، در طول روز هم دچار مشكل در كنترل ادرار است. اين كودك را بايد پزشك معاينه كند و تحت آزمايش‌هاي ادراري قرار گيرد. خوشبختانه بجز در مورد كودكاني كه دچار بيماري‌هاي زمينه‌اي مانند ديابت و عفونت يا ناهنجاري‌هاي مادرزادي‌اند، اغلب معاينات كودك را طبيعي نشان مي‌دهند.

درمان شب‌ادراري كودكان

راه‌هاي متفاوتي براي جلوگيري از شب‌ادراري كودكان وجود دارد. توصيه‌هاي كاربردي زير را به‌خاطر بسپاريد:
1. نوشيدن مايعات را قبل از خواب كودك محدود كنيد. بعد از شام، نوشيدن حداكثر يك ليوان آب كافي است. مقدار دقيق مايع مورد نياز بدن كودك خود را از پزشك بپرسيد.
2. كودك را پيش از خواب به توالت بفرستيد. اگر مثانه‌اش پر نيست، مجبورش نكنيد كه آن را خالي كند. اين‌كار باعث مي‌شود كه رختخوابش را خيس كند زيرا در كار مثانه اختلال به‌وجود مي‌آورد.
3. محدودسازي مصرف مايعات در طول روز هيچ كمكي به بهبود شب‌ادراري نمي‌كند. محدودسازي مايعات بايد حداكثر دو الي سه ساعت قبل از خواب كودك باشد.
4. شب‌ها چراغ توالت را روشن بگذاريد. گاه ترس از تاريكي باعث مي‌شود كه كودك رختخوابش را ترك نكند.
5. مي‌توانيد از روش جايزه و ستاره كمك بگيريد. جدولي براي كودك رسم كنيد و هر روز در آن يادداشت كنيد كه شب قبل را خشك گذرانده يا خيس. به‌ازاي شب‌هاي خشك به او ستاره بدهيد و بعد از آنكه چند ستاره گرفت، تشويقش كنيد.

استفاده از زنگ هشداردهنده

در كودكي كه رختخوابش را خيس مي‌كند، بايد راه عصبي مغز به مثانه تقويت شود. زنگ‌هاي هشداردهنده براي تقويت اين مكانيسم به‌كار مي‌روند. يك گيرندة رطوبت، بلافاصله پس از شروع ادرار كردن كودك، در رختخواب او فعال مي‌شود و زنگ را به‌صدا درمي‌آورد. برخي از اين زنگ‌ها لرزشي هستند كه براي كودكانِ دچار مشكلات شنوايي يا آنهايي كه به همراه سايرين در يك اتاق مي‌خوابند به‌كار مي‌روند. هنگامي كه كودك بيدار مي‌شود و به سمت توالت مي‌رود، اين زنگ هشداردهنده عضلات سقف لگن را تحريك و منقبض مي‌كند. در نتيجه، جلو خروج بيشتر ادرار گرفته مي‌شود. به‌تدريج كودك مي‌آموزد كه پيش از به‌صدا درآمدن زنگ از خواب بيدار شود يا تمام شب را بدون نياز به ادرار كردن به‌ خواب رود. به اين ترتيب، مشكل شب‌ادراري حل مي‌شود. استفاده از اين روش براي كودكان زير هفت سال مناسب نيست. زيرا كودك بايد آن‌قدر بزرگ شده باشد كه مشكل شب‌ادراري را دريابد و، به‌عنوان بخشي از درمان، با والدين و پزشك همكاري كند. براساس آمار به‌دست‌آمده، اين زنگ‌ها مي‌توانند تا 70 درصد در درمان شب‌ادراري مؤثر باشند. اما در 10 الي 15 درصد موارد، احتمال عود شب‌ادراري وجود دارد. توصيه مي‌شود كه استفاده از اين زنگ‌ها حداقل سه هفته پس از خشك شدن رختخواب كودك ادامه يابد. به‌‌نظر مي‌رسد كه درمان هر كودك با اين روش به چهار الي پنج ماه زمان نياز دارد.

درمان دارويي شب‌ادراري كودكان

داروها بسيار سريع‌تر از زنگ‌هاي هشداردهنده عمل مي‌كنند، بخصوص در كودكاني كه به اردو يا سفر چند‌روزه مي‌روند. اما اين داروها، به‌جاي معالجه كردن عارضه، آن را براي مدت كوتاهي پنهان مي‌كنند.
اسپري استنشاقي دسموپرسين براي مدت زمان كوتاه مفيد است. اين دارو باعث كاهش توليد ادرار مي‌شود، بسيار سريع اثر مي‌كند و عوارض جانبي بسيار كمي دارد. طرز مصرف آن به صورت يك پُف در هر سوراخ بيني قبل از خواب است.
داروي ايمي‌پرامين هم كه در درمان افسردگي بالغين به‌كار مي‌رود، با بهبود وضعيت خواب كودك، از عارضة شب‌ادراري جلوگيري مي‌كند. همچنين اين دارو، با اثر بر عضلات مثانه، مانع شب‌ادراري مي‌شود. به‌خاطر داشته باشيد كه نبايد بيش از سه ماه از اين دارو استفاده كنيد زيرا مي‌تواند موجب تغيير رفتار كودك شود.
در مورد برخي كودكان كه عضلات مثانة آنها قبل از پر شدن كامل مثانه منقبض مي‌شود، اكسي‌بوتين كاربرد دارد.

عود شب‌ادراري

گاه كودكاني كه مدت‌هاي طولاني رختخواب خود را خيس نكرده‌اند، دوباره شروع به شب‌ادراري مي‌كنند. اين عارضه در اغلب موارد علت رواني دارد. كودك به‌دليلي كه مي‌تواند تولد يك خواهر يا برادر جديد باشد مضطرب و نگران است. چنين كودكي نياز به مشاورة رواني دارد و لازم است با او دربارة آنچه نگرانش مي‌كند صحبت شود.
از هر صد كودك مبتلا به شب‌ادراري، يك تا دو كودك تا پانزده سالگي رختخواب خود را خيس مي‌كنند. شب‌ادراري عارضه‌اي پردردسر ولي خوش‌خيم است و در بيشتر موارد به‌سادگي برطرف مي‌شود. بسياري از كودكان سعي مي‌كنند بيدار بمانند تا جلو اين اتفاق را بگيرند. بايد به چنين كودكاني اطمينان داد كه اين مسئله دير يا زود حل خواهد شد. پزشك و پدر و مادر در كنار او هستند و او را حمايت مي‌كنند تا مشكل به‌طور كامل برطرف شود.■

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٥٩ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

آرتريت روماتوئيد

 
 آرتريت روماتوئيد بيماري به نسبت شايع مفصلي است. در اين بيماري غشاها و بافتهاي درون مفصل ملتهب مي شود. اين التهاب با گذر زمان ممكن است مفصل را تخريب كند و باعث ناتواني فرد بشود.اين بيماري در زنان دو برابر مردان اتفاق مي افتد و معمولاً در سنين 50 ـ 30 سال ديده مي شود.علت اين بيماري هنوز كاملاً مشخص نيست، در بعضي موارد اختلالات ژنتيكي ممكن است خطر ابتلا به آن را افزايش دهد، يعني ممكن است به دليل اين اختلالات، سيستم ايمني به بافت مفصلي حمله كند. امكان دارد عوامل باكتريايي، ويروسي يا ديگر مواد خارجي باعث شروع پاسخ ايمني شوند. پاسخ ايمني غيرطبيعي ايجاد شده باعث التهاب مفصل، تخريب غضروف و شل شدن ليگامان ها و تاندون هاي اطراف مفصل مي شود و فرد را بتدريج با مشكلات حركتي مواجه مي كند. درد مفصل از اولين علائم اين بيماري است. خستگي و سفتي نيز معمولاً جزو علايم اوليه محسوب مي شوند. كاهش وزن و تب خفيف هم ممكن است وجودداشته باشد. مفاصل دردناك، متورم، حساس و گرم مي شوند. صبحها حالت خشكي مفصلي وجود دارد و تا يك ساعت (يا بيشتر) پس از بيداري ادامه پيدا مي كند. گاهي ندولهايي (برجستگي) در نواحي آرنج، زانو، ستون فقرات و پا پديدار مي شود، اين بيماري مي تواند تمام مفاصل را درگير كند.
معمولاً اين بيماري با دارو، ورزش و تغيير سبك زندگي درمان مي شود؛ البته درمان قطعي براي اين بيماري وجود ندارد بلكه اين درمان ها علايم را تخفيف مي دهند و بيماري را تحت كنترل درمي آورند. نكته مهم اين است كه بعضي عوامل مثل استعداد ژنتيكي و مصرف سيگار احتمال بروز بيماري را بيشتر مي كنند. تشخيص بموقع و زودهنگام بيماري در درمان آن بسيار موثر است و اگر درمان تا پيش از تخريب مفاصل و غضروف آغاز شود بسيار كمك كننده است، بنابراين در صورت وجود مسائل زير فوراً به پزشك متخصص روماتولوژي مراجعه كنيد، تورم ناگهاني و بي دليل و درد مفاصل، درد مفصل كه با تب يا بثورات پوستي همراه باشد و درد شديدي كه نتوانيد از مفصل استفاده كنيد. در صورتي كه فرد به آرتريت روماتوئيد مبتلا باشد بايد در سبك زندگي خود تغيير ايجاد كند. وجود درد، خستگي و سفتي مفاصل در اين بيماري شايع است، بعضي فعاليت ها اين وضع را تشديد مي كنند يا تخفيف مي دهند. اگر علايم بيماري شديد است، دوره هاي استراحت فرد مبتلا بايد طولاني تر باشد. بهتر است فرد مبتلا چند بار در روز به مدت 15 دقيقه دراز بكشد تا مفصل استراحت كند. خود فرد بايد بر اثر تجارب قبلي متوجه شود كه چه مقدار استراحت و فعاليت براي او لازم است و او را ناراحت نمي كند. ممكن است حتي كارهاي ساده منزل براي فرد انجام ناپذير باشد، بنابراين بايد خود را با اين شرايط تطبيق دهد. استراحت بسيار زياد نيز توصيه نمي شود زيرا فعاليت نكردن مفصل باعث سفتي بيشتر آن و ضعف عضلات مي شود. بايد هر مفصل را در دامنه حركتي خودش به آرامي حركت داد تا از سفتي مفصل پيشگيري به عمل آيد. استفاده از حمام گرم پس از نشستن و خوابيدن طولاني در تسكين درد كمك مي كند. فيزيوتراپي در بعضي موارد توصيه مي شود و باعث تخفيف علايم مفصلي خواهد شد. آشپزخانه و اتاقها بايد به شكلي چيده شوند كه براي فرد حين رفت و آمد و انجام كارهاي منزل مشكلي ايجاد نكنند. در شرايطي لازم است از عصا، واكر يا وسايل كمكي ديگر استفاده شود.
ورزش براي اين افراد بسيار موثر است. شنا، دوچرخه سواري و پياده روي در صورت تحمل و عدم ممانعت پزشك بسيار سودمند است. رژيم غذايي مبتلايان بايد متعادل و مناسب باشد. رژيم غذايي آنها بايد چربيهاي اشباع نداشته باشد، كلسترول و نمك آن بسيار كم باشد و فيبر و كربوهيدرات هاي پيچيده (مثل غلات، حبوبات، ميوه ها و سبزيها) در آن زياد باشد. تحقيقات نشان داده است ماهي يا روغن ماهي تا حد كمي تورم مفاصل را در اين بيماران كاهش مي دهد؛ ضمن اين كه مبتلايان بايد موادغذايي حاوي كلسيم و ويتامين D بيشتري مصرف كنند تا به پوكي استخوان مبتلا نشوند. در ضمن فرد مبتلا نبايد به هيچ وجه از دارو بدون تجويز پزشك استفاده كند.
 
  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٥٧ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

مالتيپل اسكلروزيس

مالتيپل اسكلروزيس چيست ؟

 

MS يكي ازبيماريهاي شايع سيستم عصبي مركزي است كه جوانان راگرفتار ميكند حدود پنجاه هزار نفر ازمردان وزنان دركانادا به اين بيماري مبتلا هستند.بيش از سيصد هزار بيمار مبتلا به M S درايالات متحده آمريكا وجود دارند.دراين بيماري ميلين كه درانتقال پيام هاي عصبي درطول فيبرهاي عصبي نقش دارد آسيب مي بيند اگر آسيب ميلين جزئي باشد پيام هاي عصبي با اختلالات كمتري منتقل مي شوند اگر آسيب ميلين زياد باشد بافت اسكار مانند (زخمي شكل)جايگزين ميلين مي شود و از اينرو انتقال پيام هاي عصبي ممكن است به طور كامل قطع شوند. نام اين بيماري به اين علت مولتيپل اسكلروزيس انتخاب شده است كه در مناطق زيادي از سيستم عصبي ضايعه ايجاد شود (مولتيپل)،و اسكار كه به معني بافت سخت مي باشد جانشين ميلين آسيب ديده مي شود.علائم M S شدت بروز آنها و همينطور سيربيماري از فردي به فرد ديگر متفاوت است . در بعضي افراد سير بيماري همراه با حملات بيماري و تشديد ناگهاني علائم آن مي باشد و يا همراه با دوره هاي كامل و يا نسبي بهبودي در تمام طول زندگي است . بعضي از افراد فقط يك يا دو حمله داشته و مابقي عمرشان بدون علامت هستند.ديگران ممكن است بيماري سير پيشرونده آرامي داشته و تسكين موقتي نداشته باشد. مولتيپل اسكلروزيس بيماري سنين جوانان مي باشد وبيشتر در سنين بين 20 تا 40 سالگي تشخيص داده مي شود اگر چه ممكن است در افراد جوانتر و يا مسن تر از اين محدوده سني ، هم پيدا شود . سن متوسط تشخيص اين بيماري 30 سالگي است در مقابل 2 نفر مرد، 3 نفر زن به اين بيماري مبتلا مي شوند.

2- چه اتفاقي براي من خواهد افتاد؟

سير بيماري MS در افراد مختلف بسيار متفاوت است. در زمان تشخيص براي پزشك غيرممكن است كه سير بيماري را پيش بيني كند و يا اينكه بگويد بيمار بعد از 5 تا10 سال آينده چه آسيبهايي خواهد ديد. MS بيماري است كه بايد با آن زندگي كرد چرا كه امروزه بطور قطعي نمي توان آن را درمان كرد.بلكه بيشترين كاري كه مي توان انجام داد درمان اختصاصي يكسري از علائم در هنگام بروز آنهاست.

در دوران حمله (مرحله تشديد ناگهاني علائم ) و يا تسكين موقتي MS ميلين ملتهب شده و در انتقال طبيعي عصبي اختلال ايجاد مي كند از اينرو علائمي از قبيل ضعف ، عدم هماهنگي ، سوزش ، اختلال حسي ، دوبيني و مشكلات مثانه ايجاد ميگردد. اگر التهاب شديد باشد عملاً ميلين آسيب مي بيند اگرچه رشد مجدد ميلين ممكن است به طور طبيعي در طول دوران تسكين موقتي بيماري پديد آيد. گاهي اوقات التهاب شديد ميلين ممكن است سبب ايجاد بافت سختي بر روي ميلين شود كه بدينوسيله از عملكرد صحيح فيبر عصبي جلوگيري مي كند. در بسياري از مردم التهاب و بهبودي ممكن است سالها به طول انجامد . به لحاظ تغييرات زياد MS ، كسي نمي تواند پيش بيني كند كه در آينده چه اتفاقي خواهد افتاد و اما به خاطر داشته باشيد MS بيماري كشنده اي نيست.در مطالعه اي نشان داده شده است كه اميد به زندگي بيشتر از 15% كاهش نيافته است . در مطالعاتي كه بر روي تعدادي از بيماران به مدت 25 سال انجام شده معلوم شده است كه بعد از اين مدت ، دو سوم بيماران هنوز قادر به حركت هستند (قادر به حركت با پا بدون استفاده از وسايل كمكي ).

مطالعه ديگري كه توسط محققين دانشگاه (Western Ontario )انجام شده است نشان داده كه ناتواني پيشرونده ناشي از MS كمتر از ميزاني است كه عموماً تصور ميشود . به عنوان مثال در 50% از افراد مورد مطالعه 15 سال زمان لازم بود تا براي پيمودن مسافت نسبت زياد از عصا استفاده كنند. به ياد داشته باشيد كه عصا يا صندلي چرخدار تنها كمكي براي راه پيمودن است نه يك دفاع ، و شما ممكن است تنها به طور موقتي نياز به كمك داشته باشيد تا زماني كه حمله فروكش كرده و بيماري به سمت مرحله تسكين موقتي رود.

چرا مدت زمان زيادي طول مي كشد تا بيماري تشخيص داده شود؟

هنوز تست تشخيصي معيني براي مولتيپل اسكلروزيس وجود ندارد . علائم پراكنده اي كه شما ممكن است در طول ماهها يا سالها تجربه كنيد ممكن است به راحتي شبيه موقعيت هاي ديگر و بيماري هاي ديگر باشد و پزشك تا زمانيكه بيماريها و موقعيت هاي ديگر كنار گذاشته نشود نمي تواند تشخيص قطعي بدهد. تشخيص MS تنها بعد از ظهور علائم و نشانه هاي پراكنده سيستم عصبي كه بعد از چندين ماه يا چندين سال بروز مي كند ميسر است . جهت تشخيص مولتيپل اسكلروزيس پزشك متخصص اعصاب (نورولوژيست) يك تاريخچه پزشكي دقيق گرفته و معاينات سيستم عصبي را انجام خواهد داد. پزشك رفلكس ها و حس هاي مختلف را امتحان و به حركات چشم ها نگاه ميكند و گام برداشتن و هماهنگي شخص را نظاره ميكند.براساس يافته هاي او ، پزشك ممكن است دستور انجام بعضي از تستهاي اضافي را بدهد.اغلب اين آزمايشات انجام ميشود تا بيماريهاي ديگر را رد كند اگر چه بعضي از بيماريها بطور تقريبي در ظهور علائم دقيقاً شبيه MS بوده و مشكل ساز هستند ولي تمام بيماران جهت تشخيص MS نياز به اينگونه تستهاي تخصصي ندارند.
از بين اين آزمايشات تشخيصي مي توان موارد ذيل را نام برد:

- پتانسيل هاي القايي (Evoked potential ) براي اندازه گيري ميزان انتقال عصبي در قسمتهاي مختلف سيستم عصبي مركزي .

- CT Scan جهت بررسي سيستم عصبي مركزي با كاربرد اشعه X كه مي تواند نواحي بدون ميلين را مشخص كند .

- MRI جهت بررسي سيستم عصبي مركزي ، اما بدون كاربرد اشعه X كه از CT Scan حساستر بوده و مي تواند نواحي بدون ميلين را كه ممكن است توسط CT Scan معلوم نشده مشخص كند . بطور نسبي تعداد دشتگاههاي MRI قابل دسترسي در كشور كم مي باشد تشخيص مولتيپل اسكلروزيس هرگز تنها براساس يافته هاي CT Scan و MRI نخواهد بود.
LP يا كشيدن مايع مغزي نخاعي روش تشخيصي ديگري است.درمايع مغزي نخاعي بررسي افزايش سطح گاماگلوبولين و اتصالات تك كلوني(O ligo clonal) مورد بررسي قرار مي گيرد.اگر چه نتايج اين تست ها ممكن است به طور حتمي M S را مشخص نكند وليكن در تشخيص M Sكمك زيادي خواهند كرد.
طبق بررسي هاي انجام شده در گروهي كه ضرورتا نسبت به انجام آزمايش آگاهي نداشتند،بعضي از پزشكان بيماري MSرا تشخيص نداده و علايم دوبيني و يا تاري ديد،احساس سوزن سوزن شدن، گيجي ،عدم تعادل يا كرختي را به بيماري ناشي از عفونت ويروسي يا تنها دربيماري اعصاب نسبت داده اند.
بعضي از بيماران جهت ارزيابي به روانپزشكان ارجاع شده اند.از آنجائي كه بسياري از علايم بالا در موقعيت هاي ديگر نيز بروز مي كند،بسياري از بيمارانيكه اين علايم را دارند مبتلا به بيماري M S نيستند.به هر حال داشتن يكي از اين علايم اگر چه ناخوشايند،دليل بر تشخيص قطعي نخواهد بود.
بسياري از افراد بعد از تشخيص مولتيپل اسكلروزيس دچار شوك شديد مي شوند.واكنش دربرابر شوك ممكن است با اضطراب شديد،عصبانيت،و گريه همراه باشد اين احساسات خيلي طبيعي و نرمال هستند شما بايد احساساتتان را با پزشك خود ،دوستان مذهبي يا مشاورين انجمن حمايت ازM S در ميان بگذاريد.
بروز احساسات و گريه به شما كمك مي كند كه با تشخيص بيماري ، سازگاري بهتري داشته باشيد.

عوامل مولتيپل اسكلروزيس چيست؟

درحال حاضر عليرغم فرضيه هاي زيادي كه وجود دارد علت اصلي M S مشخص نيست .بعضي از محققين بر اين باورند كه ممكن است M S به دنبال يكي از عفونت هاي شايع ويروسي مانند سرخك بروز كند . عفونت ممكن است در دوران كودكي ايجاد شود اما علايم M S تا چندين سال بعد بروز نكند.
بعضي از محققين مداركي را ارائه مي كنند كه M S يك بيماري خود ايمني مي باشد به اين معنا كه عواملي باعث مي شوند تا بدن نسبت به خودش آلرژيك (حساس ) شده و مكانيسم هاي دفاعي كه بر عليه مهاجمين خارجي مانند باكتريها و ويروس ها واكنش نشان مي دهند،اين بار بر عليه خود بدن عكس العمل نشان دهند.
اگر اين مسئله در مورد M S حقيقت داشته باشد مكانيسم آن به اين گونه است كه عوامل ايمني بدن به غشا ميلين دار سيستم عصبي مركزي حمله كرده باعث اختلالات در انتقالات عصبي شده و علايم MS بروز مي كند.همچنين شواهدي وجود دارد دال بر اين كه M S ممكن است بيشتر در ميان افرادي كه استعداد ژنتيكي بيماري M S را دارند بروز كند . اين بدان معنا نيست كه M S ارثي است اما افرادي كه گونه هاي خاصي از آنتي ژنهاي ناسازگار دارند(H LI ) ممكن است بيشتر از افرادي كه آنتي ژنهاي ديگر (H LI ) را دارند به اين بيماري مبتلا شوند(آنتي ژنهاي ناسازگار نشانه هاي ژنتيكي هستند كه در گلبول سفيد افراد يافت مي شوند اين آنتي ژنها در آزمايشگاه مي توانند توسط آزمايش هاي تشخيصي سلول هاي سفيد به همان روشي كه گلبولهاي قرمزخون دسته بندي ميشوند تشخيص داده شوند.)
بطور علمي تحقيقات كامل نشده اند وممكن است در فردي كه استعداد ژنتيكي دارد يك عفونت ويروسي شايع سيستم ايمني بدن را حساس كرده تا به ميلين دستگاه عصبي مركزي حمله كرده و به آن صدمه بزند.

چرا من به آن دچار شدم چرا من؟

عوامل بسيار زيادي وجود دارندكه باعث مي شوند اشخاص معيني نسبت به مولتيپل اسكلروزيس حساستر از بقيه باشند اگر چه آنها در ايجاد وگسترش بيماري نقشي ندارند.ما مي دانيم كه كانادا منطقه پرخطر از لحاظ بيماري M S است وتعداد بيماران دركانادا بيشتر از ايالات متحده جنوبي يا مكزيك مي باشد.مطالعات اپيدميولوژي(جمعيت شناسي)نشان ميدهد كه در بين100 هزار نفر از جمعيت احتمالاً 130 نفر از آنها مبتلا به M S هستند مطالعات كالبد شكافي دركانادا و جاهاي ديگر وجود M S را در افرادي كه هيچ گونه علايم قابل توجه نداشته و علايم بيماري رادرتمام طول زندگيشان تجربه نكرده اند نشان مي دهد. اين اطلاعات منجر شد تا محققين به اين مسئله بينديشند كه ميزان شيوع بيماري M S نزديك به 200 بيمار در بين 100 هزار نفر يا يك بيمار در بين 500 نفر از جمعيت ميباشد .
ما همچنين از مطالعات اخير مي دانيم كه افراد با گونه هاي خاص آنتي ژنهاي ناسازگار (آنتي ژنهاي H L A )به M S بيشترحساس هستند.آنتي ژنهاي H L A مي توانند درآزمايش مشابه به آزمايش طبقه بندي خون مشخص شوندآنتي ژنهاي H L A مي تواننددرآزمايشي مشابه به آزمايش طبقه بندي خون مشخص شوند.آنتي ژنهاي H L A درجمعيت هاي خاص براساس توزيع جغرافيايي M S پيدا شده اند.به عنوان مثال،آنتي ژنهاي H L Aكه اغلب با MS درارتباطندشاملDW2-B7-A3 هستند . اين آنتي ژنها دربين مردمان اروپاي شرقي شايع بوده و در بين مردمان اروپاي جنوبي كمتر شايع هستند و درناحيه استوايي نادر مي باشند.افرادي كه به M S مبتلا هستند بيشتر از ديگران آنتي ژنهاي H L A دارند اما در بسياري از افرادكه داراي اين آنتي ژنها هستند M S درآنهاپيشرفت نمي كند. سن نيز در شروع علايم و پيشرفت M S نقش دارد. در حدود3/2 بيماران مبتلا به M S اولين علايم را بين سنين 40-20 سالگي از خود نشان مي دهند اگر چه گاهي اوقات تا زماني كه شخص به سن 45 تا 50 نرسيده تشخيص به آساني امكان پذير نمي باشد و يك تاريخچه پزشكي نشان مي دهد كه علايم در گذشته بروز كرده است با اين حال علايم در نظر شخص آنقدر شديديا طولاني مدت نيست كه فرد در جستجوي توجهات پزشك برآيد.در 3/1 باقيمانده علايم اوليه قبل از 20 سالگي يا بعد از 40 سالگي بروز و تشخيص داده مي شوند.

آيا فرزندان من هم به M S مبتلامي شوند؟

M S بيمار ي واگيرداري نيست و همچنين در مفهوم عادي كلمه وراثتي هم نيست هر چند كه احتمال دارد عوامل بسياري قبل از پيشرفت M S در فرد مبتلا وجود داشته باشند.همانطور كه قبلا گفته شد. مشخص شده كه جمعيت ژنتيكي خاص (اروپاي شرقي) استعداد بيشتري براي ابتلا به M S دارند. همچنين ميزان شيوع M S در اعضا خانواده بويژه در دوقلوهاي همسان به دليل زمينه ژنتيكي مشترك بيشتراست.اماعوامل محيطي ديگري هم بايدوجود داشته باشند.چراكه قسمت اعظم افرادمبتلا به M S فرد مبتلا ديگري در خانواده شان ندارند.

تحقيقات چه چيزي را نشان مي دهند؟

M S مشكل چند عاملي ناميده مي شوند و جنبه هاي زيادي دارد.تحقيقات در زمينه هاي ويروس شناسي ، ايمونولوژي بيوشيمي و اپيدميولوژي آن در حال پيشرفت است.بسياري از ويروس شناسان بر اين باورند كه M S ممكن است به وسيله يكي از ويروس هاي شايع عفوني مانند سرخك ايجاد شود.اين بدان معنا نيست كه ويروس مستقيماً به مغز حمله مي كند بلكه ممكن است باعث تحريك غير طبيعي پاسخ سيستم خود ايمني شود . عملاً تحقيقات جهت تعيين چگونگي تحريك مكانيسم خود ايمني شود. درحال پيشرفت است. متخصصين ايمونولوژي در مورد اينكه M S نتيجه واكنش آلرژي است يا نه ترديد دارند بدن يك سيستم داخلي دارد كه بوسيله آن باكتريها،ويروس ها و مواد خارجي ديگري كه به آن حمله مي كند را تخريب ميكند.گاهي اوقات تغييري در مكانيسمي كه باعث تشخيص و تخريب مواد خارجي مي شود در جهت تحريك غير طبيعي سيستم خود ايمني بر آمده و بدن شروع به حمله به بعضي از بخش هاي خودش مي كند گويي كه آن بخش ها جزو مواد خارجي هستند.اين مسئله در هنگام حمله M S اتفاق مي افتد.متخصصين بيوشيمي در حال تحقيق بر روي اين مسئله هستندكه آيا ميلين آسيب ديده توسط M S ،با ميلين نرمال تفاوت دارد يا نه، به اميد اينكه اين مطالعات راه كار اصلي را درتشخيص سير بيماري M S مشخص كند.متخصصين ژنتيك در حال آزمايش اين مسئله هستندكه چرا MS جمعيت هاي خاصي در دنيا را بيشتر از ديگران مبتلا ميكند. متخصصين اپيدميولوژي در حال مطالعه افراد يا گروههايي هستند كه M S موجب ناتواني آنها شده است و بر اين باورند كه M S بيشتر در افراديكه در مناطق شمالي و جنوبي كره زمين زندگي ميكنند شايع تر است. بيشتر تحقيقات و مطالعات در زمينه بيماري M S در مرحله مقدماتي و اوليه است و دانشمندان سعي دارند،كه به اين موضوع پي ببرند كه سيستم عصبي مركزي چگونه كار مي كند.چرا در كار بعضي از قسمتهاي آن اختلال بوجودمي آيد.زمانيكه به اين سوالات پاسخ داده شود كشف علت و معالجه M S خيلي راحتتر خواهدبود.در تحقيقات دو جنبه بزرگ وجود دارد .اول كشف علت M S و چگونگي پيشگيري از آن و دوم يا فتن درماني كه M S را از پيشرفت در هنگام حملات باز دارد .تحقيقات در زمينه گونه هاي مختلف درمان M S همچنان ادامه دارد اگرچه دلايل مربوط به بيماري هنوز ناشناخته است.درمانها درمراحل مختلف توسط آزمايشات كلينيكي امتحان شده تا بدينوسيله كاركرد عملي داروها و درمانها مشخص شود.و اين مسئله از دشواري هاي كار در رابطه با بيماري همچون M S آنهم با تظاهرات بهبودي خود بخودي است.انجمن M S در كانادا از زمان بنيانگذاري در سال 1948حمايت قوي تري ازمحققين بيماري M S شروع كرده است يافته هابراي انتخاب دقيق تردرپروژه هاي تحقيق ، به دانشگاهها و بيمارستانهاي كشور منتقل مي شوند.همچنين تحقيقات آن در تمام دنيا منعكس مي شود. اين انجمن عضو فدراسيون بين المللي انجمن هاي مولتيپل اسكلروزيس مي باشد كه از 33 انجمن ملي تشكيل شده و فدراسيون در مقام بين المللي به عنوان هماهنگ كننده و توزيع كننده اطلاعات درمورد تحقيقات MS ،عمل مي كند لحظه به لحظه گزارشانت تحقيقات پيشرفت M S در روزنامه ها ، تلوزيون و راديو اعلام مي شود. در حاليكه بيشتر اطلاعات معمولاً عملي مي باشد.پافشاري بر اين اطلاعات ممكن است باعث شود افرادي كه احساس نااميدانه اي درمورد بيماري M S دارند به آينده بهتر و بيشتر اميدوار شوند.

حمله مولتيپل اسكلروزيس چيست؟

به دلايلي كه هنوز ناشناخته است به نظر مي رسد كه سير بيماري به سمت حملات شديد و حاد باشد و آن را دوره تشديد علايم بيماري مي نامند.از لحاظ پزشكي اين دوره زماني است كه ظهور علايم جديد و يا بدتر شدن علايم قديمي بيشتر از 24 ساعت طول بكشد.در اين زمان علايم شما ناگهان شديدتر شده و يا علايم جديدتري بروز مي كند.دربين حملات دوراني است كه پزشكان آن را دوره بهبود علايم مي نامند و آن حالتي است كه بيماري پيشرفت نكرده و عملكرد بدن عملاً بهبود مييابد.گاهي فاصله بين حملات سالها به طول مي انجامد.
تمام مشكلات سلامتي شما توسط M S ايجاد نمي شود.بيمارانيكه M S دارند نسبت به بيماريهاي ديگر حساستر نيستند اما آنها ممكن است همراه با علايم ديگر بيماريشان،سرماخوردگي ، آنفلوانزا،شكستگي استخوانها ،زخمها و ديابت نيز داشته باشند.مطمئن باشيد تا در زمان بروز مشكلات ديگر درمان طبي به شما كمك خواهد كرد و فكر نكنيد كه اين بيماريها فقط مربوط به M S هستند.

آيا چيزي هست كه منجر به وخيم تر شدن M S شود؟

طبيعتاً به دليل سير تسكيني در بيماري M S ،مردم سعي مي كنند تا دلايل احتمالي حمله يا دخالت بيماري را جدا كنند تعدادي از احتمالاتي كه نامبرده شده شامل نگراني ،عفونتها ،كوشش زياد و خستگي،صدمات و جراحي است.ارتباط مستقيمي بين درجه حرارت بالا و بدتر شدن علايم M S در تعدادي از افراد مبتلابه M S وجود دارد .درنيمي از مردمي كه M S داشته و جزو گروه مطالعاتي بودند ديده شده كه يك حمام داغ يا دوش آبگرم،تب يا آب و هواي گرم علايم M S را به طور موقتي در آنها شديدتر كرده است.اجتناب از آب وهواي گرم درحد امكان به نظر روش عاقلانه اي ميرسد. با وجود اينكه ممكن است در زمان حمله در افراد نمونه هايي از علايم بالا قبل از وخيم تر شدن حال فرد بروز كند.بايد گفت كه الگوي عمومي در همه افراد وجود ندارد.تنها عاملي كه به طور وضوح نشان داده شده كه با تشديد علايم ارتباط دارد،يك عفونت شايع ويروسي است.
ارتباط كمي بين نگراني و احساس اضطراب و M S وجود دارد و براي اكثر موارد شديد بيماري نميتوان علت مستقيمي را يافت.

آيا درماني برا ي M S وجود دارد؟

كوشش زيادي مي توان انجام داد تا بعضي ا ز علايم بيماري كاسته شده و به بيمارانيكه M S دارند كمك شود تا راحتتر زندگي كنند .شما بايد در جستجوي توصيه هاي پزشك در مورد داروها و درمانها ي مفيد بر آييد.توصيه هاي زيرممكن است شما را در دريافت كمك در جهت رفع مشكلات خاص راهنمايي كند.

1. دوره تشديد علايم : شواهدي وجود دارد دال بر اينكه درمان با داروهاي استروئيدي مانند ACTH يا پرديزون از شدت حمله M S در افراد بويژه در مراحل اوليه بيماري مي كاهد اما در درمان مرحله مزمن و پيشرفته بيماري ارزشي نداشته و ممكن است حتي اثرات جانبي مضري را براي بيمار نداشته باشد.

2. اسپاسم : سفتي شديد عضلات يكي از مشكلات شايع در بيماراني است كه دچار حمله شديد M S مي شوند . داروي خاصي كه به تنهايي موثر باشد وجود ندارد . اما تركيبي از داروها (بكلوفن كه Lioresal هم ناميده شده و به طور گسترده اي استفاده شده و مي شود) و فيزيوتراپي ممكن است موثر باشد . داروهاي ديگر جهت كارايي بيشتر در دست امتحان هستند.

3. مشكلات مثانه : اين مورد مسئله استرس زايي است كه بايستي مورد توجه قرار بگيرد . اما دارو درماني نمي تواند مفيد باشد انجمن M S كانادا مجله ايي را در دسترس داشته كه درك اختلال در عملكرد مثانه و مولتيپل اسكلروزيس نام دارد كه مي تواند براي شما مفيد باشد. همچنين مشكلات بصورت دوره ايي ظاهر مي شوند اما اغلب تغيير در عادات غذايي مي توانند برطرف شوند.

4. لرزش : در بسياري از مردمي كه به شدت بيمار هستند لرزش مشكل ناتوان كننده اي است كه در توانايي انجام فعاليتهاي روزانه اختلال ايجاد مي كند و به ندرت ، دارو مي تواند مفيد باشد.

5. خستگي : بسياري از بيماران مبتلا به M S خستگي را تجربه مي كنند . اينطور به نظر مي رسد كه در اكثر بيماران مبتلا به M S به كاربران داروي آمانتادين باعث كاهش خستگي مي شود.

6. مشكلات بينايي : به طور موقت كاهش ديد ، دوبيني وتكانهاي غيرارادي چشم ازعلايم شايع M S هستند خوشبختانه اين مشكلات اغلب خود بخود برطرف مي شوند . گاهي اوقات درمان دارويي كه معمولاً داروهاي استروئيدي است كاربرد دارد . اگر شما هرگونه افزايش در مشكلات بينايي داشتيد بهتر است براي ارزيابي كامل با پزشك مراجعه كنيد.

7. مشكلات جنسي : M S ممكن است بر عملكرد جنسي در بعضي از افراد تأثير بگذارد و مشكل موقتي بوده كه خودبخود يا با درمانهاي علامتي بهبود مي يابد. همچنين انجمن مولتيپل اسكلروزيس كانادا كتابي دارد تحت عنوان مسائل جنسي و M S كه جزئيات بيشتري را مطرح مي كند.

8. مشكلات احساسي : به طور طبيعي وجود تشخيص M S براي بيمار ممكن است اضطراب و افسردگي به همراه بياورد و چنين عوامل احساسي ممكن است عملاً علايم M S را در شما تشديد نمايند.

انجمن M S كتابي دارد تحت عنوان M S و احساسات شما كه براي شما مفيد خواهد بود.
يا ممكن است بخواهيد با مراجعه به پزشك شما را نزديك مشاور ، روانشناس يا روانپزشك ارجاع دهد تا به شما كمك كند تا بر روي احساساتتان كار كنيد .

9. مشكلات حافظه و تمركز : مانند مشكلات ديگر مربوط به M S ، مشكلات حافظه و تمركز مي توانند بوجود آمده و رفع شوند.

۱۰. درمانهاي تجربي : در حاليكه تحقيقات در زمينه مكانيسم اصلي M S در حال پيشرفت است . روشهاي جديد درماني امتحان مي شود . ايي روشها بايستي به عنوان درمانهاي تجربي بررسي شوند نه درمانهايي كه در مورد M S ثابت شده اند. جزئيات تحقيقات جاري شامل آزمايش داروهاي مختلفي است كه فعاليت سيستم ايمني را كم مي كند (ايمونوساپرسيو) ، تجويز اينترفرونهاي كشنده ويروس هاي طبيعي ، و مشاهده اينكه آيا آنتي باديهاي تصنعي در آزمايشگاه با نام آنتي باديهاي مونوكلونال (تك كلوني ) ارزشي در حمله به M S دارند يا نه ، در حد صحبت ميباشد نه عمل . لازم به ذكر است كه بعضي از داروهاي قوي اينونوساپرسيو اثرات جانبي مخربي داشته و همچنين سلامتي افراد را در آينده تهديد ميكنند . همچنين بايستي اين مسئله درنظر واقع شود كه چه زماني درمان M S مي تواند مفيد و موثر باشد . همچنين بررسي جزئيات درماني در انجام كار مفيد زمان مي برد اما تنهاي راهي است كه بيماري مانند M S كه دوره تشديد و بهبودي خودبخودي دارد مي تواند ارزيابي شود.

آيا من بايد فيزيوتراپي و ورزش هاي منظم داشته باشم ؟

شما و پزشكتان بايستي تصميم بگيريد كه فيزيوتراپي در مورد شما ارزش خواهد داشت يا نه ؟ به دنبال تشديد علايم بيماري ، براي پزشكتان خيلي مفيد است كه شما را به بخش توانبخشي براي ارزيابي نيرو و ضعفتان بفرستد . اما خيلي مهم است كه بدانيم چه چيزي فيزيوتراپي است و چه چيزي فيزيوتراپي نيست . فيزيوتراپي نبايد به عنوان يكسري برنامه مداوم در بخش بيمارستاني قلمداد شود . بلكه بايستي به عنوان راهي براي امتحان تواناييهاي در حال حاضر شما و كشف چگونگي افزايش آن تواناييها تلقي شود . يك متخصص فيزيوتراپي مي تواند به شما كمك كند تا انرژي در حال حاضرتان را افزايش دهيد و همراه با كار درماني تكنيك هاي ذخيره انرژي را به شما آموزش دهد .
كاركنان توانبخشي ممكن است ورزش ها و وسايل كمكي خاصي را به شما پيشنهاد دهند تا در منزل در حد امكان به ديگران وابسته نباشيد. ملاقات در منزل توسط متخصص كاردرماني يا فيزيوتراپي ممكن است در ارزيابي سازشهاي ممكنه درخانه خيلي مفيد باشد.
با يك برنامه ورزشي منظم يا ورزش هاي توانبخشي شما قادر خواهيد بود با حفظ موقعيت فيزيكي خوب در طول مسيري به راحتي گام برداريد.
اين بدان معنا نيست كه شما ورزش هاي سخت و پر انرژي انجام دهيد فقط بايد درحد توان خود ورزش كنيد . بسياري از افراد شنا كردن را به طو ر منظم ، يا برنامه هاي يوگا را در حفظ تونوس عضلات مفيد مي دانند بدون آنكه اين اعمال باعث خستگي زياد عضلات شوند.
زمانيكه شما در رابطه با زندگي با M S تجربه حاصل كنيد قادر خواهيد بود كه در اين مورد قضاوت كنيد كه چطور مي توانيد تا قبل از اينكه خسته شويد ورزش كنيد .
بسياري از فصول كتابها برنامه هاي ورزشي مانند يوگا ، شنا و اسب سواري را پيشنهاد مي كنند.

آيا من بايستي از انواع وسايل كمكي استفاده كنم ؟

اين مسئله باعث مي شود احساس كنم كه من تسليم بيماري شده ام .
اگر وسيله كمكي به شما كمك مي كند تا بهتر زندگي كنيد و انرژيتان را ذخيره كنيد آن را به كار ببريد حتي اگر باعث مي شود كه انجام كارها بهتر و راحتتر شود نيز آنرا بكار ببريد . ممكن است اين كمك تنها براي يك ماه باشد و ديگر احتياج نداشته باشيد . احتياج به وسايل كمكي ضروري به معناي علامت پيشرفت بيماري نيست بلكه روشي براي سازش با موقعيت فعلي شما مي باشد . نكته مهم اين است كه شما قادر به حركت باشيد اگر شده با كمك هر وسيله كمكي كه نياز داريد. پزشكتان به كمك متخصص توانبخشي وسيله كمكي مناسب را تجويز خواهد كرد . براي منفعت بيشتر ، وسيله كمكي بايد در جهت رفع نيازهاي خاص شما باشد . وسايل كمكي مشكل هاي گوناگون دارد براي آنهايي كه در بالا و پايين رفتن از پله ها يا قدم زدن در طول سالن يا راهرو مشكل دارند وجود ريل براي كمك به بيمار و ايمني او ضرورت دارد . دستگيره در حمام در تمام جهات به گونه ايي باشد كه به ايمني درهنگام استفاده از وان و توالت بيفزايد . وسايل پزشكي عرضه شده توسط شركت ها اغلب در فروشگاهي در معرض ديد قرار داده مي شود تا شما بتوانيد مناسبترين وسايل را مشاهده كنيد. استفاده از دوش دستي راحتتر از وان خواهد بود. زير پايي ايمني در حمام كه از سر خوردن جلوگيري مي كند براي هركس ضرورت دارد.
اگر شما در نظر داريد كه خانه اتان را بازسازي كنيد يا خانه ايي جديد بسازيد به گونه اي طرح ريزي كنيد كه بطور كلي ساختمان براي شما قابل استفاده باشد.

مشكلات مربوط به مثانه :

من در مورد كنترل مثانه مشكل دارم و اين مسئله باعث نگراني من مي شود و به همين دليل از نوشيدن مايعات خيلي زياد اجتناب مي كنم . مشكل كنترل مثانه در افرادي كه مبتلا به M S هستند نسبتاً شايع است . شما ممكن است مجبور باشيد پزشكتان را در بيشتر از يك جلسه ملاقات كنيد تا اين مشكل را حل كند و ممكن است مجبور باشيد با يك متخصص نارسائيهاي مجراي ادراري مشورت كنيد.
اگر شما مشكل تكرار ادرار داريد يا برعكس بايستي بدون درنگ به پزشكتان مراجعه كنيد .
داروهايي در دسترس است كه مي تواند مشكل مثانه بيش از حد تحريك پذير را برطرف كند وداروهاي ديگر مي تواند به فعال كردن مثانه در زماني كه خالي است وبه نظر مي رسد در فعاليتش كندي دارد كمك كنند. ممكن است در بعضي افراد عفونتهاي مجاري ادراري ايجاد شود كه اغلب داراي ويژگيهايي شامل تكرار ادارار ، بوي تند و تغيير رنگ ادرار و گاهي اوقات درد ناحيه شكم و پهلوها و تب مي باشد. حضور M S بدون استفاده از داروي خاص براي دستگاه ادراري شما مشكلات زيادي بوجود مي آورد بنابراين سعي نداشته باشيد تا خودتان به تنهايي اين مشكل را برطرف كنيد . نگه داشتن طولاني مدت ادرار در مثانه اغلب عامل ايجاد عفونت ادراري مي باشد . پزشك شما و يا عضوي از تيم توانبخشي براساس مشكلات ويژه اتاق به شما دستوراتي را مي دهند.

زمانيكه خارج از منزل مي رويد بايستي از محل توالت در مكانهاي عمومي مانند سالنهاي تئاتر ، رستورانها و فروشگاهها اطلاع داشته باشيد. اگر شما هميشه براي رفتن به توالت ضرورت فوري داريد احتمالاً نياز هست تا به پزشكتان مراجعه كنيد تا براي دست يافتن به عادات مناسب مثانه به شما كمك كند. بخشي از مشكلات شما ممكن است بوسي 2 له زمان بندي مصرف مايعات حل شود.
بعضي از افراد زماني كه با مشكلات تكرر ادرار يا عدم كنترل مثانه مواجه مي شوند . به ندرت چيزي مي نوشند . اين مسئله خطرناك است زيرا كليه ها براي اينكه به طور موثر وظيفه خود را كه حذف مواد دفعي است انجام دهند نياز به مصرف تقريباً دو ليتر مايع دارند.
راه حل ، برنامه ريزي براي مصرف مايعات مي باشد. قبل از خروج از منزل يا خوابيدن ، حجم زيادي از مايعات مصرف نكنيد . از طرف ديگر ، مقدار كل مايعي كه گفته شد بايستي به راحتي در طول مدت زمان زيادتري تقسيم و مصرف شود.
آشاميدنيها شامل كافيين و الكل ، مشكلات تكرر ادرار و ضرورت ادرار كردن را بيشتر مي كنند . ممكن است نياز باشد كه شما مصرف آنها را محدودتر كنيد.
فراموش نكنيد هر علامتي كه داريد ضرورتاً مربوط به M S نيست .مردان ممكن است مشكلات پروستات داشته باشند و زنان عفونت هاي واژينال بهتر است اجازه دهيد پزشكتان علت را يافته و درمان لازم را توصيه كند.

آيا عملكرد روده ها تحت تأثير مولتيپل اسكلروزيس قرار خواهد گرفت ؟

به نظر مي رسد مشكل يبوست در اكثريت افراد مبتلا به M S بيشتر از مردم عادي است . اگر مشكل منظم بودن اجابت مزاج را داريد مراحل مختلفي وجود دارد كه مي توانيدآنها رادنبال كنيد .
اول به خاطر داشته باشيد كه بدن سالم ضرورتاً به طور روزانه نياز به حركات روده اي ندارد. اما در اجابت مزاج در طي سه يا چهار روز يكبار : زمانبندي – مصرف مايعات – رژيم غذايي و فعاليتهاي بدني ، 4 معياري هستند كه بايستي اول از همه مورد توجه قرار بگيرند.

1- زمان بندي : بايستي زمان خاصي از روز براي اجابت مزاج انتخاب شود. بعد از مصرف غذا روده ها خالي راحتتر حركت مي كنند بنابراين براي برنامه ريزي در صبح ، بعد از صبحانه بهترين زمان و براي برنامه ريزي در بعد از ظهر بعد از شام بهترين موقع براي اجابت مزاج مي باشد.

2- مصرف مايعات : مصرف مايعات فراوان (روزانه 2 ليتر)كمك مي كند تا مدفوع نرمي داشته باشيد. مصرف مايعات گرم قبل از غذا يا قبل از سعي در دفع مدفوع به حركات روده كمك مي كند.

3- رژيم غذايي : بايستي رژيم غذايي كه حجيم بوده به شكل سبوس غلات(گندم وجو)، سبزيجات و ميوه جات مصرف شود سبوس يكي از ارزانترين و قابل دسترسي ترين شكل ميلين هاي طبيعي است . چند قاشق چايخوري (1 0 CC ) از آن را به تكه هاي گوشت و نان ، سوپ ، خورش يا تقريباً هر چيزي كه با هم مخلوط شده و پخته يا جوشانده مي شود اضافه كنيد . آلو يا آب ليمو يا پرتغال ، سيب يا انجير بايستي براي شخصي كه برنامه اجابت مزاج در صبح ها دارد ، بعد از ظهرها مصرف شود و براي شخصي كه برنامه اجابت مزاج در بعداز ظهرها دارد صبح ها مصرف شود.

4- فعاليت بدني : فعاليت و ورزش ، روده ها را وادار مي كند كه پاسخ مناسب داشته باشند(حركت كنند). بايستي در حد توان ورزش كرد نه به گونه اي كه باعث خستگي شما شود . اگر مشكلات شما برطرف نشدند پزشكتان مي تواند منابع كمكي موقتي ديگري به شما توصيه كند مانند داروها ، شياف ها و ملينها .
بي نظمي در اجابت مزاج چه به فرم يبوست باشد چه به فرم اسهال ، ممكن است علامت بيماري ديگري باشد و ضرورتاً مربوط به M S نباشد از اينرو بهتر است در اين مواقع با پزشكتان مشورت كنيد.

چند وقت به چند وقت بايستي پزشكم را ملاقات كنم ؟

آيا ملاقات با متخصصين توصيه مي شود؟

شما بايستي در فواصل منظم تقاضاي ملاقات با پزشكتان را داشته باشيد.شما و پزشكتان براساس وضعيت سلامت عمومي اتان بايستي تصميم بگيريد كه چند وقت همديگر را ملاقات كنيد و با يكديگر كار كنيد . همچنين شما بايستي در فواصل ملاقاتهاي منظم و در زمان بروز هر بحراني با پزشكتان تماس برقرار كنيد به دليل اينكه ممكن است مشكلي داشته باشيد كه كلاً ربطي به M S ندارد . اين مشكل بايستي مانند هر كس ديگري درمان شود . شما بايستي در جستجوي پزشكي باشيد كه در مورد آگاه باشد و بتوانيد براي درمان كلي به او تكيه كنيد و يا ممكن است احتياج به ملاقات و ويزيت متخصص مغز و اعصاب (نورولوژيست ) داشته باشيد تا وضعيت نورولوژيكي شما را ارزيابي كند. پزشك طب فيزيكي و توانبخشي ، كاردرمان ، فيزيوتراپيست و ديگران لحظه به لحظه ممكن است در ارزيابي شما و مراقبتهاي عمومي اتان نقش داشته باشند. روانپزشكان و روانشناسان در مواقع مشكلات روحي بايستي براي مشورت فراخوانده شوند.

شما و خانواده شما:
من احساس مي كنم خانواده ام بيش از حد از من مراقبت مي كنند شايد آنها چيزي را از من مخفي مي كنند!
واضح است كه خانواده شما ، شما را دوست دارند و از اينكه شما اين بيماري را داريد ناراحت هستند . آنها سعي دارند هر كاري كه مي توانند انجام دهند تا مطمئن شوند بيماري شما پيشرفت نمي كند . آنها از شما مي خواهند كه از خود مراقبت كنيد و همچنين مي خواهند كه از شما مراقبت كنند آيا مي توانيد تصور كنيد كه والدين شما چه احساسي دارند؟ آنها پيش خود فكر ميكنند كه خدايا ! چه كار اشتباهي انجام داده ام ؟ شايد به حد كافي توجه نشان نداده ام ؟ چه كاري را براي جبران بايستي انجام بدهم ؟ و اينها همه روش هايي است كه افراد علاقه اشان را در مراقبت از ديگران نشان مي دند .
سعي كنيد با خانواده و يا دوستان خود بنشيند و رك و راست صحبت كنيد و توضيح دهيد كه چه چيزي شما را ناراحت مي كند . به منظور كاهش ترس آنها دقيقاً توضيح دهيد كه چه كارهاي بدني شما مي توانيد انجام دهيد . نشان دهيد كه شما مي خواهيد درحد امكان مستقل باشيد و تمايل داريد كمك ديگران به شما در حد همكاري باشد.به آنها بگوييد كه حفظ اعتماد به نفس در شما برايتان مهم است.

اگر دريافتيد كه انجام اين كارها مشكل است در اجتماع شما مشاوريني هستند كه به شما و خانواده شما كمك كنند تا از عمده اين مشكلات برآييد و ياد بگيريد كه چطور ارتباط برقرار كنيد.

بعضي اوقات احساس مي كنم كه افسرده هستم و يا خيلي ترسيده ام و درست زماني كه فكر مي كنم كه موقعيتم را منصفانه پذيرفته ام!
گاهي اوقات طبيعي است كه احساس افسردگي كنيد.شما مي ترسيد كه سلامتي اتان،روياهايتان و طرحهايتان در آينده را از دست بدهيد .شما درمورد اين مسئله ناراحت هستيد و گاهي اوقات احساس ناراحتي مي كنيد تطابق با وضعيت جديد نياز به گذراندن زمان دارد.زماني كه ناراحت و غمگين هستيد چيزيكه واقعاً به آن نياز داريد كسي است كه به شما آرامش داده و دوستتان داشته باشد.
اما زماني كه افراد افسرده هستند و به نظر بدخلق و سخت گير مي آيند بهتر است آنها را دوست بداريد و زماني كه درحقيقت حمايت از آنها بيشتر مورد احتياج است آنها را تنها نگذاريد .يادآوري اين مسئله مهم است كه اعضا خانواده شما هم نگران و افسرده هستنددراين زمان صحبت در مورد اينكه هر كسي چه احساسي دارد مهم و ضروري است.فكر نكنيد كه همسرتان يا والدين شما ، شمارا دوست ندارند،آنهم بدليل اينكه شما احساس ناتواني مي كنيد و هيچ كس نمي تواند به شما آرامش دهد.چگونه آنها مي توانند احساس ناتواني شما را درك كننددر حالي كه شما به آنها چيزي نگفته ايد؟ ارتباط مسئله اي است كه در تمام اوقات بايستي بر روي آن كار شود.خانواده شما نمي توانند حدس بزنند كه شما چه احساسي داريد يا چه چيزي مي خواهيد.شما بايستي در اين مورد با آنها صحبت كنيد.اگرچه افسردگي واقعاً بد است ولي ممكن است به شما كمك كند تا در جستجوي مشاوري از حرفه هاي مختلف مانند(روانشناس،روانپزشك ،معلم و روحاني ) باشيديا با يك دوست خوب و كارساز بحث و گفتگو كنيد.

انجمن M S بايد كمك كند تا گروهها ي خود ياري را براي مردمي كه به M S مبتلا هستند ( يا همسران و فرزندان آنها ) سازماندهي كند تا بدينوسيله به بحث و گفتگو در مورد مسايل طرفين بپردازند .

درحال حاضرخستگي يكي از مشكلات من است چگونه مي توانم باآن سازش كنم؟

خستگي يكي از بيشترين علايم M S است كه كمتر درك مي شود و اغلب مشكلاتي را در ميان همكاران ، دوستان يا اعضا خانواده بوجود مي آورد كه آنهم شكايت از بيماران مبتلا به M S است كه آنها فقط تنبل هستند . اما خستگي يكي از مشكلات واقعي آنهاست و در نتيجه آسيب به سيستم عصبي است . اگر شما خسته هستيد بايستي محدوديات خود را درك كنيد و قادر باشيد در روز به نحوي برنامه ريزي كنيد كه حداكثر استفاده را از انرژيتان داشته باشيد . شما بايستي سعي كنيد عادات خواب منظم داشته باشيد و تا آنجائي كه توان داريد ، فعاليت بدني كنيد بدون آنكه خيلي خسته شويد و در زماني كه لازم است استراحت كرده و بخوابيد .
تحقيقات در مورد داروي ضد ويروس آمانتادين (سيترل ) اينطور نشان مي دهد كه اين دارو سطح خستگي را در بسياري از افراد مبتلا به M S كاهش مي دهد كه اين نظريه در حد يك آزمايش است در اين مورد از پزشكتان سوال كنيد .
پديده اي كه پزشكان هنوز آن را نفهميده اند اين است كه خستگي مي تواند روز به روز نوسان پيدا كند . بنابراين انتظار نداشته باشيد كه خانواده تان بفهمند . شما ممكن است مجبور باشيد مكرراً در مورد چگونگي احساستان توضيح دهيد در غير اين صورت رفتارتان ممكن است براي خانواده اسرارآميز باشد.

منظور از زندگي روزمره چيست ؟ شما ممكن است اين مسئله را آسانتر درك كنيد كه اگر محيط كارتان را مشخص كنيد بنابراين ، به راحتي مي توانيد از بيشترين امكانات استفاده كنيد . مثلاً در آشپزخانه طوري برنامه ريزي كنيد كه تمام وسيله هايتان در كمد و كابينت در دسترس شما باشد . در هنگام كار از صندلي بلندي استفاده كنيد تا بسياري از امور خانه مانند خردكردن سبزي ، اطوزدن ، مشغوليتها و طراحي كردن و غيره را در حالي كه نشسته ايد انجام دهيد .
از يك چرخ دستي براي حركت دادن وسايل استفاده كنيد و از ديگران بخواهيد در حمل وسايل سنگين به شما كمك كنند . متخصص كار درمان مي تواند شما را در ارزيابي فعاليتها و طرحهاي پيشنهادي براي ذخيره انرژي كمك كند.
چه در خانه كار كنيد يا خارج از خانه ، شما مي توانيد در طي روز طوري برنامه ريزي كنيد كه بيشترين احتياجات يا كارهاي ضروري را در زماني كه بيشترين انرژي را داريد انجام دهيد.
زماني را براي كارهاي سالمتر يا اوقات استراحت در نظر بگيريد آنهم در زماني كه احساس مي كنيد انرژي كمتري داريد. اگر شغل شما احتياج به كار بدني زياد دارد . شما بايستي كارهاي مختلف ديگري را مدنظر داشته باشيد كه به شما اجازه دهد كار فعالانه داشته باشيد.

بعضي وقتها من اصلاً چيزي را به ياد نمي آورم آيا اين مسئله به دليل M S نيست ؟

به ندرت افراد مبتلا به M S مشكلاتي را در ارتباط با حافظه و تمركز تجربه مي كنند. اين مسئله باعث نگراني زياد براي اين افراد و افراد خانواده آنها مي شود . اين مشكلات مي توانند در هرمرحله اي از بيماري ايجاد شوند و به اينكه شخص چقدر ناتوان است بستگي ندارند. دانستن اين مطلب مفيد است كه اينها از علائم حقيقي M S هستند و از طرفي مستقيماً توسط بيماري ايجاد ميشوند و مانند علائم ديگر مي توانند بوجود آمده و برطرف شوند . و يا ممكن است با خستگي ، عفونت يا استرس بدتر شوند.
بعضي از افرادي كه اين مشكلات را دارند و به آن فكر مي كنند گيج و سرگردان مي شوند (بويژه وقتي خسته هستند) و بقيه مي فهمند كه فرد ديگر قادر به كنترل احساساتش ، آنطور كه انتظار دارد نيست . ممكن است آنها به دلايل كوچك گريه يا خنده كنند و به خاطر واكنش شديدشان در نزد ديگران هراسناك جلوه كنند . اين مسئله ممكن است باعث ناراحتي تمام افرادي كه درگير اين مسئله هستند شود و ممكن است آنها را به سمت واپس زدگي و تنهايي سوق دهد .
افراد مبتلا به M S ممكن است تحريك پذير بوده و در برابر ديگران حساسيت زياد نشان دهند و به ويژه خويشاوندان مي توانند احساس اطرافيان يا نقطه نظراتشان را ببينند. ممكن است براي خويشاوندان سازش با افسردگي شديد سخت باشد كه در اينصورت مي تواند منجر به ناراحتي افراد مبتلا به M S شده و در اين زمان آنها و خويشاوندانشان نياز به مشورت و حمايت دارند اين دسته از علائم رواني مستقيماً ناشي از خود M S هستند اما ممكن است با نگراني احساسي همراه شده وزماني كه خانواده سعي دارد با بيمار زندگي كرده و سازش كند هر كسي را تحت تأثير قرار دهد.
زماني كه علايم با M S در ارتباط هستند در ابتدا موجوديت آنها مشخص مي شود سپس گامهاي مثبت جهت رفع آنها برداشته مي شود . به عنوان مثال شخصي كه در به يادآوري چيزها مشكل دارد مي فهمد كه نگهداشتن يا داشتن آن در كنار دستش چقدر مفيد است .
تنها غم مشكلات ناشي از M S مي تواند بخش عمده اي از احساس گناه و ناتواني را برطرف كند و به افراد كمك مي كند تا محدوديتهايشان را راحتتر بپذيرد . مجدداً تأكيد مي شود كه مسائل روحي و ذهني M S شايع نيستند. بسياري از افراد مبتلا به M S هرگز اين علائم را تجربه نمي كنند و ناتواني آنها فقط به عملكرد جسمي آنها مربوط مي شود.
من درد زيادي در ناحيه پشت و ساقهايم احساس مي كنم اما به من گفته شده كه M S واقعاً بيماري است كه درد ندارد حق با چه كسي است ؟
درحالي كه اكثربيماران ممكن است احساس ناراحتي نداشته باشند بعضي از افراد مبتلا به M S درد و ناراحتي را تجربه مي كنند كه منشأ آن دقيقاً مشخص نيست . كمردرد از شايعترين شكايات افراد بوده و ممكن است اسپاسم در ساق پا باشد اگر اسپاسم خيلي شديد باشد به طور دوره اي دردهاي كرامپي در هنگام نشستن يا دراز كشيدن ايجاد مي كند . در حد امكان بايستي در تسكين درد و ناراحتي اقدام لازم را انجام داد . درد ناشي از اسپاسم ممكن است با آرام بخش ها يا داروهايي كه به همين منظور ساخته شده اند برطرف شود.
واكنش نسبت به دردها خيلي متفاوت است بنابراين پزشك شما ممكن است قبل از اينكه نتايج رضايت بخش را بدست آورد مجبور باشد درمانهاي مختلفي را امتحان كند.
ماساژ قبل از خواب و استفاده از داروهايي مانند آسپرين به تسكين درد و يا تسكين ماهيچه هاي خسته مانند كمردرد كمك مي كند . پزشك شما ممكن است درمانهاي مناسب ديگري را به شما پيشنهاد كند . بعضي از علائم مانند احساس سختي يا احساس درد كمربندي ، ممكن است با داروهاي موجود قابل درمان نباشند ، اما شما بايستي در مورد آنها با پزشكتان مشورت كنيد زيرا اين علائم ممكن است توسط M S بوجود نيامده باشد.
يكي از دردهايي كه كمتر ديده مي شود اما گاهي اوقات توسط M S بوجود مي آيد درد اعصاب تري ژمينه مي باشد( كه به نام تيك دولوركسي هم خوانده مي شود).آن درد شديدي است كه حدود چند ثانيه طول مي كشد و يك طرف صورت را گرفتار مي كند. درد عصب تري ژمينه توسط پزشكتان به طرق مختلف قابل درمان است .

آيا M S برروند عادي زندگي من وخانواده ام اثر خواهد گذاشت ؟

اگر ناتواني فيزيكي شما كم است و يا اصلاً مشكل نداريد روند عادي زندگي خانواده تان ممكن است اصلاً تغيير نكند اما بعضي از افراد مبتلا به M S گزارش مي كنند كه مجبورند بعضي از فعاليت هاي زندگي اشان را كاهش دهند . اگر خانواده تان تا ديروقت بيرون از منزل مي مانند در نبودن آنها كارهايي را انتخاب كنيد كه نياز به فعاليت بدني زياد نداشته و بيشتر استراحت كنيد . درغير اينصورت باعث ناراحتي خانواده خود خواهيد شد چرا كه ناتواني شما آنها را هم تحت تأثير قرار مي دهد . بنابراين روش هاي متعادلتري بايستي درنظر گرفته شود. به جاي خسته تر كردن خودتان ممكن است فعاليتهايي را بيابيد كه از لحاظ بدني نياز به صررف انرژي ندارد ولي با اين وجود براي بقيه فاميل سرگرم كننده هستند .
ممكن است شما دب بازي شطرنج مهارت داشته باشيد. بازيهايي مانند مونوپولي و اسكربل سرگرم كننده بوده و روش خوبي براي در كنار هم بودن در بعدازظهر يا شب مي باشد. در بسياري از مكانهاي عمومي مانند گالريهاي هنري ، موزه ها و فروشگاهها ، صندلي هاي چرخدار بايد در دسترس باشد. از نظر رواني استفاده از آنها براي اولين بار ممكن است مشكل باشد . اما به ذخيره انرژي شما كمك كرده و باعث مي شود شما بتوانيد بيشتر و به مدت طولاني تر در فعاليت ها شركت كنيد.

 

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٥٥ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

زندگي با ام ـاس

زندگي با
مالتيپل اسكلروزيس

 

زندگي كردن با MS را كه ارزش هاي شما اساساً تغيير مي دهد ياد بگيريد . من براي امروز زندگي مي كنم و به فردا كاري ندارم . هر كاري را وقتي مي توانم انجام مي دهم و از فرصتها استفاده مي كنم. من روي مسائلي كه مي توانم انجام دهم تمركز مي كنم نه چيزهايي كه نمي توانم .

MS پايان دنيايي است كه به آن عادت داريد و شروع يك دنياي جديد است.
همراه با MS بهترين زندگي را براي خود بوجود آوريد.
ابتلابه MS به معناي زندگي دريك وضعيت نامعين و سازش با تغييرات مي باشد.اما شما مي توانيد هنوز بهترين زندگي را براي خود بسازيد.شما مي توانيد از ارتباطهاي خود با ديگران ،كار ، داشتن فرزند و هر كاري كه انجام مي دهيد لذت ببريد.شما مي توانيد با يك نگرش مثبت زندگي كنيدو مهم نيست كه MS چه تأثيري روي شما مي گذارد . بدون بدبيني واقع بين باشيد . ممكن است مجبور باشيد تصميم بگيريد كه چطور زندگي تان را در حال و آينده اداره كنيد و يا نوع كار ، نياز به ارتباط با ديگران و چگونگي مصرف وقت ، انرژي و پول خود را انتخاب كنيد و يا شايد مجبور باشيد نسبت به نگرش خود در مورد عدم توانايي انسانها مجدداً فكر كنيد . و اينكه چه چيزي طبيعي است مجدداً مورد بررسي قرار دهيد.

عكس العمل نسبت به MS :
وقتي به شما مي گويند كه مبتلا به MS هستيد احساس شوك ، ترس و غصه يك امر طبيعي است . شوك بعلت ابتلا به يك بيماري غير قابل درمان ، ترس از امكان اتفاق هايي كه براي شما خواهد افتاد ، غصه بعلت از دست دادن بعضي از توانايي هاي بدني ، عصبانيت به علت عدم وجود درمان ايجاد مي شود . خانواده و فاميل نيز ممكن است اين احساسات را تجربه كنند. انكار كردن يك امر رايج و همچنين يك مكانيسم عادي قابل فهم مي باشد بويژه اگر علائم شما خفيف هستند يا در مرحله فروكش علائم هستيد.
اين واكنش ها مي تواند به سمت افسردگي ، غم بهمراه اختلال در الگوي خواب ، اشتها ، احساس يأس و بيچارگي و از دست دادن اعتماد به نفس ، تغيير در تصوير از خود ، نقشه هاي زندگي و اهداف و ترس از رانده شدن از طرف ديگران و استرس ، حركت كنند.
نه تنها شخصي كه جديداً بيماري MS در مورد آن تشخيص داده شده بلكه شما نيز ممكن است نياز به يك مشاور يا روان درمان داشته باشيد و يا ممكن است نياز به صحبت كردن با افراد ديگري كه مبتلا به اين بيماري هستند داشته باشيد . اما مطمئن باشيد كه تمام احساسات سياه عبور خواهد كرد و در انتهاي اين تونل نور روشنايي و اميد وجود دارد.

دستيابي به چيزهاي مثبت :
روش فكر كردن خود را تغيير بدهيد. بيماري MS را در خودتان بپذيريد و روابطي نزديك با مردم داشته باشيد . احتمالاً اينها مهمترين روشهاي بدست آوردن يك زندگي خوب مي باشد.
بدون اين اجزا ، خطر ايجاد عصبانيت ، افسردگي ، رنجيدگي و درون فكني شما را تهديد مي كند.

با MS تا انتها بيائيد :
پذيرفتن MS مبارزه اي است كه به مقدار زياد تمام مراحل رشد شخص را درگير مي كند .
اولين چيز پذيرفتن اين امر مي باشد كه شما مبتلا به MS هستيد و اگر علائم بيماري قابل رويت مي باشد قدم بعدي گفتن به ساير مردم است .
قدم بعدي تغيير در شيوه زندگي و محيط زندگي شما است تا يك زندگي راحتتري را براي خود ايجاد كنيد.

احساس خوبي درباره خودتان داشته باشيد:
احترام به خود به معناي ارزش قائل شدن براي خود است و باور كردن اينكه شما لياقت خوشحال شدن را داريد ، مهم نيست كه وضعيت جسمي شما چگونه است .
يك حس واضح نسبت به آنچه هستيد داريد. يك حس واقع بيني از توانايي هايتان و يك خوش بيني نسبت به دورنماي زندگي اتان ، شما نياز به احترام به خويشتن داريد تا از نظر رواني سالم شويد. بدون اين امر نمي توانيد همه آنچه كه از زندگي مي خواهيد بدست آوريد .
اين عوامل درپذيرفتن MS وايجاد يك زندگي خوب به شما كمك مي كندوشامل موارد ذيل است :
- زندگي در حال بهتر از نگراني در مورد آينده است .
- بيشترين وسيله پيشرفت و بهترين زندگي را در هر روز براي خود ايجاد كنيد و از هر لحظه خود لذت ببريد .
- راه رسيدن به بهترين آرامش فكري را پيدا كنيد . مراقبه و يوگا مي تواند به شما كمك كند.
- به زندگي با MS بصورت يك شروع جديد نگاه كنيد .

 

موارد بهبود اعتماد به نفس :

- براي خود ارزش قائل شويد.
- خود را به خوبي درمان كنيد.
- از خود عيبجويي نكنيد .
- از دوستان قدرداني كنيد.
- روابط خود را براساس آگاهي و رفاقت بنا كنيد .
- يك احساس تعلق خاطر نسبت به دوستان و خانواده در خود ايجاد كنيد .
- چيزي را كه به زندگي شما معني مي دهد پيدا كنيد و آن را به راه صحيح هدايت كنيد .
- اهدافي براي خود بوجود آوريد و قدمهاي كوچكي را براي رسيدن به آنها برداريد.
- براي چيزهايي كه مي خواهيدانجام دهيد و افرادي كه مي خواهيدآنها را ببينيد برنامه ريزي كنيد.
- هميشه چيزي را كه بدنبال آن، بخواهيد بگرديد داشته باشيد.
- از خودتان و ديگران تعريف كنيد.
- كارهايي را كه مي توانيد به آخر برسانيد را شروع كنيد.
- در ارتباط با موفقيت هاي خود فكر كنيد نه شكستهايتان .
- كارهايي كه بشدت مورد توجه ديگران است انجام بدهيد.
- زماني را براي مراقبت از خود اختصاص بدهيد .
- به جنبه هاي مثبت ونشاط برانگيز زندگي توجه كنيد.

اصل موضوع :

MS مي تواند روابط شما را با خودتان ، خانواده تان ، دوستانتان و همسرتان تغيير بدهد و يا روي انتخاب همسر شما نيز تأثير بگذارد ترس از MS اوضاع را بدتر مي كند و گاهي اوقات مي تواند صدمه بيشتري را به شما بزند. مردمي كه دركنار شما هستند امكان دارد نتوانند خودشان را با اين اوضاع وفق بدهند و امكان دارد خودشان را از شما دور كنند و يا شما را ترك كنند . مثال هاي زيادي در مورد مردم مبتلا به MS وجود دارد كه وقتي يك ارتباط به انتها مي رسد يك مورد بهتر جاي آن را مي گيرد.

ما همه به روابط روحي و عاطفي نياز داريم . احساس دوست داشته شدن و دوست داشتن هيچ ارتباطي به توانايي هاي جسمي و يا عدم توانايي جسمي ندارد . توجه به اين حس دروني خود كه شما با ارزش هستيد يك امر حياتي است . MS ممكن است ديد شما را به آنچه قبلاً در همسر خود جستجو مي كرديد تغيير دهد .ارزش هاي كيفي جاي ارزش هاي كمي را مي گيرد. MS مي تواند وابستگي هاي ميان زن و شوهر را كه براساس عشق ، صميميت ، ارتباط و توجه استوار است عميق تر كند . با اينحال هر مشكل جنسي مي تواند مورد بحث قرار بگيرد. واضح تر اينكه بدون اين عوامل و روابط امكان تنازع بقا وجود ندارد . زماني كه يكي از شركاي جنسي مبتلا به MS باشد مسئله مهم درباره قوانين ، ارتباط و عدم ارتباط امكان دارد كمي تغيير كند.

داشتن فرزند:
اگر شما مي خواهيد بچه داشته باشيد MS نبايد مانع شما باشد. MS تأثيري روي باروري ندارد .امروزه تعداد زيادي از زنان مبتلابه MS حداقل يك بچه دارند. لذت داشتن يك بچه به خطر احتمال عود علائم بعد از تولد بچه مي چربد.
علائم MS در دوران حاملگي تثبيت مي شود يا حتي بهبود پيدا مي كند و گاهي عود كمتر بيماري را نسبت به زمانهاي ديگر در اين دوران داريم . هورمون هاي حاملگي يك اثر سركوب كنندگي سيستم ايمني دارند و باعث كاهش فعاليت اين بيماري مي شوند.
دوران حاملگي زايمان و شيردادن اين بيماران مانند مادراني است كه مبتلا به MS نمي باشند. اما در اولين 6 ماه بعد از تولد بچه بيشترين خطر وجود دارد و امكان عود بيماري 2 تا 3 برابر بيشتر از زمانهاي ديگر است . اگر چه شدت عود بيماري در اين زمان ممكن است سختتر از موارد ديگر باشد ولي روي عدم توانايي هاي طولاني مدت تأثيري ندارد.
بطوركلي مادراني كه MS دارند ناتوان تراز زنان ديگري كه مبتلابه MS هستند ولي بچه دارنشده اند نمي باشند. اما كودكان مي توانند سبب خستگي در اين مادران شوند واگر شما مادري مبتلا به MS هستيد نياز به كمك ديگران داريد چون نبايد زياد خسته شويد.
مردان مبتلا به مي توانند بچه دارشوند .اگردچار ناتواني جنسي هستند مصرف داروهاي موثر، مي تواند به آنها كمك كند.

نحوه ارتباط بيمار مبتلا به MS با مردم ديگر:
اينكه MS تا چه حد روي شما تأثير گذاشته وسبب ناتواني در شما شده سبب مي شود كه گاهي اوقات شما براحتي نتوانيد كارهايتان را خودتان انجام دهيد واز دوستان و خانواده خود كمك بگيريد . اين افراد گاهي نياز به قدرداني پيدا مي كنند . بخاطر داشته باشيد كه خستگي يك علامت خاموش بيماري است و تا خودتان به ديگران نگوئيد ، آنها متوجه خستگي شما نمي شوند پس بدون هيچ ناراحتي وقتي خسته مي شويد به ديگران اطلاع دهيد .

انتخاب شما :
مردم زيادي وجود دارند كه عليرغم ابتلا بهMS مشاغل گوناگوني را به عهده دارند بعضي از آنها حتي دهها سال بعد از تشخيص MS كار تمام وقت خود را ادامه مي دهند و بعضي ديگر كار نيمه وقت يا كار در خانه را انتخاب مي كنند.
اينكه چند سال كار مي كنيد و يا چه مدت به كاركردن خود ادامه مي دهيد و چه نوع كاري را انجام مي دهيد بستگي به ميزان تأثير MS بر روي شما و ميزان خستگي شما دارد. اگر شما داراي يك شغل سخت هستيد كه در روز به زمان زيادي نياز دارد يا مجبور به مسافرت هاي طولاني هستيد بايد در مورد تغيير شغل خود يا يادگيري يك كار جديد فكر كنيد .
با انجام كار احساس شخصيت ، منزلت بعلت كسب درآمد ، رضايت شخصي در شما ايجاد مي شود و همچنين يك راه خوب براي ارتباط داشتن با مردم است .

دست ديگران را بگيريد:
در تعداد زيادي از بيماران مبتلا به MS يك احساس قوي جهت كمك داوطلبانه به ديگران ايجاد مي شود . فرصتهاي زيادي وجود دارد كه استعدادهاي ذاتي شكفته مي شود.
بدانيد شما با كمك به ديگران در حد توانايي خود به بهبود بيماريتان كمك مي كنيد.

مقابله كردن با استرس :
استرس مي تواند علائم MS را بدتر كند بنابراين پرهيز از وضعيت هاي استرس آور توصيه مي شود. البته از بعضي استرس ها نمي توان اجتناب كرد . به راستي بعضي از حقايق مربوط بهMS ممكن است استرس آور باشدمگر اينكه شما بتوانيدآن رابپذيريد .
پيدا كردن روشي برا ي كنار آمدن با استرس يك عقيده خوبي است . امكان دارد مجبور شويد تغييراتي را دركار و روابط خود با ديگران بوجود آوريد و يا تكنيك هاي انبساط عضلاني نظير يوگا و مراقبه و مشاوره ، گوش كردن به موزيك ،ورزش كردن ، بكارگيري سرگرمي جديد و يا ابراز علاقه به ديگران مي تواند به شما كمك كند.

به چيزهايي كه بدنتان به شما مي گويد گوش دهيد :
كار بيش از حد علائم MS را بدتر كند و يا مي تواند عامل محرك در جهت عود علائم باشد . افراد مبتلا به MS اغلب تمايل به پيشرفت ناگهاني و همچنين كار زياد ذهني و بدني دارند. شما به علائم هشدار دهنده اوليه بدن خودتان بايد توجه كنيد . و در اين زمان بايد كار خود را متوقف كنيد و استراحت كنيد .

انرژي خود را تجديد كنيد :
خواب قدرت نيرو بخش عجيبي دارد و كمبود خواب مي تواند علائم بيماري را بدتر كند. مهمتر از خواب شما احتياج به برنامه ريزي براي كار و زندگي اجتماعي خود داريد. مردم مبتلا به MS ممكن است به خواب بيشتر در صبح ،يك خواب در طول روز و يك خواب طولاني شبانه نياز داشته باشند اگرخوابيدن شما با اشكال همراه است از درمانهاي دارويي و تكنيك هاي انبساط عضلاني قبل از خواب استفاده كنيد.استفاده ازيك تختخواب كه ازنظراندازه مناسب باشدودردسترس شما باشد بطوريكه شما به راحتي بتوانيد در آن استراحت كنيد مناسب است . اگر شما احساس مي كنيد كه انرژي اتان تخليه شده است استراحت مي تواند به شما كمك كند . استراحت به معني عدم انجام مطلق كار است اگر بدن شما به شما مي گويد كه نياز به استراحت داريد به آنچه كه مي گويد كاملاً گوش دهيد.

داشتن يك زندگي اجتماعي :
چونكه شما مبتلا به MS هستيد دليل نمي شود كه از زندگي اجتماعي خود لذت نبريد . بنابراين در فعاليت هاي اجتماعي شركت كنيد و بعلت ابتلا به MS خود را از ديگران جدا نكنيد . شما ممكن است MS داشته باشيد اما ميتوانيد براي بدست آوردن يك زندگي خوب و هيجان آور مبارزه كنيد.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٥۱ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

تغذيه در ام ـ اس



 

 


به خود براي يك زندگي سالم تر كمك كنيد :
سلامتي به مقدار زيادي به آنچه كه شما روزانه مي خوريد بستگي دارد . خوب خوردن ضرورت براي همه است ، اما مخصوصاً براي افراد مبتلا به MS مهم است .
آنچه كه در اين فصل مي خوانيد در ارتباط با يك رژيم غذايي متعادلي است كه به شما انرژي مي دهد و كمك مي كند تا بهتر بتوانيد با عفونتها مبارزه كنيد و از توانايي طبيعي بدن شما در بهبود زخمهايتان پشتيباني مي كند و مشكلات شما را كاهش مي دهد.

رژيم غذايي خود را با هرم غذايي تطبيق دهيد :
ما عادت داريم در ارتباط با 4 گروه غذايي صحبت كنيم . اخيراً يك هرم غذايي ارائه شده است كه به طور واضح بخش هاي يك رژيم غذايي متعادل و خوب را نشان مي دهد . اگر شما سفارشات اين هرم را دنبال كنيد ، 55 تا 65% انرژي روزانه شما از كربوهيدراتها مانند ميوه ها ، سبزيجات و نشاسته بدست مي آيد ، 15% انرژي شما از پروتئين ها كه در گوشت ها ، گوشت مرغ ، ماهي ، تخم مرغ ، لوبيا ، لبنيات و گردو و فندق و 25% ديگر از چربي ها بدست مي آيد. از شيريني جات گاهي اوقات استفاده مي شود.

راهنمايي براي انتخاب غذاي روزانه :
1- نان – حبوبات – برنج – 6 تا 11 وعده
2- ميوه ها 2 تا 4 وعده روزانه
3- سبزيجات 3 تا 5 وعده روزانه
4- مرغ – گردو و فندق
5- لوبيا 2 تا 3 وعده روزانه
6- گوشت و ماهي – تم مرغ
7- لبنيات 2 تا 3 وعده روزانه
8- چربي ها – شيريني ها – روغن ها با احتياط استفاده شود.

از غذاهاي هرم غذايي استفاده كنيد :
اين هرم غذايي ابزار مورد احتياج شما را براي دريافت يك رژيم غذايي سالم تهيه مي كند،اما چطور مي توانيد اين دستورات را به مرحله عمل درآوريد؟ منظور از يك وعده چيست ؟

يك وعده از نان و حبوبات و … :
يك وعده = برشي از نان به ميزان 1 اونس (28 گرم ) يا 2/1 تا 4/3 فنجان از برنج پخته شده ، سيب زميني و لوبيا است . يا يك اونس (در حدود 4/3 فنجان ) از حبوبات آماده براي خوردن است .
اگر چه اندازه هر وعده بنظر كوچك ميرسد ، شما 11-6 وعده در مدت يك روز دريافت كنيد . حداقل 55% و بيشتر از 65% رژيم غذايي شما بايد از غلات بدست آيد.
واضح ترين مورد پيشنهاد شده در هرم افزايش در مصرف نشاسته و كاهش درمصرف مواد پروتئيني مي باشد. منظور از تغيير اين است كه شما گوشت كمتري بخوريد مخصوصاً گوشت قرمز و بيشتر نان ، برنج و مواد نشاسته اي مصرف كنيد.
همه انواع حبوبات از گندم ، جو دو سر ، جو و گندم سياه بايد به رژيم غذايي شما اضافه شود. چونكه تمام غلات سبوسدار ، حبوبات ، نان ها و برنج داراي فيبر ، ويتامين ها و مواد معدني بيشتر از محصولات سفيد (بدون سبوس ) مي باشند و مصرف آنها صرفنظر از تمام صحبت هايي كه در مورد مواد نشاسته اي وجود دارد از جمله اينكه چاق كننده هستند، براي شما بهتر است .
از مواد نشاسته اي استفاده كنيد . مواد نشاسته اي خوب هستند چونكه انرژي زيادي را توليد مي كنند . از مواد نشاسته اي بدون قند و چربي در فواصل غذاها استفاده كنيد.

يك وعده از ميوه جات و سبزيجات :
معمولاً برابر با يك تكه از يك ميوه كامل مي باشد ، بدنبال بزرگترين قطعه ممكن است ميوه نباشيد . يك وعده ميوه كامل يك عدد ميوه نيست .
يك وعده از سبزيجات = يك فنجان سبزي خام يا 2/1 فنجان سبزي پخته شده يا خام يا 4/3 فنجان از ميوه جات .
يك وعده از ميوه جات = 2/1 تا 1 فنجان از برش ميوه .
1 تكه از ميوه كامل يا 4/3 فنجان آب ميوه .
همه اين ميوه جات و سبزيجات ميزان ويتامين A,C مصرفي شما را افزايش خواهد داد.
ميوه جات پخته يا خام سبزيجات ، شيريني طبيعي را به رژيم غذايي اضافه ميكند.


يك وعده از پروتئين :
يك وعده = 13 اونس از گوشت پخته ، مرغ يا ماهي (تكه اي به اندازه تقريبي يك كارت بازي ) با يك تخم مرغ يا 2/1 فنجان از لوبيا يا نخود يا 2 قاشق از روغن بادام كوهي .

10 تا 15% رژيم غذايي شما بايد از پروتئين ها بدست بدست بيايد:
بيشترين پروتئيني كه از گوشت حيوانات ،مرغ ، پنيروتخم مرغ بدست مي آيد سرشار از چربي هاي اشباع شده و كلسترول است . تنها از برش هاي كم چربي گوشت استفاده كنيد .
چربيهاي قابل مشاهده گوشت را پاك كنيد، پوست مرغ را بكنيد و از مصرف روغن و چربي اضافي در پختن غذا اجتناب كنيد . فقط سه بار در هفته تخم مرغ مصرف كنيد.
غذاهاي گياهي غني از پروتئن : باقلا، عدس ، دانه ها و غلات معمولاً چربي كمي و فيبر زياد دارند و مي توانند به كاهش وزن كمك كنند . چون پروتئين بصورت تركيبي استفاده شوند. براي مثال ذرت و لوبيا يك پروتئين كامل را ايجاد مي كنند. ميوه هاي روغني (گردو و فندق ) كه غني از چربيهاي اشباع نشده مي باشند بعلت افزايش وزن در افراد بايد با احتياط مصرف شوند.

يك وعده از لبنيات :
يك وعده از لبنيات = 8 اونس از شير يا ماست يا 4 اونس از پنير محلي يا 1 تا 2 اونس از پنير سفت .
خوردن بيشتر از 2 تا 3 وعده روزانه از لبنيات ممكن است چربي زيادي را به رژيم غذايي شما اضافه كند. مواد غذايي مورد نياز خود را مصرف كنيد و در مصرف لبنيات از نوع بدون چربي و كلسترول استفاده كنيد و يا از لبنياتي كه چربي ندارد يا تنها 1% چربي دارد استفاده كنيد .

يك وعده از چربي :
با احتياط مصرف كنيد = بيشتر از 2 تا 3 قاشق غذاخوري از چربي يا روغن مصرف نكنيد و تا حد امكان شكر و شيريني كمتر استفاده كنيد .
دستور روزانه براي مصرف چربيها عبارت است از آنچه كه شما به تنهايي در پختن يا در مراحل تهيه غذا از چربي استفاده مي كنيد .
2 نوع چربي وجود دارد : چربيهاي اشباع شده و اشباع نشده (ساده و مركب )
چربيهاي اشباع شده در درجه حرارت اتاق جامد هستند و بيشتراز حيوانات بدست مي آيند مانند:كره ، چربي مرغ. اين چربيها و غذاهايي كه حاوي آنها هستند اغلب غني از كلسترول هستند و خطرات بيماريهاي قلبي و سكته هاي مغزي و قلبي را افزايش مي دهند .
چربيهاي اشباع نشده ساده و مركب در درجه اتاق بصورت مايع باقي مي مانند و از سبزيجات ، دانه ها و ميوه هاي مورد نياز بدست مي آيند.
بيشترين منافع چربيهاي اشباع نشده ساده محصولات نيشكر، زيتون و بادام زميني مي باشند.چربيهاي اشباع نشده مركب كه حاوي بيشترين ويتامين E مي باشند در محصولاتي از جمله : ذرت و آفتاب گردان وجود دارند.

همه انواع چربي يك ميزان انرژي توليد مي كنند:
بدن شما در حضور الكل نمي تواند بطور موثر چربيها را بسوزاند . اگر چه الكل داراي انرژي مي باشد اما ارزش غذايي يا اصلا ندارد يا ارزش غذايي خيلي كمي دارد .
انرژي هايي كه شما از شيريني جات مي گيريد ممكن است يك انفجار ناگهاني انرژي برا ي شما بوجود بياورد ولي ارزش غذايي ندارد. وقتي برچسب محصولات غذايي را مي خوانيد دريافت شيرينيجات را محدود كنيد بدانيد عسل جزو مواد قندي محسوب مي شود همينطور فروكتوز ، لاكتوز ، شير ، ذرت و شيره گياهان .

مصرف مايعات :
يك وعده از مايعات = 8 اونس از يك ليوان
تمام مايعات مورد نياز بدن خودتان مخصوصاً مايعاتي كه از بدن تلف مي شود را جبران كنيد و روزانه 6 تا 8 بار از اين ميزان (8 اونس از يك ليوان ) مصرف كنيد . حداقل 2 تا 3 تا از اين ليوان ها بايد آب بدون نمك يا آب معدني باشد.
اگر دچار مشكلات مثانه مي باشيد مصرف نوشيدني هاي حاوي كافيين مانند قهوه ، چاي ، كوكاكولاو شكلات را بعلت اينكه مدور هستند و محرك مثانه مي باشند محدود كنيد.

طعم مورد توجه شما :
ازخوشمزه كردن غذا با بكاربردن ادويه هايي كه حاوي نمك ، شكر و چربي هستند مانند سس ژاپني، مايونز معمولي كه سالاد را تزئين مي كند،ژله ، مربا و عسل خودداري كنيد. و آنها را با مواد كم نمك و كم چربي مانند خردل ، سركه ، پياز ، سير ، ليمو و آب ليمو و ادويه هاي گياهي جايگزين كنيد.

 


به نيازهاي خاص خود توجه كنيد
به وزن خود توجه داشته باشيد:
وزن يك مسئله مهم براي افراد مبتلا به MS مي باشد.وزن زياد مشكلات حركتي اين افراد را افزايش مي دهد و سبب ايجاد اختلال در سيستم تنفسي و گردش خون آنها مي شود.
اضافه وزن سبب افزايش خستگي شما مي شود و از ورزش كردن شما پيشگيري مي كند.
گسيختگي پوست و حساسيت بيشتر در افرادي كه داراي وزن بالا مي باشند و بيحركت هستند بيشتر اتفاق مي افتد . كاهش وزن زياد مقاومت شما را در مقابل عفونتها ممكن است كاهش دهد واگر بيحركت هستيد خطر ابتلا به زخم فشاري را در شما افزايش دهد .
از پزشك خود بخواهيد كه يك وزن مطلوب را براي شما مشخص كند و ميزان كالري مورد نظر را كه شما بايد روزانه بدست آوريد برايتان شرح دهد.

ورزش كردن مهم مي باشد:
- به شما كمك مي كند تا وزن خود را در حد مطلوب نگه داريد و فعاليتهاي شما را افزايش مي دهد .
- بيشترين قدرت عضلاني را در شما بوجود مي آورد.
- تحمل شما را زياد مي كند.
- انعطاف پذيري و دامنه حركت مفاصل شما را زياد مي كند.
- قلب شما را قوي مي كند.
- از استخوانهاي شما محافظت مي كند.
- مشكلات ناشي از كمبودهايتان را برطرف مي كند.
- احساس بهتر را در شما در مورد خودتان و دنياي اطرافتان بوجود مي آورد.

براي ايجاد انرژي غذا بخوريد:
يكي از نشانه هاي MS خستگي مي باشد . اما خستگي مي تواند يكي ازمواردي باشد كه در زندگي معمولي هر فردي ايجاد ميشود . يك رژيم غذايي سالم و متعادل با ورزش و استراحت مي تواند خستگي نوع دوم را كاهش دهد. سعي كنيد 3 تا 5 وعده كوچك روزانه غذا بخوريد و هرگز صبحانه را فراموش نكنيد.

مسايل مربوط به روده و مثانه را كاهش دهيد … :
اگر MS سبب ايجاد يك عفونت در مجراي ادراري شما شده است مصرف يكسري مواد غذايي در برطرف كردن اين مشكل به شما كمك مي كند. اسيد زياد در ادرار با ايجاد يك محيط نامناسب براي باكتري ها خطر عفونت را كاهش مي دهد . مايعاتي كه اسيديته ادرار را افزايش مي دهند مانند: تمشك، سيب ، زردآلو و آب آلو خشك بيشتر استفاده كنيد. و از مصرف غذاهايي كه ادرار را قليايي مي سازند اجتناب كنيد مانند : مركبات (پرتغال ، گريپ فروت ) ، گوجه فرنگي ، شير ولبنيات ،سيب زميني و آنتي اسيدهايي كه حاوي بيكربنات باشند. اگر سوند ادراري بايد 2 تا 3 ليتر مايع روزانه مصرف كنيد . مايعاتي كه شما روزانه مصرف مي كنيد بايد اسيديته ادرار را افزايش دهند.
مصرف كم روزانه مايعات مي تواند سبب ايجاد يا بدتر شدن يبوست شود. افزايش مصرف مايعات و فيبر كه از ميوه سبزيجات و غلات بدست مي آيد مي تواند اين مشكل را حل سازد . آب آلوي خشك واقعاً كمك كننده است .
فيبر به نگهداري مايعات در مدفوع و حركت آن به سمت ركتوم كمك مي كند. (در حدود 30 گرم از فيبر و 2 ليتر مايع روزانه جهت تسهيل حركت روده ها لازم است ).
محدود كردن مصرف شكلات ، گردو و فندق و پنير سفت كار عقلانه اي مي باشد. چون مي تواند سبب يبوست شود.
بي اختياري مدفوع ممكن است بعلت رژيم غذايي كه مي خوريد ايجاد شود. اگر شما اين مشكل را داريد سعي كنيد كه اين موارد را كه محرك روده هستند مانند : قهوه ، الكل ، سيگار و يا غذاي تند وادويه زده را از رژيم غذايي خود حذف كنيد.
مشكلات روده و مثانه را بوسيله عوامل غير رژيمي مثل صحبت كردن با پزشك يا پرستار مي توان برطرف كرد.
آيا در حمل غذا از مغازه به خانه مشكل داريد؟ فروشگاهها يا دوستاني يا بستگاني وجود دارند كه مطابق ليست شما خريد كرده و اين خدمات را در خانه به شما تحويل دهند.

آيا نمي توانيد به غذايي كه بالاي قفسه وجود دارد دست پيدا كنيد؟
آيا در برداشتن غذا از ظرف دچار زحمت مي شويد؟
وسايل آشپزخانه را دوباره بچينيد . و در مورد وسايل موجود در انبار مجدداً فكر كنيد و در اين مورد راه رسيدن به اهداف خود را مشخص كنيد .
ممكن است كه شما نياز به يك ظرف بلندتر ، انبر كباب پز و يك پيش بند مقاوم 8 در مقابل گرما داشته باشيد. براي ريختن مايعات استفاده از يك ملاقه بهتر از استفاده از يك ظرف است . براي جابجايي قابلمه از يك سبد دسته دار استفاده كنيد.

 


آيا غذا خوردن با ديگران شما را ناراحت يا كسل ميكند؟
غذا خوردن با دوستان خود را متوقف نكنيد . آماده سازي غذاهاي ساده را ياد بگيريد بيشتر از غذاهاي آماده مصرف كنيد . يك روش مناسب جهت كمك گرفتن از ديگران را پيدا كنيد . حتي بهترين دوستان شما نمي توانند حدس بزنند كه چطور به شما كمك كنند . مي توانيد به آنها بگوييد من به كمك شما براي آماده سازي و مرتب كردن ميز نياز دارم يا ممكن است لطفاً اين خريد را براي من انجام دهيد؟
مشكلات مربوط به غذا نبايد روي دريافت مواد غذايي و عادتهاي اجتماعي شما تأثير بگذارد. غذا خوردن در بيرون با دوستان يا بستگان يك بخش منظم از رژيم غذايي شما خواهد بود . ليست غذا را با دقت بخوانيد يا يك كپي از اين كتاب را به كساني كه شما با آنها غذا مي خوريد بدهيد تا نيازهاي غذايي شما را بفهمند . كمك بيشتر در آسانتر كردن زمان غذا و مشخص كردن وظايف اهالي خانواده دراين موردمي تواند به شما كمك زيادي بكند. افراد ديگر مبتلا به MS نيز منابع خوبي براي اين امر مي باشند.

محتواي احساسي غذا :
غذا عاملي است جهت راحتي ، خوشي ، فعاليت اجتماعي و تأثير متقابل ما روي چيزهايي كه در اطراف ما هستند. بعضي غذاها ، غذاهاي راحتي بخش ناميده مي شوند. يك ماسه پوره سيب زميني ، يك فنجان سوپ داغ و چشيدن پودينگ برنج مي تواند يك روز وحشتناك را به يك روز خوب تبديل كند. مانند بچه ها ما مي توانيم بوسيله غذا خوردن پدر و مادرمان را خوشحال يا بوسيله دور كردن غذا آنها را آشفته كنيم .
رغبت ما به مواد غذايي تا حدودي به غذاهايي كه ما در بچگي تغذيه مي شديم بستگي دارد . بنابراين مقدار زيادي از عادات اجتماعي غذا خوردن در روزهاي اول زندگي شكل گرفته است .


جويدن و بلعيدن :
افرادي كه دچار MS پيشرفته مي باشند و داراي مشكلات جويدن و بلعيدن هستند براي اينكه يك غذاي درست و سالم دريافت كنند نياز به تغيير شكل غذايي كه مصرف مي كنند دارند.
نوشيدني هاي غليظتر راحت تر بلعيده مي شوند . بنابراين مايعات ساده را با محصولات تهيه شده از شير مانند بستني و آب ميوه هاي ژلاتيني شكل ، سس ميوه ، شربت ها و پودينگ (نوعي خوراك كه با آرد و گوشت و ميوه درست مي كنند) جايگزين كنيد.
غذاهايي كه خرد مي شوند مي توانند براحتي سبب بسته شدن راه تنفسي شوند . از مصرف چيپس ، كلوچه خشك ، نان تست و كيك ها خودداري كنيد.
غذاهاي نرم نياز كمتري به جويدن دارند. سيب زميني پخته شده بهتر از سرخ شده مي باشد ، اسفناج خرد شده و پخته شده بهتر از سالاد و ميوه پخته شده بهتر از يك سيب تازه مي باشد. با استفاده از يك همزان غذا را به شكلي درآوريد كه براي مصرف شما راحت باشد. غذا خوردن به ميزان كمتر و در وعده هاي مكرر از خسته شدن شما هنگام جويدن و بلعيدن خودداري مي كند. راجع به مشكلات بلع با پزشك خود مشورت كنيد . تغيير در وضعيت غذا خوردن يا نفس كشيدن ممكن است به شما كمك كند. متخصص ديگري كه مي توانيد به او مراجعه كنيد متخصص گفتار درماني است .

MS بعلاوه ساير بيماريها :
بيماران مبتلا به MS امكان دارد دچار بيماريهايي باشند كه به MS ارتباط نداشته باشد . ديابت يا فشار خون بالا ممكن است نيازبه رژيم مخصوص ودارو درماني داشته باشدكه رژيم اين بيماران را پيچيده تر مي كند .
اگر شما دچار مشكلات ديگري بغير از MS هستيد و بيشتر از يك پزشك داريد مطمئن شويد كه تمام نيازهاي بخصوص شما را متوجه شده اند.

آماده سازي غذا :
يك غذاي مقوي محتواي بيشتر از آنچه در هرم غذايي مي خوريم دارد. كوششهايي كه در هرمرحله آماده سازي غذا صورت مي گيرد مي تواند روي آنچه مي خوريم و چه مي خوريم و با چه كساني تأثير بگذارد.
خوشبختانه صدها روش جهت انطباق خودتان با اين وضعيت وجود دارد.
چونكه نوع غذا و چطور خوردن آن يك امر شخصي مي باشد تغيير عادات غذايي مشكل مي باشد. وقتي كه عضو خانواده نياز به تغيير در رژيم غذايي خود دارد اين تغيير روي تمام افراد خانواده موثر است . البته تمام اعضاي خانواده بايد از اين رژيم سالم استفاده كنند. و تنها شما نبايد از اين رژيم مخصوص استفاده كنيد.
اگر شما و خانواده شما يك رژيم غذايي سرشار از شيريني را مصرف مي كنيد و اگر از فرهنگي هستيد كه روزانه 3 بار گوشت مي خوريد . اگر سبزيجات و ميوه جات در سفره شما بيشتر جنبه تزئين دارند تا غذايي انتظار يك تغيير يك شبه را در رژيم خود نداشته باشيد.
مثلاً وقتي براي شما سالها پيتزا سرو مي شده يك سيب نمي تواند بطور ناگهاني به عنوان يك غذاي مناسب جايگزين آن شود. سعي كنيد كه رژيم غذايي مورد نظر را نزديك به رژيم غذايي رايج خود طرح ريزي كنيد . تغييرات را در جايي كه براي شما راحتتر است ايجاد كنيد و سپس اين تغييرات را قدم به قدم به رژيم اصلي خود اضافه كنيد . مقداري سبزيجات اضافه كنيد و مقداري گوشت برداريد و غذاهاي جديد را تا زمانيكه رژيم شما نزديك به رژيم مطلوب باشد به غذاهاي اصلي وارد كنيد.

مسائل مربوط به رژيم مخصوص :
اهميت غذا در زندگي روزانه و توانايي هاي ما گاهي آن را به صورت يك معجزه پيش چشم ما در مي آورد . با خوردن غذا شما بزرگ و قوي خواهيد شد. فرزتر خواهيد شد. در زمان وجود استرس رژيم غذايي پاسخگوي مشكلات خواهد بود و بصورت يك معجزه عمل مي كند

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٤٧ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

ام اس

 
داروهاي رايج در بيماري ام اس
داروهاي نام برده شده در زير داروهاي رايجي است كه براي تخفيف بيماري ام اس در دنيا بكار ميرود اينكه كدام دارو براي چه كساني مناسب است بطور كامل در حيطه نظر پزشك متخصص معالج شماست لذا قصد من از ترجمه اين متن كه از سايت انجمن ام اس آمريكا دريافت كردم آشنا كردن بيماران با انواع اين داروها و افزايش آگاهي و دانش آنهاست نهايتا اينكه به هيچ وجه اينكار جنبه تبليغاتي نداشته و منظور توصيه هيچ دارويي نيست0

نوانترون

نوانترون دارويي است كه براي درمان ام اس پيشرونده (حاد) ثانويه – عود كننده پيشرونده - يا ام اس عود كننده فروكش كننده كه به مرور بدتر ميشود. بكار ميرود 0 اين دارو براي درمان ام اس پيشرونده اوليه بكار برده نمي شود. اشخاصي كه از نوانترون استفاده ميكنند عود بيماري كمتري را خواهند داشت و بمدت بيشتري ميتوانند تحرك داشته باشند0
نوانترون بوسيله سرم در رگ دست تزريق ميشود و هر سه ماه يكبار تزريق صورت ميگيرد براي مدت دو تا سه سال يعني 8 تا 12 دوز اگر چه با توجه به وضعيت بيمار تعداد دوزها ميتواند تغيير كند0
عمده تاثيرات جانبي نوانترون شديد نيستند و بطور عادي بوسيله پزشك درمان ميشوند , شايع ترين تاثير جانبي نوانترون در بيماران ام اس تهوع – نازكي مو – از دست دادن دوره هاي قاعده گي – عفونت ادرار و زخم دهان مي باشد . تهوع اغلب شديد نبوده و ظرف 24 ساعت نيز برطرف مي شود. تعداد كمي از بيماران مورد معالجه قرار گرفته با نوانترون دچار مشكلات قلبي شدند . در صورتي كه در نفس كشيدن دچار مشكل هستيد – پاها و زانوهايتان دچار تورم شده اند يا ضربان قلبتان نامرتب و شديد شده است به پزشكتان مراجعه كنيد. اين مشكلات بيشتر در افرادي روي ميدهد كه بيش از 12 دوز از نوانترون را مصرف كرده اند ( اغلب بيش از 140 mg / m2 )
نوانترون باعث ميشود تعداد سلولهاي گلوبول سفيد كاهش يابد كه خطر ابتلا به عفونت را در بيماران افزايش ميدهد. البته بيشترين ميزان ريسك مربوط به اولين ماه تزريق مي باشد بعلاوه نوانترون منجر به كاهش پلاكت بيمار ميشود كه خطر خون ريزي را افزايش ميدهد0

تحت شرايط زير بفوريت با پزشك خود تماس بگيريد:
در صورتي كه پس از تزريق دچار طب شديد
در صورتي كه دچار سرما و خنكي بيش از حد شديد
در صورتيكه احساس گلو درد - سرفه – درد همراه ادرار – ادرار زياد ( بيش از هميشه ) يا در صورت مشاهده خون ريزي غير عادي يا كبود شدگي غير عادي.
نوانترون به رنگ آبي تيره است بنا براين ممكن است رنگ ادرار شما را براي چند روز پس از تزريق تغيير دهد همچنين سفيدي چشم نيز ممكن است براي چند روز متمايل به رنگ آبي شود0
آونكس
آونكس نوعي اينترفرون بتا مي باشد. اينترفرونها پروتئيني هستند كه بطور طبيعي در بدن توليد ميشوند تا با عفونتهاي ويروسي در بدن مبارزه كنند ضمنا به تنظيم سيستم ايمني كمك ميكنند. آونكس از گروه مشابه اسيد آمينه است كه, مشابه بلوكهاي پروتئين ساخته شده بوسيله بدن هستند. تصور ميشود ام اس بيماريي است كه در آن سيستم ايمني بدن عليه ميلين (عايق پوشاننده فيبرهاي عصب) واكنش نشان ميدهد و آنرا تخريب ميكند. اعتقاد بر اين است كه آونكس واكنش سيستم ايمني بدن را تنظيم كرده باعث كاهش حمله عليه ميلين ميشود0
با آونكس داروي بيشتري وارد جريان خون ميشود و بمدت طولاني تري نيز باقي مي ماند زيرا اين دارو در عضله تزريق ميگردد. اين يكي از دلايلي است كه باعث شده تا اين دارو هفته اي يكبار تزريق شود. ساير درمانها براي ام اس بصورت تزريق زير پوستي هستند و بايستي روزانه يا يكروز در ميان تزريق شوند. برخلاف تزريقهاي زير پوستي تزريقهاي عضلاني بندرت منجر به ناراحتي و واكنش هاي ناخوشايند مي شوند. مزيت ديگر آونكس اين است كه تمام آنچه را كه براي تزريق نياز داريد در يك بسته در اختيار شما قرار ميدهند.

بيشتر افراد مي توانند خود را با اين دارو تطبيق دهند اما مشابه تمام داروهاي مربوط به ام اس , اين دارو نيز تاثير جانبي دارد كه شايعترين آن حالت شبيه به سرماخوردگي – درد عضلاني – طب و لرز است البته برخي آثار ديگر نيز ديده شده است كه از لحاظ آماري با گروه كنترل تفاوتي ندارند سر درد (آونكس 67% - داروي خنثي 57%) درد (آونكس 24% - داروي خنثي 20%) ضعف عضلات (آونكس 21% - داروي خنثي 13%) اين علائم غالبا بعد از يكروز از ميان ميروند. راههاي زيادي براي كنترل علائم حالت سرماخوردگي وجود دارد مانند خوردن انواع مسكن چند ساعت قبل و بعد از تزريق0

براي افراد مبتلا به افسردگي و اختلالات ناگهاني در استفاده از آونكس دقت زيادي بايد صورت گيرد. آونكس نبايد بوسيله زنان باردار استفاده شود. افراد مبتلا به بيماري قلبي بعد از استفاده از آونكس همواره بايد تحت نظر باشند. در طي درمان با آونكس آزمايشهاي شيميايي خون و هماتولوژي بطور مرتب پيشنهاد ميشود.

بتاسرون

بتاسرون (اينترفرون بتا – 1 ب ) ساخته شده از پروتئين خشك , استريل و تصفيه شده , بوسيله تكنيكهاي نوتركيب DNA ايجاد و براي تزريق آماده شده است. اينترفرون بتا-1 ب بوسيله تخمير باكتري يايي Escherichia coil كه داراي خصوصيت ژنتيكي پلاسمين مهندسي شده و حاوي ژن انساني interferon beta ser17 است. ژن محلي از فيبروبلاست انساني بدست آمده و بگونه اي اصلاح شده تا جايگزين اسيد امينه طبيعي براي پس ماند سيستئين در position 17 شود. اينترفرون بتا 1 b يك پروتئين كاملا تصفيه شده است كه 165 واحد اسيد آمينه داشته با وزن مولوكولي تقريبي 18500 دالتون. و شامل زنجيره كربوهيدراتها كه بطور طبيعي در مواد يافت ميشود نيست.

بتاسرون براي استفاده بيماراني كه زمين گير نيستند مناسب است بيماران ام اس از نوع عود كننده فروكش يابنده جهت كاهش تعداد عود بيماري . ام اس عود كننده فروكش يابنده وجه مشخصه آن حملات مداوم بيماري است كه به همراه آنها اختلال سيستم اعصاب با بهبودي كامل يا ناقص وجود دارد. اثربخشي بتاسرون در ام اس از نوع حاد مورد ارزيابي قرار نگرفته است.
بتاسرون براي مصرف بيماراني كه سابقه حساسيت شديد به اينترفرون بتا طبيعي يا نو تركيب , آلبيومين انساني USP , يا ساير اجزاء فرمولاسيون دارند صلاح نيست.

واكنش پوستي در ناحيه تزريق بتاسرون معمول است كه از آنها ميتوان: قرمزي ناحيه تزريق – درد و تورم – تغيير رنگ پوست را نام برد اما علائمي كه كمتر مشاهده شده است عبارتند از : مردگي بافت در ناحيه تزريق ( پوست ترك خورده و بافتها دچار تخريب ميشوند). بايستي هر بار محل تزريق را تغيير داد بگونه اي كه در زير توضيح داده شده است يا طبق دستور پزشك. در محلي كه پوست سفت يا قرمز و يا نرم شده تزريق را انجام ندهيد . در صورتيكه پوست ترك خورد يا دچار آماس شده آب انداخت قبل از تزريق بعدي بتاسرون بفوريت به پزشك خود مراجعه كنيد. علائم شبيه علائم سرماخوردگي نيز معمول است كه شامل طب – سرما – عرق كردن – بي رمقي و درد عضلات مي باشد. تزريق بتاسرون در شب باعث تاثير گذاري كمتر اين علائم است.

افسردگي شامل تلاش براي خودكشي در برخي بيماران گزارش شده است درصورتيكه چنين احساسي داشتيد بلافاصله با پزشك خود تماس بگيريد0

ربيف

ربيف ( اينترفرون بتا-1 a ) بوسيله فرآيند تكنولوژي زيستي كه آن را شبيه اينترفرون بتا 1 طبيعي كه در بدن يافت ميشود ساخته مي شود. اينترفرونها پروتئين هايي هستند كه بطور طبيعي در بدن بوجود مي آيند و داراي پروتئين ضد ويروس هستند كه به هدايت سيستم ايمني كمك ميكند. آنها به سلولهاي دفاعي بدن براي مبارزه با بيماريها و كاهش تورم (در سيستم مركزي اعصاب) كمك ميكنند.

كاركرد ربيف كمك به سيستم ايمني است تا به ميلين ها حمله نكند, ميلين ماده محافظ پوشاننده اعصاب است . ربيف براي بيماري ام اس از نوع عود كننده درمان محسوب نمي شود اما بوضوح نشان داده است كه مراحل بيماري را كند ميكند. ضمن اينكه به كاهش تورم و صدمه به ميلين و اعصاب سيستم مركزي عصبي كمك ميكند.

ربيف بصورت زير جلدي و هفته اي سه مرتبه تزريق ميشود.

برخي اثرات جانبي رايج عبارتند از علائم شبيه سرما خوردگي (طب – درد عضله ها و سر درد) واكنش پوستي در ناحيه اي كه تزريق صورت گرفته است. اين علائم جانبي را ميتوان بوسيله خوردن مسكن قبل از تزريق يا قرار دادن كيسه يخ در محل تزريق قبل و بعد از تزريق , ماساژ آرام محل تزريق و تغيير محل تزريق در هر نوبت , كم كرد. ساير علائم جانبي عبارتند از درد شكم – افسردگي – تغيير كاركرد كبد و بوجود آمدن مشكلات خون.

تيزانيدين tizanidine

نام تجاري: پاتانول زانافلكسpatanol Zanaflex (Elan/Athena Neurosiences )
مورد استفاده: مديريت و بسامان كردن افزايش سفتي عضله ها و انقباض عضلاني متناوب و شديد.

Tizanidine اولين درمان جديد خوراكي طي بيست سال گذشته ( بعد از بكلوفن) است كه براي كنترل و بسامان كردن افزايش سفتي عضلات همراه با انقباض عضلاني ناشي از ام اس يا جراحت ستون فقرات ساخته شده است0 اگر چه تحقيقات جاري در خصوص مديريت ام اس و اختلالات عروق مغزي(CVDs ) روي رويكردي متمركز شده است كه روي سيستم ايمني تاثير ميگذارد همينطور اينكه اين دارو ميتواند از سلسله وقايع مربوط به كم خوني موضعي مغزي جلوگيري كند , درمان داروئي - انقباض عضلاني – اختلال در ادرار – درد و افسردگي از موارد كليدي استفاده از اين دارو هستند زيرا داروها اغلب تاثير فوري داشته كه به بيماران در غلبه بر ناتوانائيهايشان كمك ميكنند. Tizanidine در تلاش براي يافتن دارويي براي درمان انقباض عضلاني ساخته شد.

كاركرد اين دارو چگونه است؟ Tizanidine يك داروي agonist Alpha2-adrenergic سريع الاثر است; اين دارو بوسيله افزايش بازدارنگي پيش سيناپسي نرون حركتي انقباض عضلاني را كاهش ميدهد. بيشترين تاثيرات اين دارو روي مسيرهاي چند سيناپس است و نتيجه كلي آن هم هدايت نرونهاي مهره اي آسيب ديده منتقل كننده هاي تحريكاتي مانند اسيد آمينه و استقرار همزمان تسهيلاتي مسيرهاي مهره اي است ( آنهاييكه حركت عضله ها را افزون ميكنند)0

سبكهاي باليني

در يك بررسي جامع نتايج مطالعات كلينيكي روي Tizanidine و مقايسه آن با مطالعات انجام گرفته روي بكلوفن يا ديازپام در بيماران مبتلا به ام اس و بيماران CVDs ميزاني از قابليت مقايسه را نشان داد و نشان داد بيماراني كه از اين دارو استفاده كرده اند ميزان انقباض عضلاني كمتري داشته اند.

Tizanidine بايد در دوزهاي 8 ميليگرم داده شود از آنجائيكه دوز پائين تر در آزمايشهاي كلينيكي موثر نبوده است . بدليل تاثيرات جانبي بالقوه از روي احتياط براي شروع بهتر است با دوز 4 ميليگرم شروع و به مرور آنرا افزايش داد تا به مقدار مورد نظر و اثرات استفاده از دارو دست يافت. دوز بعدي به فاصله 6 تا 8 ساعت ميتواند باشد تا حداكثر 3 دوز در 24 ساعت . حداكثر كل مصرف روزانه نبايد بيش از 36 ميلي گرم باشد .
مانند داروي clonidin داروي Tizanidine ميتواند موجب كاهش فشار (بخصوص فشار خون) شود. در يك مطالعه دو سوم بيماران مورد معالجه قرار گرفته با يك دوز 8 ميلي گرمي دچار افت 20% در سيستوليك يا دياسيستوليك فشار خون شدند اگر چه اين اثر هميشه همراه با بي هوشي نبود. كاهش فشار ميتواند بوسيله تغيير آرام عيار دوز به حداقل برسد. Tizanidine بايستي با دقت و احتياط همراه ساير داروهاي ضد فشار استفاده شود. آثار جانبي گزارش شده عبارتند از : خشكي دهان(49%) خواب آلودگي (48%) خستگي/ بي رمقي(41%) و سرگيجه (16%) .

amantidine

(Amantidine (a-MAN-ta-deen
يك ضد ويروس است و براي جلوگيري با درمان عفونت ناشي از آنفولانزا ( نوع A ) بكار برده ميشود اين دارو ميتواند به تنهايي يا همراه با ساير داروهاي ضد آنفلوانزا مصرف شود. آمانتادين روي سرما خوردگي و ساير انواع آن تاثيري ندارد همينطور روي ساير عفونتهاي ويروسي موثر نيست.
آمانتادين همچنين يك داروي ضد اختلال در هماهنگي عصبي نيز هست و براي درمان بيماري پاركينگسون بكار ميرود كه گاهي فلج پيري يا فلج لرزشي ناميده ميشود. اين دارو ميتواند به تنهايي يا همراه ساير داروها به بيماران پاركينگسون داده شود. بوسيله بهبود كنترل عضله و كاهش سفتي عضلات . اين دارو انجام حركات بطور عادي را براي بيماران ممكن كرده علائم بيماري را تخفيف ميدهد. آمانتادين همچنين در درمان سفتي و لرزشي ناشي از مصرف دارو ها بكار برده ميشود داروهايي كه براي درمان هاي اعصاب و روان و شرايط تهييج رواني بكار برده ميشوند0 از آمانتادين براي شرايط ديگر بر اساس نظر پزشك نيز استفاده ميشود.

موارد احتياطي كه در حين مصرف اين دارو بايد مد نظر قرار گيرد

نوشيدن مشروبات الكلي در حين استفاده از اين دارو آثار جانبي اين دارو را افزايش ميدهد اين آثار عبارتند از: مشكلات گردش خون – سرگيجه – منگي – غش – مغشوش شدن. بنابراين زمانيكه كه از داروي آمانتادين استفاده ميكنيد هرگز مشروبات الكلي مصرف نكنيد.
اين دارو در برخي ميتواند باعث سرگيجه – منگي يا ديد بلوري و يا مشكل در پيدا كردن تمركز شود. قبل از انجام هر كاري كه احتياج به دقت و توجه دارد مثل رانندگي از واكنش اين دارو روي خودتان مطمئن شويد تا از بوجود آوردن خطر براي خود يا ديگران پرهيز كرده باشيد. اگر واكنشهاي فوق الذكر خيلي دردسر ساز بودند به پزشك خود مراجعه كنيد.

بلند شدن ناگهاني از خواب يا از يك موقعيت نشسته بطور ناگهاني برخواستن شدت اين علائم را افزون ميكند به آرامي از خواب برخواستن و يا از يك موقعيت نشسته به آرامي بلند شدن ميتواند در تخفيف علائم پيش گفته موثر باشد. در صورتيكه پس از مصرف اين دارو احساس افسردگي و ميل به خودكشي در شما پيدا شد با پزشك خود بفوريت تماس بگيريد.
آمانتادين ميتواند باعث خشكي دهان بيني و گلو شود براي برطرف كردن موقت خشكي دهان ميتوانيد از آدامس استفاده كنيد يا يك تكه يخ در دهان بگذاريد در هر حال در صورتيكه خشكي دهان بيش از دوهفته طول كشيد به پزشك يا دندان پزشكتان مراجعه نماييد. تداوم خشكي دهان امكان بوجود آمدن بيماريهاي دندان مثل پوسيدگي دندان – بيماري لثه و عفونتهاي قارچي را افزايش ميدهد.

اين دارو ميتواند منجر به ايجاد لكه وخالهاي تور مانند به رنگ قرمز ارغواني روي پوست شود. اين مشكل بيشتر براي زنها در قسمت پا و ساق پا معمولا پس از مصرف مداوم دارو براي بيش از يكماه رخ ميدهد و ماداميكه از دارو استفاده ميكنيد اين لكه ها وجود خواهند داشت اما پس از قطع دارو بعد از 2 تا 12 هفته اين لكه ها محو ميگردند . درصورتيكه در اين مورد سئوالي داريد آنرا با دكترتان مطرح كنيد0

براي بيماراني كه آمانتادين را براي بيماري پاركينگسون استفاده ميكنند يا مشكلات حركتي كه بعلت مصرف داروهاي خاصي براي درمان مشكلات اعصاب روحي رواني و شرايط تهيج بوجود آمده اند. بيماران پاركينگسون بايد توجه داشته باشند كه نبايد بيش از حد فعاليت كنند از آنجاييكه پس از مصرف دارو شرايط آنها بهتر شده و بدن فعاليتش آسان تر صورت ميپذيرد . در اينحال آنچه امكان وقوع زيادي دارد بوجود آمدن جراحت ناشي از افتادن بيمار است. افزايش فعاليت بايستي به مرور باشد تا به بدن زمان لازم براي تنظيم تغييرات در حفظ تعادل – گردش خون و هماهنگي داده شود0

برخي بيماران ممكن است حس كنند اين دارو بعد از چند ماه استفاده اثر خود را روي آنها از دست داده است. در صورتيكه چنين حسي داشتيد با دكتر خود مطرح نماييد دكتر شما ممكن است نسبت به تغيير دوز يا قطع موقت دارو اقدام نمايد.

آثار جانبي اين دارو
همراه با آثار مورد نياز يك دارو آثار ناخواسته نيز وجود دارد اگر چه تمام اين آثار ممكن است در يك بيمار بوجود نيايد و در صورت بروز اين آثار نيز ممكن است براي رفع آنها به درمان نياز باشد.
درصورت مشاهده هر يك از آثار زير بفوريت به پزشك خود مراجعه نماييد:

علائمي كه شايع نيستند
بلوري شدن ديد – پريشاني ( بخصوص در بيماران مسن) – اشكال در تخليه ادرار ( بخصوص در بيماران مسن) – غش – دچار توهم شدن(ديدن. شنيدن يا احساس كردن چيزي كه وجود ندارد) – تورم دستها . پاها يا پايين ساق پا.

علائم نادر
تشنج – كاهش ديد يا هر نوع تغيير در بينايي – مشكل در هماهنگي قسمتهاي مختلف بدن – طب – لرز – گلو درد – افزايش فشار خون – افزايش تحركات بدن – تحريك و تورم چشم – از دست دادن حافظه – افسردگي روحي – تندخو شدن شديد و تغيير روحيه – جوش پوست – مبهم صحبت كردن – فكر خودكشي يا اقدام به خودكشي – كوتاه شدن تنفس بدون اينكه توضيحي براي آن داشته باشيد0

ساير آثار جانبي كه رخ ميدهد معمولا كم اهميت بوده و نيازي به مراقبت دارويي ندارد. اين آثار به مرور كه دارو را مصرف ميكنيد بدن خودش را با دارو تطبيق داده و آثار مربوطه از بين ميروند به هر صورت اگر علائم زير بعد از مدتي از بين نرفته و باعث ناراحتي شدند با پزشك خود تماس بگيريد:

آثاري كه بيشتر رايج هستند:
سراسيمگي و آشفتگي – تشويش و دل واپسي – عصباني و متشنج بودن – اشكال در تمركز پيدا كردن – گيجي يا منگي – سر درد – كج خلقي – از دست دادن اشتها – تهوع – پيدا شدن لكه قرمز ارغواني رنگ روي پوست – اشكال در خوابيدن يا خواب آشفته ديدن.

آثاري كه كمتر رايج بوده يا نادر هستند:
يبوست – كاهش ميل جنسي – اسهال – خواب آلودگي – خشكي دهان بيني و گلو – احساس غلط خوب بودن – سر درد – استفراغ كردن – خستگي غير عادي يا ضعف.
ساير آثار جانبي كه در بالا ذكر نشده است ممكن است براي يك بيمار رخ دهد در اينصورت با پزشك خود تماس بگيريد.

بكلوفن baclofen

(‌‌‌‌‌‌‌‌Baclofen (BAK – loe – fen براي شل كردن عضله هاي معيني در بدن بكار ميرود. اين دارو باعث رهايي از گرفتگي عصله ها – انقباض عضله – سفت شدن عضله كه بوسيله مشكلات پزشكي مثل ام اس يا جراحت هاي ستون فقرات بوجود مي آيد ميشود.بكلوفن اين مشكلات را درمان نميكند اما ساير درمانها را ممكن ميكند مثل درمان بوسيله حركات نرمشي و يا اينكه كمك ميكند تا موقعيت بيمار بهتر شود.

بكلوفن روي سيستم مركزي اعصاب (CNS ) عمل كرده تا باعث سست كردن و شل نمودن عضله ها شود. عمل بكلوفن روي سيستم مركزي اعصاب همچنين ميتواند منجر به بروز برخي آثار جانبي گردد. بكلوفن ضمنا براي موقعيتهاي ديگر به تشخيص پزشك بكار ميرود.
ملاحظاتي كه ضمن استفاده از دارو بايد مد نظر باشد
مصرف دارو را بطور ناگهاني قطع نكنيد. آثار ناخواسته در صورت قطع ناگهاني دارو ممكن است بروز نمايد. قبل از قطع دارو با پزشك خود در مورد نحوه كم كردن آرام آرام دارو تا قطع كامل آن مشورت كنيد.

اين دارو به اثرات الكل و ساير آرام بخشها ميافزايد(داروهايي كه سيستم اعصاب را كند ميكنند احتمالا منجر به خواب آلودگي ميشوند) برخي مثالهاي آرام بخش سيستم مركزي اعصاب (CNS) عبارتند از : antihistamin ها يا داروي طب يونجه – ساير آلرژيها يا سرماخوردگيها – tranquilizer ها يا داروهاي خواب آور – داروهاي نسخه اي براي درد يا narcotic ها – barbiturate ها – دارو براي حمله ناگهاني بيماري – ساير داروهاي شل كننده عضله ها – يا داروهاي بيهوشي و بي حسي مانند برخي از مواد بيحس كننده براي دندان . در زمان مصرف بكلوفن قبل از استفاده از هر كدام از داروهاي پيش گفته با پزشك خود مشورت كنيد.

اين دارو ميتواند باعث خواب آلودگي – گيجي – مشكلات در ديدن – نا آزموده (دست و پا چلفت) بنظر آمدن يا بي ثبات و لرزان بودن بشود. قبل از رانندگي با اتومبيل يا انجام هرگونه كار خطرناك از اثر دارو روي خود مطمئن شويد. مطمئن شويد كه هماهنگي خوبي داريد و بخوبي ميتوانيد ببينيد.

براي بيماران مبتلا به ديابت
اين دارو ميتواند منجر به افزايش قند خون شما شود . در صورتيكه تغييري در نتايج آزمايش قند خون يا قند در ادرار شديد و اگر سئوالي در اين مورد داريد به پزشكتان مراجعه كنيد.

آثار جانبي اين دارو
همراه با آثار مورد نظر يك دارو آثار ناخواسته نيز وجود دارد. اگر چه همه اين علائم رخ نمي دهد و در صورت بروز نيز ميتوان با داروهاي ديگر اين علائم را از بين برد. در صورت مشاهده هر كدام از علائم زير به دكتر خود مراجعه كنيد:

علائم كمتر شايع يا نادر
ادرار خونين يا تيره – درد در سينه – غش – گرفتار اوهام و خيالات شدن ( ديدن يا شنيدن چيزهايي كه واقعيت ندارند) – افسردگي روحي يا ديگر تغييرات حالت – وزوز كردن يا زنگ زدن گوشها – خارش پوست پيدا كردن

علائم مصرف خارج از اندازه
ديد بلوري يا دوتايي ديدن – تشنج (حمله ناگهاني) ضعف عضلات (بطور شديد) – كوتاهي تنفس يا كم شدن غير عادي تنفس و مشكل در نفس كشيدن – استفراغ
ساير آثار جانبي كه ممكن است رخ دهد و احتياج به مراقبت دارويي ندارند. آين آثار در طي درمان زمانيكه بدن به دارو عادت كرد از بين ميروند. به هر حال با پزشك خود در صورت تداوم اين علائم و ناراحت كننده بودنشان مشورت كنيد.

علائم بيشتر شايع
منگي و گيجي – خواب آلودگي – تهوع – ضعف غير عادي بخصوص ضعف عضلات

علائم كمتر شايع
درد ناحيه شكم – نا آزمودگي – عدم ثبات – لرزش يا ساير مشكلات با كنترل عضله – يبوست – اسهال – دفع ادرا همراه با درد يا اشكال در دفع ادرار – حس خطاي خوب بودن – تكرر ادرار و ناتواني در كنترل ادرار – سر درد – از دست دادن اشتها – كاهش فشار خون – درد مفاصل و عضله – بي حسي و مور مور شدن در دست و پاها - افزايش ضربان قلب – مشكلات جنسي در مردان – مبهم صحبت كردن و اشكال در تكلم – بسته شدن بيني – آماس زانو ها – اشكال در خوابيدن – هيجان غير عادي – خستگي غير عادي – افزايش وزن.
برخي از آثار جانبي زماني رخ ميدهند كه دارو را قطع كنيد بخصوص درصورتيكه قطع دارو ناگهاني باشد. درصورتيكه با هر يك از علائم زير مواجه شديد با پزشك خود تماس بگيريد:
حمله ناگهاني – دچار توهم شدن – افزايش گرفتگي عضلات – انقباض عضلات يا سفت شدگي – تغيير روحي و حالتي – بطور غير عادي عصبي بودن و ارام نداشتن.


طب سوزني و ام اس
طب سوزني و ام اس ---- اثر بخشي آنتي اكسيدانتها
طب سوزني ميتواند به مشكلات مربوط به ادرار در بيماران ام اس كمك كند

استفاده از طب سوزني براي بيماريهاي مختلف مورد آزمون قرار گرفته است اما مطالعات كمي در خصوص بيماري ام اس و طب سوزني صورت گرفته است. در همين رابطه و براي ارتقا دانش و آگاهي مان از اثر طب سوزني و ام اس مطالعه اي روي مشكل ادرار در بيماران ام اس و استفاده از طب سوزني براي درمان آن صورت گرفت: در اين مطالعه چهل و يك بيمار ام اس از انواع عود كننده و پيشرفته انتخاب و به چهار گروه تقسيم شدند گروه اول هيچ نوع درماني دريافت نكردند گروه دوم داروهاي رايج مربوط به كنترل مثانه را دريافت نمودند گروه سوم روي آنها طب سوزني انجام شد گروه چهارم نيز هم طب سوزني و هم داروهاي رايج كنترل مثانه را دريافت كردند0
آ‌زمايش به اين ترتيب بود كه پس از هر بار ادرار مقدار ادرار باقيمانده در مثانه اندازه گيري ميشد.

نتيجه اينكه گروه دوم ( آنهائيكه از درمانهاي داروئي رايج استفاده ميكردند) و گروه سوم (آنهائيكه از طب سوزني استفاده ميكردند) بهترين نتيجه را بدست آوردند. اين مطالعه همچنين بطور مقدماتي شواهدي را ارائه داد كه طب سوزني ميتواند در درمان مشكلات مربوط به مثانه مفيد باشد ضمن اينكه نشان داد داروهاي مرسوم و رايج همراه با طب سوزني در اين مورد ميتوانند بدون مشكل بكار برده شود.

براي كسب اطلاعات بيشتر در مورد ام اس و طب سوزني از سايت Rocky Mountain MS در www.ms-cam.org بازديد بفرمائيد0

رژيم غذايي ANTIOXIDANT براي ام اس موثر و مفيد است
سابقا گزارشي در خصوص يك رژيم غذايي مكمل آنتي اكسيدانت از مركزي بهداشت علمي اورگن يعني اسيد آلفا- لپپوئيك منتشر شده بود كه اين اسيد مانع يا در واقع باعث فرونشاندن حمله سيستم ايمني و رفتار معتدل سيستم ايمني ميشود البته اين آزمايش روي موشها انجام شده بود موشهايي كه به آنها اسيد آلفا-ليپوئيك تزريق شده بود بهبودي در ام اس آنها مشاهده شده بود. گفتني است اين ماده وقتي بصورت خوراكي به موشها داده شد اثري را كه بوسيله تزريق داشت نشان نداده بود يعني بصورت خوراكي كمتر جذب ميگردد. تحقيقات بيشتر در نشست آكادمي نورولوژيستها در آمريكا ارائه گرديد كه حاكي از موثر بودن انواع اشكال اسيد آلفا- ليپوئيك روي مدل حيواني ام اس است تحقيقات بيشتر و پيشرفته تر روي مدل انساني ام اس در مرحله برنامه ريزي است0

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٤۱ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

چهره خواني

 چـهره خـوانـي به اين مـعـنـا است كه شما فـقــط با با نگاه كردن به صورتانسانی پي بـه خـصـوصـيات اخلاقي و شخصيتي او ببريد. چـهره خـوانـي توسـط مردم در اعصار مختلف انجام شده است.شـناخـتـن افراد تنها از روي خصوصـات ظـاهـري آنها مساله بسيار جالبي است. نـكات ظـريف و دقيـق و پيچيدگيهاي بسياري در علـم چـهـره خـوانـي وجـود دارد ولي ما در اينجا به بيان نكات اصلي تر و مهمتر آن بسنده مي كنيم.

  چهره خواني چيست؟

بشر در طول قرون متمادي سعي نموده تا با پيوند زدن خصـيصـه هـاي صـورت افـراد بـه شخصيتي،  متوجه  افكار و درون ديگران شود. با گـذشـت سـالها علم چهره شناسي نيز گسترش يافته و به شاخه هاي مختلف تـقسـيم شـده است. بـراي مثـال "متوپوسكپي" علم پي بردن به سيرت و درون آدمي از روي خطوط روي پيشاني است.

"فرنولوژي" علم جمجمه خواني و مطالعه طرز تشكيل جمجمه ميباشد كه به بنا نهادن شخصيت و اميال ذاتي و رواني افراد كمك مي كند.

"فيزيـوگـنومي" يا عـلم چـهره شـنـاسي، موضوعي است كه ما به آن خواهيم پرداخت. اين علم به ما مي آموزد كه چگونه از روي چهره افراد پي به شخصيت آنها ببريم.

امروزه دانشمندان به چنين علومـي، "شـبـه علـوم" اطـلاق كرده و بـهاي زيـادي بــه آن  نمي دهند و هـمانند عـلومي مانـنـد "طالع بـيني" به آنها مي نگرند: اثبات نشده ولي بيضرر. با اين وجود هنوز بسياري از مردم چهره خواني را راهي مطمئن براي قضاوت در مورد افراد مي دانند. چيزي كه اهميت دارد اين اسـت كـه چـهره را بصورت كامل و دقيق مورد تجزيه و تحليل قرار داده و تا رسيدن به همه حقايق از قضاوتهـاي شـتابزده اجتناب كنيم.

اكنون گذري مي كنيم بر نكات بنيادين چهره خواني و چگونگي تشخص شخصيت افراد:

 شكل صورت

دراز و كشيده: افرادي كه داراي چنين صورتي هستند عموما" داراي صـبر و تحمل زياد بوده و توانايي حل مشكلات در آنها بيشتر است. جـذابـيـت و خوش تركيب بودن افراد با چنين صورتي نشانگر اين است كه آنها معمولا كارهاي خـود را نـيـمـه تمام رها نكرده و عادت به انجام امور بطور تمام و كمال دارند. 

گرد: اين شكل دلالت بر اميدواري زنده دلي و انرژي دارد. اينگونه افراد مي تـوانند اتاقي دلگير و ساكت را به بمبي از خنده و شادي تبديل كنند. 

پهن: اينگونه اشخاص بردبار و مهربان و معمولا افراد روشنفكري مي باشند. 

مربعي: طرفدار استقلال فردي و فردگرايي، سختـكوشـي بـراي دسـتـيـابي بـه آرزوها، زيركي و فعال بودن از ويژگيهاي اين افراد محسوب مي شود.

 پيشاني

صاف: كسانيكه كه داراي خطوط در پيشاني نيستـنـد، افـرادي انديشمند و هميشه در حال تفكر مي باشند و در تصميم گيريها سريع و منطقي عمل مي نمايند. 

چروكيده: وجود خطوط در سطح پيشاني نشان مي دهد  كه ايـنـگونه افراد به سرعت هيجان زده و احساساتي شده و سريع آشفته و پريشان حال مي گردند.

 چشم

رمانها، داستانها و اشعار بسيار زيادي در مورد چشم و ارتباط آن با خصوصيات روحي و رواني انسان نوشته شده است. چشمها هيچگاه دروغ نمي گويند؛آنها بيانگر احساس دروني و واقعي ما مي باشند.

اضطراب: اگر مابين عنبيه و پـلك پـاييني هـر دو چشم مـقداري سفيدي وجود داشت، آن شخص انساني مضطرب و نگران است.

 تندخويي: اگر بالاي عنبـيه بخشي سفيد رنگ وجود داشت، علاوه بر استرس نشانگر تندخويي و پرخاشگري در فرد است.                                                                   

روان پريشي: چنـانچه دور تا دور عنبيه را سفيدي فرا گرفته باشد، نشانگر عدم تعادل و پايداري روح و روان فرد خواهد بود. 

شادي: وجـود خـطوط كـوچـك در خـارج از چـشمها حاكي از خنده رويي و شادبودن فرد مي باشد.

 ابرو

صاف: صافي و مستقيمي ابروها نشانگر انديشه، تفكر و ايده گرايي فرد مي باشد.  

  كماني: افرادي كه داراي ابروهاي خميده و كماني هسـتند از حـكايـتـها و داسـتـانـهـاي واقعي لذت مي برند.                                                                                     

  باريك: اينگونه افراد معمولا داراي اعتماد به نفس اندكي مي باشند بخصوص اگر ابـروي آنها بجز باريكي، بالا و گرد نيز باشد.                                                                

    پيوسته: پيوستگي ابروها نشانگر اين است كه فرد دائما" در حال تفكر و انديشـه بـوده و ايده هاي جالبي در سر دارد.

 پلك

كوچك: اگر فاصـله بـين بالاي پلك و مژه كم باشد بيانگر اسـتقلال فرد مي باشد و اينكه آن فرد حتي ممكن است بصورت ارادي خودش را به ديگران نزديك نكند.                  

    بزرگ: بزرگ بودن پلك دلالت بر وابستگي شديد فرد به ديگران دارد.

 بيني

كوچك: گفته مي شود اشـخاصي كه بـيـني كـوچـك دارنـد ذاتـا" افـرادي ضعيف و اغلب غيرقابل اتكا بوده و در تصميم هايشان استوار و ثابت قدم نمي باشند.                     

 بزرگ: بزرگي بيني نشانه ابتكار و عزم و اراده مي باشد. يك شـخصـيت قـوي كه اثرش را برجاي خواهد گذاشت.                                                                            

     تيز: تيز بودن نوك بيني نشانگر اين است كه فرد خود را مقيد به رعـايـت آداب و رسـوم ندانسته و با اطرافيانش به راحتي برخورد مي كند. ايـنگونه افراد خـود را بـاور داشـتـه و بي باكانه و متهورانه خود را به ديگران نزديك مي كنند.                                         

  عقابي: خودخواهي، دودلي و حساس بودن از جمله ويژگيهاي كساني است كه داراي چنين بيني مي باشند.

 گوش

كوچك:  كوچكي گوش نشانه تزلزل و احساس نا امنـي در افـراد اسـت هر چند اينگونه افراد مي دانند كه چه مي خواهد و معمولا" سخت كوش و كاركن هستند.                

  بزرگ و دراز: اين قبيل افراد معمـولا انـعـطاف پـذيـر نـبـوده و به سـختي آرام و بي خيال ميشوند.                                                                                                    

   پرمو: افرادي كه داراي گوشهايي پرمو هـستند مـعـمـولا وسـواسـي و نـكـته بين بوده و وقت زيادي را براي چيزهاي بي اهميت تلف مي كنند.

 گونه

برجسته: برجسـتـگي گـونه نشـانگر قـدرت، انـرژي و اعـتماد بنفس است. كساني كه داراي گـونه بـرـسته مي باشند تمايل بيشتري براي پذيرفتن اشتباهات ديگران دارند.  

 گود: علاوه بر جذابيت و زيبايي دليلي بر خوش مشربي و سازگاري فرد مي باشد.

 چانه و فك

فك چهارگوش: افـراد با فـك چـهار گـوش و مـربعي انـسانهاي تـسخير ناپذير و سركش مي باشند. آنها توانايي تبديل روياهايشان به واقعيت را دارند.                        

چانه هاي برآمده: اينگونه افراد، اشـخاصي خود ستـا بوده و تصـور ميكنند هيچ چيزي جز خود آنها اهميت ندارد و جز خودشان حرف كس ديگري را قبول نداشته و خود را عقل كل مي دانند.

 لب

قلوه اي: لبهاي قلوه اي علاوه بر زيباتر نمودن صورت،نشانه بخشش و گشاده دستي مي باشد. معمولا اينگونه افراد تمايل دارند در مورد خودشان صحبت و گفتگو كنند.      

نازك: نازك بودن لب بيانگر خويشتن گرايي ذاتي در اشخاص است.                       

لب بالايي نازك پاييني قلوه اي: نشانه اين است كه فردي متـقـاعد كنـنـده و مـجاب كننده مي باشد.

 

 مطلب آخر

چهره خواني يك علم دقيق و ثابت شده نيست و حتي با گذراندن دروه هاي آموزشي دقيق و پيشرفته نيز نمي توان بطور قطع در مورد شخصيت و درون افراد صــحبت نمود. نتايج شما در سنجش شخصيت، بستگي به تعداد فاكتورهاي مورد تحليل قـرار گرفـته دارد ولي با بـياد داشتن نكات ذكر شده مي توانيد قبل از صحبت كردن با افراد تا حدي متوجه شخصيت آنها شويد.

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٢٩ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

شب ادراري

 
                        شب ادراري(ناتواني كنترل ادرار)

 

عدم كنترل ادرار يكي از شايعترين علل مراجعه به روانپزشك يا متخصص كودكان مي باشد.


كودكاني كه به سن پنج سالگي مي رسند بايد توانائي نگهداري و كنترل ادرار خود را كسب كنند .حال اگر با     رسيدن به سن پنج سالگي با سطح رشدي مناسب بدون هيچ دليل جسمي و مشكلات پزشكي  و يا مصرف  برخي  داروها ( ادرار او رها )،كنترل ادرار صورت نگيرد و اين مسئله دو بار در هفته به مدت سه ماه پياپي باشد، فرد مبتلا به اختلال بي اختياري ادرار خواهد بود. شب ادراري ممكن است خواه عمدي و خواه غير عمدي باشد. در واقع ترس، اضطراب، از دست دادن مهر و محبت والدين، تولد كودك ديگر، جلب نظر والدين، ترس از تنبيه و در بچه هاي بزرگتر مشكل در مدرسه و دوستان و در كل هيجانات مختلف در كودك مهمترين علل بيماري هستند.

وجود نشانه هاي نظير مكيدن انگشت، كج خلقي، لجبازي  و ساير مشكلات رفتاري همراه با اين اختلال گزارش است، زيرا عدم كنترل ادرار نيز  به نوبه’ خود بر روان كودك اثر مي گذارد و سر زنش يا تنبيه از طرف والدين باعث احساس ناراحتي و ضعف شده و بر شدت عدم كنترل ادرار مي افزايد، والدين بايد سعي كنند با آرامش و صبر با كودكان برخورد كنند، بايد از توبيخ و تنبيه كودك خودداري كرد و با اين عمل او را متوجه ساخت كه عدم كنترل ادرار عمل زشت و شرارت نيست بلكه نوعي بيماري است. 

 چنانچه والدين در فهم كودك و نيازهاي او بكوشند و با وي رابطه عاطفي صحيح بر قرار    كنند بيماري به سهولت درمان ميشود.

 

به طور خلاصه درمان با تلفيق روشهاي زير انجام مي گيرد:

الف: تشويق كودك به بيان مشكلات خود و اصلاح رابطه كودك و اعضاي خانواده. 

ب: از بين بردن جو اضطراب زا  براي كودك .

پ: بيدار كردن كودك براي ادرار كردن در شب در فواصل معين و آشنايي كودك با آداب توالت رفتن.            

ت: دادن مايعات به مقدار كم، مخصوصا نوشيدنيهايي كه در آنها كافيين وجود دارد مثل: چاي، قهوه، نوشابه.     

ث: تهيه و نصب ورقه بالاي تخت كودك به اين منظور كه شبهايي كه كودك خشك بود، توسط خودش يك ستاره يا خورشيد روي آن علامت زده شود و مي توان به منظور تشويق يك جايزه در ازاي مثلا ده ستاره به او داد.

ج: دارو درماني هم در بهبود اين اختلال موثر است، اما به هر حال موفقيت آن همراه با  موارد بالا مي باشد.

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱۱:٢۱ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

vaginitis bacterial


واژينيت‌ باكتريايي‌ (واژينيت‌گاردنرلايي‌؛ واژينيت‌غيراختصاصي‌)
 
vaginitis bacterial
 
 
     اطلاعات‌ اوليه‌
 
   توضيح‌ كلي‌
واژينيت‌ باكتريايي‌ عبارت‌ است‌ از عفونت‌ يا التهاب‌ مهبل‌. واژينيت‌ غيراختصاصي‌ (واژينوز باكتريايي‌) حاكي‌ از آن‌ است‌ كه‌ هر يك‌ از چندين‌ ميكروب‌ عفونت‌زا شامل‌ گاردنرلا ، اشريشيا كولي‌ ، مايكوپلاسما ، استرپتوكوك‌ها يا استافيلوكوك‌ها باعث‌ عفونت‌ شده‌اند. اين‌ عفونت‌ها مسري‌ هستند. واژينيت‌ مي‌تواند تمامي‌ سنين‌ را مبتلا كند ولي‌ در طول‌ سال‌هاي‌ باروري‌ شايعتر است‌.
   علايم‌ شايع‌
شدت‌ علايم‌ زير بين‌ زنان‌ مختلف‌ و از زماني‌ تا زماني‌ ديگر در يك‌ زن‌ فرق‌ مي‌كند:
ترشح‌ مهبل‌ با بوي‌ نامطبوع‌
تورم‌، سوزش‌ و خارش‌ ناحيه‌ تناسلي‌
ناراحتي‌ مهبل‌
تغييررنگ‌ مهبل‌ از صورتي‌ كم‌رنگ‌ به‌ قرمز
ناراحتي‌ در طول‌ مقاربت‌ جنسي‌ 
     علل‌
ميكروب‌هايي‌ كه‌ به‌طور طبيعي‌ در مهبل‌ وجود دارند، در صورت‌ اختلال‌ pH و تعادل‌ هورموني‌ مهبل‌ و بافت‌ اطراف‌ آن‌ مي‌توانند تكثير يابند و باعث‌ عفونت‌ شوند. باكتري‌ اشريشيا كولي‌ به‌طور طبيعي‌ در مقعد ساكن‌ مي‌شوند و در صورت‌ گسترش‌ به‌ مهبل‌ مي‌توانند عفونت‌ ايجاد كنند. وضعيت‌هاي‌ زير احتمال‌ عفونت‌ را افزايش‌ مي‌دهند.
سلامت‌ عمومي‌ نامناسب‌
هواي‌ داغ‌، لباس‌ به‌ويژه‌ زيرپوش‌ بدون‌ تهويه‌ يا هر وضعيت‌ ديگري‌ كه‌ رطوبت‌، گرما و تاريكي‌ ناحيه‌ تناسلي‌ را افزايش‌ دهد. اين‌ عوامل‌، رشد ميكروب‌ها را زياد مي‌كنند.
بهداشت‌ نامناسب‌ (گاهي‌)
    عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
ديابت‌ شيرين‌
يائسگي‌
بيماري‌ كه‌ مقاومت‌ را كاهش‌ داده‌ باشد.
عفونت‌ با ويروس‌ نقص‌ ايمني‌ انساني‌ (ايدز) 
     پيشگيري‌
ناحيه‌ تناسلي‌ را تميز نگه‌ داريد. از صابون‌ ساده‌ و بدون‌ بو استفاده‌ كنيد. از تميز بودن‌ همسرتان‌ اطمينان‌ حاصل‌ كنيد.
به‌ جاي‌ وان‌ حمام‌ از دوش‌ استفاده‌ كنيد.
از زيرشلواري‌هاي‌ نخي‌ يا جوراب‌شلواري‌هاي‌ داراي‌ فاق‌ نخي‌ استفاده‌ كنيد.
با لباس‌ مرطوب‌ به‌ويژه‌ حوله‌ حمام‌ مرطوب‌ ننشينيد.
پس‌ از ادرار كردن‌ يا اجابت‌ مزاج‌ با خشك‌ كردن‌ يا شستن‌ از جلو به‌ عقب‌ (مهبل‌ تا مقعد) خود را پاك‌ كنيد.
اگر چاق‌ هستيد، وزن‌ خون‌ را كم‌ كنيد.
از دوش‌ مهبلي‌، خوشبوكننده‌ و خوشبوكننده‌هاي‌ حمام‌ پرهيز كنيد.
در صورت‌ ابتلا به‌ ديابت‌، به‌ برنامه‌ درماني‌ خود كاملاً پايبند باشيد.
تامپون‌ها و نوارهاي‌ بهداشتي‌ را مرتب‌ عوض‌ كنيد.
   عواقب‌ مورد انتظار
با درمان‌ معمولاً ظرف‌ 2 هفته‌ علاج‌ مي‌شود.
   عوارض‌ احتمالي‌
ناراحتي‌ و كاهش‌ علاقه‌ به‌ فعاليت‌ جنسي‌
ممكن‌ است‌ نشانگر يك‌ اختلال‌ زمينه‌اي‌ مثل‌ ديابت‌ باشد.
واژينيت‌هاي‌ غيراختصاصي‌ با تولد نارس‌ همراه‌ بوده‌اند. در صورتي‌ كه‌ اين‌ اختلال‌ در بارداري‌ رخ‌ دهد، بايد به‌ دقت‌ ارزيابي‌ و درمان‌ گردد. 
     درمان‌
 
    اصول‌ كلي‌
آزمون‌هاي‌ تشخيصي‌ مي‌توانند شامل‌ بررسي‌هاي‌ آزمايشگاهي‌ ترشحات‌ مهبل‌، پاپ‌اسمير و معاينه‌ لگن‌ باشند.
دارودرماني‌ متوجه‌ ارگانيسم‌هاي‌ خاص‌ خواهد بود. ممكن‌ است‌ همسر شما نيز به‌ درمان‌ نياز داشته‌ باشد. بهتر است‌ تا مشخص‌ شدن‌ علت‌ خاص‌، براي‌ اين‌ اختلال‌ درمان‌ توسط‌ خود شخص‌ صورت‌ نگيرد.
از دوش‌ مهبل‌ استفاده‌ نكنيد مگر براي‌ شما تجويز شده‌ باشند.
اگر ادرار كردن‌ باعث‌ سوزش‌ مي‌شود، از طريق‌ يك‌ دستگاه‌ لوله‌اي‌ مثل‌ رول‌ كاغذ توالت‌ يا فنجان‌ پلاستيكي‌ بدون‌ ته‌ ادرار كنيد يا در هنگام‌ ادرار كردن‌ يك‌ فنجان‌ آب‌ گرم‌ روي‌ ناحيه‌ تناسلي‌ بريزيد.
   داروها
آنتي‌بيوتيك‌ها يا ضد قارچ‌ها براي‌ درمان‌ عفونت‌. غالباً از مترونيدازول‌ (فلاژيل‌) براي‌ درمان‌ واژينوز باكتريايي‌ استفاده‌ مي‌شود.
كرم‌ها يا لوسيون‌هاي‌ آرام‌بخش‌ مهبلي‌ ممكن‌ است‌ براي‌ انواع‌ غيراختصاصي‌ واژينيت‌ توصيه‌ گردند.
    فعاليت‌
از فعاليت‌ بيش‌ از حد، گرما و تعريق‌ بيش‌ از حد بپرهيزيد. تا وقتي‌ كه‌ درمان‌ شويد، روابط‌ جنسي‌ را به‌ تأخير اندازيد.
    رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ غذايي‌ خاصي‌ ندارد.
    در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر خود يا عضوي‌ از خانواده‌تان‌ علايم‌ واژينيت‌ باكتريايي‌ را داشته‌ باشيد.
اگر علي‌رغم‌ درمان‌، علايم‌ بيش‌ از يك‌ هفته‌ پايدار بمانند يا بدتر شوند.
اگر خونريزي‌ يا تورم‌ غيرمعمول‌ مهبل‌ ايجاد گردد

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٥:٤۱ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

انتقاد

شما در مقابل انتقاد چگونه عمل مي‌كنيد؟

   آيا انتقاد سبب خشم و عصبانيت شما مي‌شود؟

   آيا شما نيز گه‌گاه با سخنان انتقادآميز خود موجب رنجش ديگران مي‌شويد؟ آيا از ترس اين‌كه مبادا كسي را از خود برنجانيد، در بيان مطالبي كه آن را مفيد مي‌دانيد، ترديد مي‌كنيد؟

   پاسخ اين پرسش‌ها اغلب مثبت مي‌باشد چرا كه مردم  معمولاً‌ تمايل دارند انتقاد را به شكل منفي به كار برند و تعبير و تفسير كنند و يا به دليل منفي بودنش از انتقاد كردن خودداري نمايند. اگر چند نفر را به طور اتفاقي انتخاب كنيد و از آنان بپرسيد « معني انتقاد چيست؟» به احتمال زياد خواهند گفت: «انتقاد اظهارنظري است مخرب، تحقير‌كننده يا خصومت‌آميز كه هدفش عيبجويي است.»

چرا انتقاد در مفهوم رايج خود داراي تاثير تا بدين حد مخرب و منفي است؟

  • در انتقادهاي متداول، انتقاد كننده معمولاً به شكلي غيرمنصفانه فقط روي نقاط ضعف انگشت مي‌گذارد.

  • انتقاد به صورت متداول خود جرياني منحصراً‌ يكسويه است.

  • انتقاد نادرست احتمال رشد و پيشرفت را از بين مي‌برد. اين شيوه با تمركز بر روي اعمال گذشته فرد روزنه هر نوع جبران و پرهيز از خطا را مي‌بندد. وقت آن رسيده كه در تعريف انتقاد تجديد نظر كنيم و بدين ترتيب مفهوم قبلي آن را تغيير داده، در روند انتقاد كردن و انتقاد شنيدن تحول و اصلاحاتي ايجاد كنيم. به تعاريف جديد توجه كنيد:

انتقاد عبارت است از انتقال اطلاعات به ديگران به نحوي كه افراد مورد انتقاد بتوانند آن را در جهت مصالح خود به كار برند. و يا انتقاد وسيله اي است براي تشويق و افزايش رشد فردي و روابط اجتماعي

   براي اينكه انتقادمان سازنده باشد و از آن احساس خشنودي كنيم، بايد به يك پرسش كليدي پاسخ دهيم:

   اطلاعاتي را كه مي‌خواهيم به فرد مخاطب بدهيم، چگونه بيان كنيم كه از يك طرف مخاطب ما آن را بپذيرد و از آن سود ببرد و از طرف ديگر به بهبود روابط ما با او كمك كند "به عبارتي ديگر" چه بگوييم؟ "و" چگونه بگوييم؟"

   اين پرسش، مركز ثقل مساله را از عيبجويي به حل مشكل تغيير مي‌دهد.

براي طرح يك انتقاد سازنده و مؤثر بايد موارد ذيل را مدنظر داشته باشيد:

  • رفتار مورد انتقاد را مشخص كنيد.

  • انتقاد خود را تا حدامكان واضح و مشخص بيان كنيد.

  • اطمينان حاصل كنيد كه اعمال و رفتاري را كه مورد انتقاد قرار مي‌دهيد، قابل تغيير است. در غير اين‌صورت از انتقاد صرف‌نظر كنيد.

  • از عبارت نظر شخصي من اين است استفاده كنيد و از تحميل نظريات خود بپرهيزيد.

واضح و شمرده سخن بگوييد، به طوري كه طرف مقابل انتقاد شما و دليل مطرح كردن آن را بفهمد.

  • موضوع را كش ندهيد و انتقاد را به سخنراني تبديل نكنيد، زيرا شنونده بي‌حوصله مي‌شود و توجهي به آن نمي‌كند.

  • بكوشيد انگيزه‌هايي براي تغيير رفتار پيدا كنيد و خود را متعهد بدانيد كه انتقاد شونده را در حل مشكلش كمك كنيد.

  • اجازه ندهيد گفته هايتان از احساسات منفي شما رنگ بگيرد. مواظب باشيد صدايتان بلند و لحن كلامتان خشن و طعنه‌آميز نباشد.

  • از ژست‌هاي خشم‌آلود، مانند گره كردن دست، اخم كردن، گره به ابرو انداختن و نظائر آن بپرهيزيد.

  • حالت و رفتار شما مي‌بايست گفته‌هاي شما را تقويت كند نه آنكه آنها را نفي كند.

  • با مشكلات و احساسات طرف مقابل، همدلي نشان دهيد.

  • شتابزده انتقاد نكنيد.

  • بكوشيد با پيش‌بيني واكنش‌هاي منفي شخصي كه مورد انتقاد قرار مي‌‌گيرد، از بروز آن جلوگيري كنيد. جملاتي مانند: « مي دانم که به من اين اجازه را مي دهيد که در مورد حرف بزنم، چون معتقدم كه براي شما مفيد خواهد بود.» در كاهش واكنش‌هاي منفي مؤثر مي‌باشد.

  • اگر نتيجه انتقاد خود را در رفتار انتقاد شونده مشاهده نموديد، وي را تحسين كنيد.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٥:۳۳ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

سلامت روان

سلامتي چيست؟

   سلامتي، رفاه و آسايش جسمي، رواني و اجتماعي است و نداشتن بيماري به تنهايي به معناي سلامتي نيست.

سلامت روان يعني چه؟

   تامين و حفظ سلامت رواني، فردي و اجتماعي به طوري كه فرد بتواند فعاليت‌هاي روزمره خود را به خوبي انجام دهد، با افراد خانواده و محيط خود ارتباط مناسب برقرار نمايد، و رفتار نامناسب از نظر فرهنگ و جامعه خود نداشته باشد.

ارتقاء سلامت زنان چيست؟

   فرايند توانمندسازي زنان به گونه‌اي كه زنان بتوانند نه تنها در سلامت خود نقش داشته باشند بلكه باعث افزايش و بهبود آن نيز شوند.

 به عبارت ديگر:

ارتقاء سلامت روان زنان = توانمند سازي زنان

   توانمند سازي زنان فرايندي است كه طي آن زنان براي غلبه بر موانع پيشرفتشان ،فعاليت هايي را انجام مي‌دهند كه باعث تسلط آنها بر تعيين سرنوشتشان مي‌شود.

   تامين و ارتقاء سلامت زنان نياز به توجه جدي به سلامت و حقوق زنان دارد.

   تامين اين سلامتي ابعاد متفاوتي دارد كه بخشي به عهده جامعه ، والدين و فرزندان و بخشي به عهده مردان مي‌باشد و در اين ميان نقش مردان در ارتقاء سلامت روان زنان از اهميت خاص و چشمگيري برخوردار مي‌باشد.

   شما مردان اگر تمايل به ارتقاء سلامت روان همسرتان و ايجاد رابطه‌اي صميمانه با او داريد به نكات زير توجه خاص داشته باشيد:

1-    زنان را درك كنيد:

   شما بايد نيازهايشان، عواطفشان، شادي، ناراحتي، سرزندگي، كسالت و خوب و بدشان را درك كنيد. به ويژه اگر مورد بي مهري قرار گرفته‌اند، بايد موقعيت آنان را درك و با آنان همدلي نماييد.

 2-    زن‌ها گفتگو را دوست دارند:

   زن با صحبت كردن تخليه مي‌شود. اگرچه به نظر شما او در صحبت كردن افراط مي‌كند، هرگز او را از گفتن باز نداريد.

3ـ گوش دهيد:

   اولين نشانه درك شما از ازن اين است كه به صحبت‌هايش به دقت و با توجه گوش دهيد. هنگام صحبت او با دست‌هايتان ور نرويد، روزنامه نخوانيد، سرتان را بالا بياوريد، صميمانه نگاهش كنيد و

4ـ از بيان راه‌حل‌هاي كوتاه و قطع گفتار او خودداري نماييد:

   با سرعت چاره‌جويي و تدبير نكنيد. زن نمي‌گويد كه شما چاره‌جويي كنيد بلكه مي‌گويد تا مسئله را بيان كرده باشد، براي مثال :

   مي‌گويد سرم درد مي‌كند. نگوييد: برو دكتر. بگذاريد به صحبت‌ها ادامه دهد.

5- از او بخواهيد تا بيان كند:

    نه تنها از گوش كردن اجتناب نكنيد، حتي از او پرسش هم بكنيد تا بيشتر توضيح دهد و حرف بزند.

6- زن به توجه نياز دارد:

   به او توجه كنيد، به نيازهايش، به لباس‌هايش، به صورتش، به فعاليت روزانه‌اش. براي مثال وقتي او كفش تازه خريده و به شما مي‌گويد چطوره؟ فقط با يك كلمه (خوبه) نظر خود را ندهيد. اين نادرست است. شما بايد به وجد بياييد. به دقت نگاه كنيد و بگوييد: براي پاي تو زيباست.

7- زن دوست دارد مرد مقتدر باشد:

   ضعيف نباشيد. همان قدر كه مردان از قدرتمند بودن لذت مي‌برند، زنان هم از تماشاي قدرت مرد لذت مي‌برند.

8- زن دوست دارد كه به او احترام بگذاريد:

   احترام به زن براي او خيلي لذت‌بخش است. مثلاً زماني ‌كه هر دو، پاي در ايستاده‌ايد بگوييد اول خانم‌ها و او جلو برود. هرگز زن را جلوي بچه‌ها، فاميل و غريبه‌ها خرد نكنيد.

9- زن از اينكه مورد علاقه است لذت مي‌برد:

   اساساً زن بيش از مرد، به صميميت نياز و توجه دارد، با او صميمي شويد و احساس دوست داشتن خود را در گفته‌ها و رفتار به او نشان دهيد. مثلاً با كلام و صوت زيبا او را صدا كنيد. در خانه و در حضور او لباس تميز بپوشيد.

10- زن به اعتبار نياز دارد:

   احترام و توجه شما به او اعتبار مي‌دهد. به ويژه در حضور ديگران و تا حد زيادي اين شما مردانيد كه به او اعتبار مي‌دهيد.

 11ـ  به زن قوت قلب بدهيد:

   به او بگوييد كه دوستش داريد، بگوييد كه هميشه حمايتش مي‌كنيد، بگوييد كه تنهايش نمي‌گذاريد، بگوييد كه حجم عمده‌اي از مشكلات زندگي او را به دوش مي‌كشد، بگوييد كه او كانون محبت است و خانه بدون او روح ندارد.

12ـ هرگز همسر خود را با ديگران مقايسه نكنيد.

   در حضور همسرتان از زنان ديگر چه به صورت تمجيد، يا انتقاد و ايراد صحبت نكنيد. اين مسئله حساسيت آنها را برمي‌انگيزد.

   مثال: آن خانم متين و با وقار بود يعني تو به اندازه او متين نيستي و از نظر من بر تو ارجحيت دارد، با اين سخنان اگر چه منظوري نداشتيد، اما به زندگي صميمي شما آسيب مي‌رساند.

13‌ـ همسر خود را با القاب زيبا و پسنديده مورد خطاب قرار دهيد.

   چنان كه رسول خدا (ص) همسرش را حميرا (گل سرخ) خطاب مي‌كرد.

14ـ محبت:

   به شكل مستمر محبت خود را به او ابراز كنيد و گاهي از طريق هديه دادن به مناسبت‌هاي مختلف (سالگرد ازدواج، تولد و ) به همسرتان، آن را عملاً تاييد كنيد.

15ـ از خود گذشتگي:

   در زندگي گذشت و از خودگذشتگي را پيشه كنيد.

16ـ صفات نيك:

   سعي كنيد فهرستي از قابليت‌ها و صفات نيك همسرتان را در نظر بگيريد و از آنها تمجيد و تعريف كنيد.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٥:٢٩ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

لكنت زبان

 
درمان لكنت زبان با استفاده از نوعي سمعك

سمعك جديدي در آمريكا ابداع شده كه با قرار گرفتن در مجراي گوش لكنت زبان را برطرف مي كند.
به گزارش شبكه تلويزيوني اي بي سي، يكي از مخترعان اين دستگاه كسي است كه خود لكنت زبان داشته و درد و رنج ناشي از ناتواني در ابراز وجود را درك مي كرده است. جوكاليناسكي كه اكنون به عنوان يك تراپيست زبان در دانشگاه «ايست كارولينا» در شهر گرينول مشغول كار است، از كودكي به لكنت زبان دچار بود. او يكي از سه مخترع اين دستگاه است كه به قول خود، زندگي اش را عوض كرده و به زندگي كساني كه مانند او به لكنت زبان دچار هستند، اميد مي بخشد.
اين دستگاه از سوي مخترعين آن، «دستگاه تكلم آسان» يا «سد» SED نام گرفته است. «سد» كه توسط دانشگاه ايست كارولينا توسعه يافته است، ابزاري است كه در لوله گوش قرار گرفته و مانند يك سيستم صوتي، با ميكروفن، آمپلي فاير و بلندگو تكميل مي گردد. اين سيستم، انعكاس صداي تأخيردار و متغير را به شخص مبتلا به لكنت زبان منعكس كرده و مغز را با فكر اين كه شخص ديگري نيز مشغول صحبت است گول مي زند.
كارشناسان هنوز دقيقاً از چگونگي عملكرد اين دستگاه اطلاعي ندارند، لكن از تأثير مثبت آن آگاه شده اند.
پژوهشگران هنوز علت لكنت را نتوانسته اند كشف كنند، هر چند كه داده ها بر سه عامل تأكيد دارد:
۱ـ ژنتيكي
۲ـ نوروفيزيولوژيكي (عملكرد مغزي)
۳ـ تربيت خانوادگي
به گفته جين فريزر، رئيس «بنياد لكنت آمريكا» بيش از ۵۰درصد كساني كه دچار لكنت زبان هستند، يكي از اقوامشان لكنت دارد. دكتر فريزر مي گويد: «تحقيقات جاري بر اشكالات مغزي تأكيد دارد.» وي افزود: «تحقيقگران همچنين به انواع فشارهايي كه روي كودكان هنگام شروع به حرف زدن، وارد مي شود و نيز نحوه پروش كودك، توجه مي كنند.» خانم فريزر در عين حال افراد را از خوشبيني در مورد اينگونه ابزار برحذر داشت و گفت «اسپيچ تراپي» (تكلم درماني) هنوز «گزينه عمده درمان» است و هشدار داد كه ممكن است ضرر سمعكهاي الكترونيكي، بيش از منفعت آن باشد.
 
 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٥:٢٠ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

واياگرا

 

"خطر كوري" ناشي از مصرف داروهاي "نيرو بخش" جنسي بررسي مي‌شود


 

مقام‌هاي بهداشتي آمريكا سرگرم بررسي گزارش‌هايي از بروز درجات مختلف نابينايي در شماري از مرداني كه داروي تقويت قواي جنسي (واياگرا) مصرف مي‌كنند، هستند.

به گزارش روز شنبه پايگاه اينترنتي بي‌بي‌سي، اداره مواد غذايي و دارويي آمريكا (اف دي اي)، ‪ ۵۰‬مورد عارضه چشمي را كه مي‌تواند در مردان مبتلا به ناراحتي قلبي يا ديابت روي دهد، شناسايي كرده است.

با اين حال "اف دي اي" معتقد است: هنوز هيچ شاهدي مبني بر عوارض نابينايي ناشي از مصرف داروهاي تقويت قواي جنسي پيدا نكرده است.

از زمان عرضه داروهاي تقويت‌كننده قواي جنسي جديد در سال ‪ ۱۹۹۸‬تاكنون بيش از ‪ ۲۰‬ميليون مرد در سراسر جهان از آن استفاده كرده‌اند.

يك سخنگوي شركت "فايزر" سازنده اين داروها گفته است كه اين شركت اصلاح برچسب‌هاي هشداردهنده روي بسته‌هاي اين داروها را مد نظر قرار داده است.

"داني يل واتس" گفت: ما براي هشدار روي دارو به طوري كه وقوع اين موارد نادر چشمي را منعكس كند، سرگرم گفت و گو با اف دي‌اي هستيم.

وي گفت: كساني كه داروهاي تقويت جنسي را مصرف مي‌كنند، اغلب مبتلا به آن دسته از بيماري‌هايي هستند كه مي‌تواند باعث كوري شود.

در ميان ‪ ۱۳‬هزار نفري كه در آزمايش‌هاي كلينيكي براي امتحان اين داروها شركت كردند، حتي يك مورد ناراحتي چشمي مشاهده نشده بود.

اين ناراحتي كه به "نايون" (‪ (NAION‬موسوم است، باعث تحليل سريع قواي چشم مي‌شود و در حادترين موارد به كوري كامل منجر خواهد شد.

دكتر "هوارد پومرانز" از نويسندگان گزارشي درباره اين بيماري كه در ماه آوريل در نشريه "نورو اوپتالمولوژي" چاپ شد، گفت: اين دارو از مدت‌ها پيش به مشكلات بينايي ارتباط داده شده بود.

وي افزود: معلوم شده كه برخي از كسانيكه داروهاي تقويت جنسي مصرف مي كنند، موقتا رنگ‌ها را متفاوت از آنچه هست مي‌بينند، اما نايون يك بيماري خيلي جدي تر است.

پومرانز گفت: اين مشكل به درستي درك نشده، زيرا اكثر مردم لازم نمي دانند به چشم پزشك خود بگويند كه داروي تقويت قواي جنسي مصرف مي‌كنند.

وي ادامه مي‌دهد: مردها با انجام يك آزمايش ساده مي‌توانند از اين بيماري پرهيز كنند.

دكتر "ژوان رين" از آژانس نظارت و وضع مقررات بر مواد دارويي و بهداشتي بريتانيا گفت: تاكنون تنها شش گزارش درباره واكنش منفي به داروهاي تقويت قواي جنسي كه منجر به كوري شده، دريافت كرده است.

اين در حالي است كه در بريتانيا براي ‪ ۹۰۰‬هزار نفر داروي تقويت قواي جنسي تجويز شده است.

رين مي‌گويد: مساله توسط ضابطان اروپايي تحت بررسي است، اما تاكنون هيچ شاهد قطعي كه نشان دهد داروي تقويت قواي جنسي عامل ناراحتي چشم بوده يافت نشده است.

وي افزود: "عاقلانه نيست كه بيماران دارو را از طريق اينترنت (بدون تجويز پزشك) خريداري كنند".

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٤:۱٦ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

اختلالات جنسي

اختلالات جنسي

 

        بر طبق آمار در آمريكا از هر ده نفر مرد سه نفر و از هر ده نفر زن چهار نفر داراي مشكلات جنسي هستند   

مشكلات مردان شامل   انزال زودرس  اختلال در نعوظ   فقدان و يا كاهش ميل جنسي   انزال ديررس

مشكلات زنان شامل   فقدان و يا كاهش ميل جنسي   مقاربت دردناك   اسپاسم عضلات صاف دهانه واژن   سابقه سواستفاده جنسي   فقدان ارگاسم

Erectile dysfunction    اختلالات  نعوظ

در امريكا بيست ميليون نفر مشكلات نعوظ را تجربه كرده اند

 اختلال نعوض عبارت است از عدم توانائي الت تناسلي در ايجاد نعوظ يا حفظ نعوظ به مدت كافي جهت انجام عمل مقاربت

در اغلب مردها گاه گاهي اشكالات در نعوظ تجربه مي شود ولي اگر مكررا اتفاق افتد احتياج به درمان دارد عوامل پزشكي  كه احتمال اختلالات نعوظ را  افزايش ميدهد عبارتند از 

ديابت   بالا بودن فشار خون   مشكلات قلبي   عدم تعادل هورموني   مسائل پروستات   عوارض بعضي از داروها مخصوصا داروهاي ضد فشار خون و روانگردان

عوامل روانشناسي كه باعث اشكلات نعوظ مي شوند عبارتند از

اضطراب   افسردگي   عدم اعتماد به نفس   سابقه سواستفاده جنسي    اعتقادات مذهبي كه ارتباط جنسي را گناه مي دانند   ترس از حاملگي و غيره

مشكل نعوظ در حقيقت مشكل هر دو جنس محسوب مي شود چون مي تواند از لحاظ رواني و احساسي روي شريك جنسي نيز تاثير بگذارد و زن احساس كند كه شايد براي مرد جذاب نيست و در طول زمان تبديل به  اضطراب گردد

درمان

در مرحله اول درمان شامل كشف علت اختلال  و برطرف نمودن علل زمينه اي است

در مرحله دوم استفاده از داروهاي گشاد كننده عروق جهت افزايش جريان  خون در بافت اسفنجي آلت تناسلي و در نتيجه ايجاد نعوظ مانند سيلدنافيل و يوهمبين و غيره

نهايتا استفاده از  وسايل ايجاد كننده نعوظ و استفاده از تزريقات داخل آلت

 

Premature ejaculation   انزال زودرس

حدود يك سوم مردان در امريكا اين مسئله را تجربه كرده اند   انزال زودرس اغلب بخاطر آگاهي نداشتن از مكانيسم هاي حسي و نقاط  حساس بدن است دو شريك جنسي بايد  يكديگر را بشناسند 

اغلب اين افراد مسائل روانشاسي عمده اي ندارند بعضي از اين دلايل عبارتند از 

اضطراب   هيجان   تجربه هاي منفي مانند استمنائ سريع  روابط جنسي نامشروع و غيره

درمان

به كمك درمان هاي روانشناسي جنسي هشتاد تا نود درصد اين مردان بهبود مي يابند

اقدامات ديگر جهت بالابردن زمان انزال عبارتند از

استفاده از بيحس كننده هاي موضعي در قسمت تحتاني نزديك به سر آلت ده دقيقه قبل از نزديكي

stop-start technique    تكنيك توقف و شروع

در اين متد مرد درمرحله نزديك انزال حركات جنسي را متوقف و پس از فروكش كردن احساس انزال حركات را ادامه مي دهد و اين كار را چند بار تكرار مي كند و سپس اجازه مي دهد انزال صورت گيرد با اين روش فرد پس از مدتي مي تواند زمان انزال خود را بالا ببرد

squeeze technique   تكنيك فشردن

Squeeze Technique: روش فشردن در دههء ۶۰ ميلادي توسط مسترز و جانسون ارائه شد
در اين متد٬ فرد ويا شريک جنسي وي٬ وي را از لحاظ جنسي به آرامي تحريک ميکند

      

سپس هنگامي که فرد به نزديک لحظهء انزال رسيد٬ با انگشتهاي نشانه و شصت حلقه اي به دور آلت  درست ميکند  و محکم آنرا ميفشارد تا وقتي که فشار جنسي فروکش کند. سپس مجددا مراحل بالا را براي سه بار تکرار ميکنند و دفعهء سوم اجازهء انزال را ميدهند
با تکرار اين کار ۳ تا ۴ مرتبه در هفته کنترل جنسي انها بالا ميرود و زمان نزديكي را ميتوانند افزايش دهند

داروها

گاهي در درمان انزال زودرس پزشكان متخصص  از داروهاي ضد افسردگي  مانند كلوميپرامين  فلوكستين و غيره استفاده مي كنند

فقدان و يا كاهش ميل جنسي

 دلايل كاهش يا فقدان ميل جنسي در هر دو جنس عبارتند از 

دلايل روانشناسي مانند هيجان    اضطراب   ترس از ناتواني و ترس از انتقاد   سابقه سوئ استفاده جنسي    مشكلات شخص با اطرافيان بخصوص همسر   براورده نكردن انتظارات فرد توسط شريك جنسي  و غيره

اختلالات هورموني

افزايش مسئوليت ها  و تغييرات شرايت زندگي

فاكتورهاي زيادي در ارتباط جنسي طبيعي دخالت دارند در صورت مهيا نبودن هر يك از فاكتورها  در ارتباط جنسي اختلال وارد مي شود

 افراد پر مشغله تمايلات جنسي كمي دارند يك انسان خسته بي حوصله و بي ميل جنسي مي گردد كه در اين شرايط طبيعي است

بالا رفتن سن  روند پيري نه تنها باعث تغييرات هورموني مي شود بلكه بر روي مغز نيز اثر مي گذارد و باعث كاهش ميل جنسي نيز مي گردد

درمان

درمان شامل برطرف نمودن مشكلات روانشناسي  و علل زمينه اي تا حد امكان  مي باشد

بعضي از داروهايي كه ادعا مي شود باعث افزايش ميل جنسي مي گردند عبارتند از قطره و قرص گياهي  آفروديت

Retarded Ejaculation    انزال ديررس

شيوع اين حالت كمتر است  اين افراد براي انزال احتياج به يك تحريك شديد دارند

بسياري از اين مردان كه در هنگام نزديكي به مرحله انزال نمي رسند ممكن است از طريق استمنا يا از طريق دست و يا دهاني  زوج خود به مرحله انزال برسند

دلايل شايع آن عبارتند از مصرف زياد الكل و يا كوكائين  اعتياد به مواد مخدر و يا استفاده از داروهاي روانگردان و ضد افسردگي

عوامل روانشناسي  شامل

اضطراب    براشفتگي و خشم نسبت به شريك جنسي   ترس از حاملگي   

درمان

درمان شامل برطرف كردن عوامل روانشناسي  و همچنين آموزش دادن جهت پايين آوردن فشارهاي رواني و آموزش هايي جهت خوشايند كردن ارتباط جنسي 

فقدان ارگاسم در زنان

حدود پانزده درصد زنان امريكا تحت هيچ روشي به ارگاسم نمي رسند و حدود بيست درصد بندرت ارگاسم را درحين نزديكي تجربه كرده اند اما به روش هاي ديگر ممكن است به ارگاسم برسند

دلايل روانشناسي شامل

تصور گناه بودن ارتباط جنسي    حيائ و شرم از ازتباط جنسي     استمنا   نزديكي دردناك    سابقه سواستفاده جنسي وغيره

درمان

در درمان اين افراد بايد بيشتر به فاكتورهاي احساسي توجه شود  درمان شامل دادن اطلاعات و تكنيك هاي مخصوص جهت تمرين در منزل در اين مرحله پزشك كمك مي كند تا اضطراب و يا هيجان كاهش پيدا كند همچنين براي كشف احساساتي  كه در به ارگاسم رسيدن  براي زن خوشايند است يك برنامه منحصر بفرد طراحي مي نمايد

Sexual Trauma    سواستفاده جنسي

سواستفاده جنسي باعث طيف وسيعي از مشكلات جنسي مي گردد از جمله

عدم ارگاسم    عدم لذت از رابطه جنسي     ترس    انقباض ماهيچه هاي اطراف واژن و غيره

Vaginismus   انقباض ماهيجه هاي اطراف واژن

در اين حالت قسمتي از عضلات صاف دهانه واژن به شكل غيراختياري دچار اسپاسم مي شوند بطوريكه نزديكي را سخت و يا غيرممكن مي سازد نزديكي توام با درد  احساس حقارت و يا احساس ترس  مي باشد

دلايل روانشناسي شامل

سابقه سواستفاده جنسي دوران كودكي    تجاوز و يا اولين تجربه جنسي دردناك   ي   تصور كوچك بودن واژن     احساس ترس و گناه از نزديكي و ترس از حاملگي و يا هرگونه ترس ونگراني ديگر

درمان

درمان شامل آموزش هاي روانشناسي در مورد مسائل احساسي است همچنين تلاش براي بالا بردن اعتماد به نفس و آموزش اينكه علت بيشتر  اين مشكلات  استرس واضطراب مي باشد

Painful Intercourse/Dysparenia   مقاربت دردناك 

زنان گاهي حين مقاربت درد را تجربه مي نمايند ولي وقتي به شكل مداوم باشد بايد درمان گردد

مقاربت دردناك ممكن است نشانه اندومتريوز   خشكي واژن   نازك شدن ديواره واژن در اثر يائسگي     واكنش هاي حساسيت به مواد كاربردي مانند شتشو دهنده ها   مواد اسپرم كش  و غيره باشد

اگر مقاربت دردناك ماهها و يا سالها باقي بماند عوامل روانشناسي  مانند استرس   هيجان   اضطراب در مورد نزديكي    سواستفاده جنسي و غيره  دخيل باشند

درمان

درمان  با توجه به علت  دردناك بودن مقاربت صورت مي گيرد

مثلا در خشكي واژن از ژلهاي لوبريكنت در يائسگي از هورمونهاي استروژن مي توان استفاده نمود و غيره

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٤:۱٠ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

سردرد ميگرنی





 

مقدمه

ميگرن يكي از شايع‌ترين علل سر درد مي‌باشد. سردردميگرني سردردي است دوره‌اي، ضربان‌دار و دل زننده و همراه با رنگ پريدگي، تهوع و استفراغ كه از 4 تا 42 ساعت ممكن است به طول بيانجامد. درطي سردرد بيمار از نور و صدا گريزان است، پس از اتمام سردرد بيمار خسته به نظر مي‌رسد، بد خلق و كم تحمل مي‌شود.
 حمله ميگرن به دو صورت رخ مي‌دهد:
1-     ميگرن بدون Aura )اورا يا پيش درآمد)، يا ميگرن كلاسيك
2-     ميگرن معمولي يا ميگرن common.
در ميگرن همرا «اورا»، چند دقيقه قبل از شروع سردرد بيمار از يك سري علائم خاص شاكي است كه شايع‌ترين آن علائم، بينايي است كه به صورت مشاهده جرقه‌هاي نوراني، خطوط زيگزاك و يا لكه‌هاي تاريك در جلوي ميدان بينايي مي‌باشد. از اوراهاي ديگر حس سوزن سوزني شدن نيمي از بدن، احساس سرگيجه و لكنت زبان مي‌باشد. ميگرن بدون «اورا»، 15% موارد ميگرن را تشكيل مي‌دهد. متعاقب اورا كه مدت آن 30-5 دقيقه است، سردرد خفيف تا شديدي بروز مي‌كند كه اغلب 4 تا 72 ساعت طول مي‌كشد، گاه شدت سردرد به اندازه‌اي است كه بيمار بايد كارهاي خود را كنار بگذارد. سردرد ميگرني معمولاً يكطرفه است.

همه گير شناسي:

ميگرن بيشترين نوع سردرد در تمام جوامع بشري است. ميگرن سردردي است با زمينه ارثي و خانوادگي كه از هنگام كودكي، نوجواني يا اوايل ميانسالي آغاز مي‌شود. ميگرن كلاسيك در خانم‌ها شايع‌تر است و جنبه ارثي و فاميلي آن 80-60% مي‌باشد.

سبب شناسي و بيماري زايي ميگرن:

دو عملكرد عصبي- عروقي در ايجاد ميگرن دخالت دارند:
پيدايش «اورا» ناشي از انقباض عروق در سيستم عروقي اعصاب مركزي است، به طوري كه پيدايش علائم عصبي در رابطه با انقباض عروقي و ايجاد كم خوني است. متعاقب انقباض عروق، گشادي عروق سبب ايجاد سردرد ضربان‌دار مي‌شود. در ميگرن يك فعاليت الكتريكي مهاري به صورت آهسته در سرتاسر قشر مغز منتشر مي‌شود و سپس فعاليت هسته‌هاي واقع در ساقه‌ي مغز از طريق رفلكس عروقي-‌تري ژمينال، برانگيزنده سردرد مي‌شوند كه اين كار از طريق ايجاد التهاب نوروژنيك از طريق عصب‌تري ژمو(سه قلو) و آزادسازي ماده‌ي p و از طريق تاثير سروتونين بر روي گيرنده‌هاي عصبي انجام مي‌شود. سروتونين يك ميانجي عصبي است كه موجب انقباض عروق مي‌شود.

عوامل تشديد كننده و تخفيف دهنده ميگرن:

عواملي كه ميگرن را ظاهر يا تشديد مي‌نمايند شامل موارد زير مي‌باشد:
استرس و نگراني‌هاي زندگي، قاعدگي در خانم‌ها، مصرف قرص‌هاي ضد بارداري، نور زياد، كم خوابي، گرسنگي، مصرف بعضي از غذاها مثل پنير، شكلات‌هاي حاوي كاكائو، نوشابه‌هاي الكلي، مركبات، پياز خام و تغييرات آب و هوا.
خواب در ايجاد و تشديد سردرد ميگرني نقش مهمي ايفا ميكند. در بعضي افراد ميگرني خواب سبب توقف درد مي‌شود و برعكس گاه افراد ميگرني با خواب طولاني دچار سردرد مي‌شوند.

معيارهاي تشخيص سردرد ميگرني:

هر سردردي، ميگرن نبوده و در سردرد ميگرني بايستي حداقل بيمار 5 حمله سردرد كه بين 4 الي 7 ساعت طول بكشد، با حداقل دو خصوصيت از 4 خصوصيت زير همراه باشد:
1- يكطرفه                2- ضربان‌دار بودن 3- شدت متوسط يا زياد
4- تشديد سردرد با فعاليت بدني و به علاوه سردرد همراه با تهوع، استفراغ، گريز از نور و صدا باشد و هيچ گونه اختلال ساختماني در مغز بيمار مشاهده نشود.

آيا فرد مبتلا به ميگرن نياز به تصويرنگاري(CT scan, MRI) دارد؟

هرگاه بيمار دچار سردرد ميگرني تمام معيارهاي تشخيص ميگرن را دارا باشد و ومعاينه عصبي نيز طبيعي باشد نياز به تست‌هاي آزمايشگاهي و تصوير نگاري مغز نمي‌باشد.

درمان ميگرن:

اولين اقدام در درمان ميگرن، آگاه نمودن بيمار از اينكه دچار ضايعه عضوي مغز نظير تومور مغزي نمي‌باشد است، زيرا بيماران پيوسته از اين كه مبادا تومور مغزي داشته باشند اضطراب دارند، گام بعدي در درمان ميگرن، تفهيم اين نكته به بيمار است كه بهبودي فقط با تجويز دارو توسط پزشك امكانپذير نمي‌باشد و بايستي اقدامات زير را نيز رعايت نمايد:
1- پرهيز از خستگي زياد
2- خواب منظم داشته باشد و در روزهاي تعطيل بيش از روزهاي ديگر هفته نخوابد
3- پرهيز از مصرف غذاهايي كه بر حسب تجربيات قبلي باعث بروز سردرد شده‌اند
4- پرهيز از محيط‌هاي پراسترس و سر و صدا و نور زياد
5- پرهيز از نگهداشتن سر و گردن در يك وضعيت ثابت براي مدت طولاني

درمان داروئي ميگرن:

درمان ميگرن شامل دو قسمت است:
1-   تسكين سردرد در زمان حمله حاد
2-   پيشگيري از حملات بعدي
درمان مرحله حاد سردرد شامل مصرف ارگوتامين و تريپتان‌ها مي‌باشد، اين داروها بايستي در مرحله «اورا» يا در ابتداي سردرد مصرف شود.

داروهاي پيشگيري كننده از ميگرن عبارتند از:

پروپرانولول، آمي تريپتيلين، سديم والپرات و چندين داروي ديگر. طول مدت زمان مصرف دارو به عنوان پيشگيري 4 تا 6 ماه مي‌باشد
  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٤:٠٤ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

خون دماغ




 

شايعترين علت خونريزي بيني ضربه يا تروما است

طبق آمار به طور تقريبي يك نفر از هر 10 نفر دست كم يكبار سابقه خونريزي شديد از بيني داشته است. خونريزي ممكن است جزئي و يا خيلي شديد باشد. بعد از خونريزي‌هاي قاعدگي، خونريزي بيني شايعترين خونريزي خودبخودي در انسان است كه به علت پارگي عروق مخاط بيني كه بدون محافظ مي‌باشد اتفاق مي‌افتد. شايعترين محل خونريزي در اطفال و بالغين جوان قسمت قدامي تيغه بيني است ( كه ناحيه كيسلباخ kisselbakh يا ليتل little ناميده مي‌شود). خونريزي اين ناحيه را مي‌توان به آساني كنترل نمود. مشكل‌ترين و پيچيده‌ترين محل خونريزي در قسمت خلفي – فوقاني جدار خارجي و تيغه‌ي وسط بيني در اشخاص مسن است.

شايعترين علت خونريزي بيني ضربه يا تروما است. ضربه‌هاي شديد باعث شكستگي استخوان بيني شده و ضربه‌هاي خفيف نظير دستكاري بيني با انگشت آسيب به ناحيه ليتل وارد آورده و سبب از بين رفتن موكوس محافظ آن ناحيه مي‌شود.
عوامل مهم در كنترل خونريزي‌هاي بيني عبارتند از: علت، محل خونريزي، نحوه معالجه آن.
علت شناسي : عوامل موضعي و عوامل سيستميك

عوامل موضعي:

 در ميان عوامل موضعي كه سبب خونريزي بيني مي‌شوند، مي‌توان از ضربه‌هاي وارده به صورت، واكنش التهابي تغييرشكل ساختماني، وجود جسم خارجي، تماس با مواد شيميايي سمي، مداخله جراحي و تومورهاي داخلي بيني نام برد. ضربه‌ي موضعي يكي از شايعترين علل خون دماغ است. وارد كردن لوله بيني- معدي (افزايش مداوم فشار هوايي بيني) دستكاري داخلي بيني و بازيابي جسم خارجي داخل بيني كه سبب پاسخ التهابي شديد شده است، همه مي‌توانند مسئول خونريزي بيني باشند عمل‌هاي جراحي داخلي بيني و شكستگي‌هاي استخوان بيني، ديواره سينوس‌هاي صورت- كاسه چشم و قاعده جمجمه هم مي‌تواند سبب خون دماغ شوند.

بد شكلي‌هاي ساختماني:

به شكل مادرزادي يا اكتسابي مي‌توانند سبب درگيري قسمت غضروفي يا استخواني تيغه‌ي بيني يا شاخك‌ها شوند. در اين حالت هواي دميده شده با سرعت و تلاطم بيشتري وارد بيني مي‌شود. اين مسئله سبب خشكي غشاي مخاطي- التهاب و دلمه بستن مي‌شود. برداشتن دلمه‌ها از طريق پاك كردن بيني يا با فشار وارد كردن هوا از راه بيني انسداد يافته عروق خوني سطحي را در معرض قرار مي‌دهد و موجب خونريزي مي‌شود.
سرطان‌هاي متعددي مي‌توانند با خونريزي‌هاي خودبخودي بيني تظاهر كنند يكي از عوامل خونريزي شديد بيني در پسران، آنژيوفيبروم است. اين تومور خوش خيم عروق كه از ناحيه بيني- حلقي منشاء مي‌گيرد ممكن است به صورت خودبخودي يا در پاسخ به ضربه خونريزي كند.

علائم باليني

بيماران از خونريزي هر دو بيني معمولاً شكايت دارند در حالي كه در حقيقت يك بيني خونريزي دارد. از بيمار بايد پرسش كرد اگر دو طرف خونريزي دارد شدت كدام بيني بيشتر است. بهتر است لخته‌هاي خون خارج شود بعد به دقت داخل بيني معاينه شود تا محل  خونريزي مشخص گردد.

درمان كلي

1- حفظ خونسردي
2- بيمار بايد بنشيند و بالاتنه‌ي خود را به جلو خم كند و دهان خود را باز نمايد او در اين حالت مي‌تواند خون را تف كرده و آن را قورت ندهد سرانجام بالاتنه بايد به حالت معمول در آيد.
تنها اگر به مدت 5 دقيقه قسمت جلوئي بيني را در سمت خونريزي به روي تيغه‌ي بيني با انگشت دست بفشاريم بسياري از خونريزي‌هاي بيني مهار مي‌شوند به بيماران گوشزد مي‌شود كه پنبه يا دستمال در بيني خود نگذارند. زيرا ممكن است هنگام در آوردن آنها دچار مشكل شوند و مخاط بيني بيشتر دچار آسيب شوند. اگر سابقه خونريزي شديد يا طولاني وجود دارد يا در حين معاينه بيمار دچار افت فشار خون ارتوستاتيك (كاهش فشار خون وضعيتي) مي‌شود. تعيين سطح هموگلوبين و هماتوكريت جهت تصميم‌گيري در مورد ضرورت تزريق خون به بيمار الزامي است.
3- كمپرس‌هاي سرد بايد پشت گردن و همچنين پشت بيني گذارده شود.
4- پايين آوردن فشار خون
5- قطع داروهاي ضد انعقادي

درمان موضعي

- كوتر كردن (cautery)
- تامپوناد قدامي و خلفي
مهار خونريزي احتياج به همكاري بيمار و وسايل معاينه دقيق از جمله چراغ پيشاني و ساكشن دارد روش‌هاي متعددي براي هموستاز (توقف خونريزي) وجود دارد كه مي‌تواند از كوتريزاسيون شيميايي (اسيد‌تري كلرواستيك و نيترات نقره) و الكتريكي تا تامپون قسمت قدامي و خلفي بيني متفاوت باشد. البته روش‌هاي ديگري از جمله كوتريزاسيون با كمك آندوسكوپي- بستن شريان‌هاي اصلي‌تر جراحي‌هاي سپتوپلاستي تيغه‌ي بيني و ... وجود دارد.
بايد در ابتدا خون، لخته‌ها و اجسام خارجي را خارج شود. سپس از فنيل افرين و ليدوكائين جهت ايجاد انقباض عروقي و بي‌حسي لازم به شكل موضعي شود. مي‌توان درست روي همان مخاط شكننده به آرامي يك قلم آغشته به نيترات نقره را به عروق خوني كه به موضع خونريزي مي‌رسند تماس دهيم بهتر است آن رگ خوني كه به محل خونريزي دهنده مي‌رسد سوزانده شود تا اين كه مستقيماً خود محل را بسوزانيم.
در صورتي كه امكان كوتريزاسيون نباشد يا با كوتريزاسيون خونريزي كنترل نشود بايد از تامپون استفاده كرد.

بدون توجه به روش اقدامي، تامپون بيني بايد دست كم 72-48 ساعت باقي بماند هم به دليل اينكه اين پانسمان راه تخليه سينوس‌هاي اطراف بيني را مي‌بندد و هم به خاطر اينكه احتمال سندرم شوك عفوني كاهش يابد از آنتي بيوتيك استفاده مي‌شود.

حدود 10% خون دماغ‌هاي خلفي به روش‌هاي درماني معمولي پاسخ نمي‌دهد و مداخله جراحي لازم است.

راهنمايي‌هايي جهت ارجاع به متخصص

خون دماغ مداوم نيازمند به ارزيابي توسط متخصص گوش، حلق و بيني دارد. بيماري كه به بستن قسمت خلفي بيني نياز دارد بايد حتماً توسط پزشك متخصص گوش، حلق و بيني درمان شود. آزمايش‌هاي معمولي كه شامل PT و PTT شمارش پلاكت و زمان سيلان است.

بايد در موارد خونريزي شديد بيني انجام شوند سطح هموگلوبين و هماتوكريت بايد تعيين شود تا تصميم بگيريم كه بيمار احتياج به تزريق خون دارد يا خير. هنگامي كه خونريزي بند آمد استفاده از قطره كلرورسديم - اجتناب از دستكاري داخل بيني و استفاده از پماد مناسب بر روي تيغه بيني مي‌تواند از خونريزي مجدد بين جلوگيري كند.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۳:٥٤ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

هيرسوتيسم

هيرسوتيسم

هيرسوتيسم عبارت است از رشد موهاي خشن در صورت و بدن زنان، که در مردان روييدن مو در اين مکانها طبيعي مي باشد. علت هيرسوتيسم مي تواند ارثي (نژادي يا فاميلي) فيزيولوژيك، علل غددي (پركاري تيروئيد يا آكرومكالي)، دارها (هورمونهاي مردانه، مينوكسيديل، پروژسترون، فني توئين و غيره) و بيماري تخمدان پلي كيستيك باشد. بسته به علت هيرسوتيسم درمان مناسب توسط پزشك انجام مي گيرد.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۳:٤٩ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

لاغري

درمان دارويي در لاغري

  •  داروهاي اشتهاآور: اين داروها با افزايش اشتها سبب بيشتر خوردن شده، دريافت انرژي توسط بدن را افزايش مي‌دهند. سردستة اين داروها كه در ايران بسيار استفاده مي‌شود، سيپروهپتادين مي‌باشد. علاوه بر اين داروهاي تقويتي مثل ويتامين‌ها همچنين عناصر كمياب مثل روي نيز كاربرد دارند. تمامي اين داروها زماني مؤثرند كه شخص از هر نظر سالم باشد.

  • داروهايي كه با احتباس نمك و بدنبال آن آب باعث افزايش وزن مي‌شوند:  از اين گروه دارو مي‌توان از كورتون‌ها نام برد. اين داروها با احتباس آب و نمك باعث عوارض زيادي براي بدن شده علاوه بر اين عوارض گوارشي، استخواني و … ديگري نيز دارند.
     

  •  داروهايي كه با كاهش متابوليسم بدن باعث افزايش وزن مي‌شوند: اين داروها به صورت كاذب كم‌كاري تيروييد ايجاد كرده، با كاهش متابوليسم بدن سبب افزايش وزن مي‌شوند. اين گروه نيز با توجه به برهم‌زدن نظم طبيعي بدن باعث ايجاد عوارض مي‌شوند.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٦:٠۸ ‎ق.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

ميگرن

بيماری ميگرن يک نوع سر درد عروقی مغز است که بصورت حملات عود کننده ی سر درد همراه با تهوع و استفراغ يا اختلالات خفيف بينايی است که معمولاً خطرناک نبوده و عوارضی از خود به جای نمی گذارد .
15 درصد خانمها و 6 درصد آقايان ميگرن دارند. حملات ميگرن معمولاً وقتی رخ مي دهد که شخص گرسنه باشد يا در آفتاب و يا در محيط گرم(زير دوش آب گرم) قرار گيرد يا بی خوابی کشيده يا از مسئله ای ناراحت باشد، شراب قرمز نوشيده يا بوی تند (مثلاً عطر) استشمام کرده باشد رخ می دهد.گاهی خانمها هنگام قاعدگی يا هياز دچار حملات ميگرن ميشوند. بعضی از افراد گاهی بدون اينکه هيچ کدام از موارد فوق را داشته باشد دچار حمله ميگرن می شوند. بيماری ميگرن انواع مختلفی دارد.

 

  علائم يک حمله ميگرن چيست؟
وقتی شخص مبتلا به میگرن در معرض یک عامل شروع کننده میگرن قرار گرفت ممکن است حالت هایی پیدا کند که با پيدا شدن اين حالتها متوجه قریب الوقوع بودن یک حمله میگرن شود،این حالت را اورا مينامند و بیشتر بیماران مبتلا به میگرن اورا دارند و بیشتر بیماران بدون پیدایش اورا سر درد ميگیرند. اورا به صورت اختلال در قسمتی از میدان بینایی و دیدن جرقه و نور در چشم خود سبکی در سر است. دقایقی پس از شروع اورا سردردی ظاهر می شود که معمولاً یک طرفه است و گاهی دو طرفه و ضربان دار است ولی گاهی دائمی است و محل آن پشت چشمها و ناحيه گیج گاهی (شقیقه) است. علائم دیگری که همراه با سردرد شدید ممکن است ظاهر شود،تهوع و استفراغ و بی حوصلگی است. بیمار مبتلا به میگرن دوست ندارد در نور نگاه کند(فتوفوبی)، بیمار دوست دارد در محیطی آرام و نسبتاً تاریک به سر ببرد و با کسی صحبت نکند. با بالا و پایین رفتن از پله ها ممکن است سردرد شدید تر شود.حملات میگرن گاهی به صورت درد گردن و یا دل درد ظاهر می شوند.
  آیا میگرن قابل معالجه است؟
میگرن گرچه با درد شدید و ناراحت کننده همراه است ولی بیماری خطرناکی نیست. بیماران مبتلا به میگرن بهتر است موارد تشدید کننده حملات را بشناسند و از آن موقعیتها دوری کنند. درمان میگرن را میتوان به دو قسمت تقسیم کرد، یکی معالجه حملات سردرد است که با مصرف داروهای مسکن معمولی و داروی ارگوتامین متوکلو پراماید و غیره میباشد. وقسمت دوم پیشگیری از حملات تکرار شوند در بیمارانی که زود به زود حملات شدید میگیرند انجام میشوند که با داروی بتابلوکر (پروپرانولول)و نورتريپتيلين ،سديم والپروآت، سيپروهپتادين ، وراپاميل و غيره می باشد.
شايان ذکر است بر اساس شدت حملات ميگرن تعداد حملات در ماه و شرايط بدنی و روحی بيمار، داروهای مناسب توسط پزشک معالج تجويز ميشوند.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٥:۳٩ ‎ق.ظ روز شنبه ٥ شهریور ،۱۳۸٤

غذا

ارتباط غذا با داشتن موهايي زيبا

 

 اگر شما موهايي خشک و سست و شکننده داريد و داشتن اين موها شما را آزار مي دهد پس از اين رژيم غذايي مخصوص استفاده کنيد. اگر شما تغذيه مناسبي نداشته باشيد هيچ شامپوي تقويت کننده و احيا کننده اي در دنيا وجود ندارد که بتواند به شما موهايي سالم و زيبا بدهد.


موهاي شما هم مانند بدنتان احتياج به يک رژيم غذايي متعادل و بالانس شده و مغذي دارد تا سالم بماند. به همين دليل رژيم غذايي ما شامل مجموعه اي از ميوه ها و سبزيجات بخاطر ويتامين ها و آنتي اکسيدان ها ، غلات بخاطر مواد معدني ، دانه ها و خشکبار بخاطر مواد معدني و ويتامين ها و پروتئين کم چربي به خاطر آهن مي باشد. يک صبحانه مقوي غلات به بدن شما کمک خواهد کرد تا همه مواد خوبي را که نياز داريد بدست آوريد.

آب نه تنها به بدن آبرساني مي کند، بلکه باعث مي شود موهايتان براق و ابريشمي شود. اين رژيم  غذايي روزانه 8-10 ليوان آب و يا آب ميوه داردکه تا حداکثر ميزان آبرساني به بدن را انجام دهد.

فيبر موجود در ميوه ها، سبزيجات ، غلات و حبوبات براي سلامت بدن  و موهاي شما مفيد است. اين مواد غذايي مقدار زيادي فيبر در خود دارد که در هر وعده غذايي به بدن شما مي رساند. محصولات سويا حاوي فيتواستروژن ها ، استروژن هاي گياهي، مي باشند که به سلامتي شما نيز کمک مي کند.

اين رژيم غذايي داراي يک نوع شير جانشين مي باشد که از آرد سويا  و آب درست شده و به عنوان نوشيدني استفاده مي شود و دانه هاي سويا به عنوان يک وعده غذايي مختصر و کوچک در نظر گرفته مي شود.

 

اين رژيم غذايي تقويت کننده و افزايش دهنده موي سر را امتحان کنيد:
 

صبحانه

 انتخاب اول: غلات به همراه سرشير و شاه توت و آب پرتغال

انتخاب دوم : غلات به همراه شيرسوياي کم چرب و توت فرنگي و آب گريپ فروت

انتخاب سوم: سبوس غلات با سرشير و مخلوط توتها و آب پرتغال 
 

ناهار

انتخاب اول : ساندويچ بوقلمون با نان و کاهو و گوجه فرنگي، سالاد به همراه فلفل سبز و قرمز و گوجه فرنگي، شير سويا

انتخاب دوم : سوپ نخود، نان گندم سياه، کلم بروکلي و هويج ، شليل و سرشير.

انتخاب سوم : پيتزاي سبزيجات، سالاد ، کلم بروکلي، فلفل هاي سبز و قرمز و ماهي تن، کيوي، سرشير. 

شام

انتخاب اول: سيب زميني شيرين له شده، لوبياي سبز بخار پز شده، مخلوط توتها به همراه عسل يا شيره درخت افرا، شير سوياي کم چربي.

انتخاب دوم : برنج قهوه اي، مخلوط پرتغال و گريپ فروت ، شير سوياي کم چربي.

انتخاب سوم: کلم دکمه اي، سالاد با چاشني مرکبات، سيب زميني پخته شده باخامه کم چرب ترش. نان کره اي ترد، شير سوياي کم چرب، گوشت بدون استخوان گردن گوسفند.

 

خوراک مختصر: اين غذا سطح انرژي شما را هنگاميکه موهاي شما نياز به مواد غذايي و کسب انرژي دارند بالا مي برد. حتما روزانه در يک وعده غذايي مختصر خود از خشکبار و در وعده ديگر از سويا استفاده کنيد.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٢:۱٧ ‎ب.ظ روز پنجشنبه ۳ شهریور ،۱۳۸٤

سرطان پوست

سرطان پوست چيست؟

 

پوست بزرگترين عضو بدن و وظيفه آن ذخيره چربي، خنک نگهداشتن بدن و ساختن ويتامين D در بدن است و بدن را از عفونت، نور، از دست رفتن آب و ساير مايعات و جراحت حفاظت مي کند. سرطان پوست بيماري است که در آن سلولهاي بدخيم از بافت پوست نشات مي‌گيرند و به طور نامنظم و فزاينده‌اي تکثير و به طريقي از سيستم ايمني و دفاعي بدن عبور مي‌کنند بدون اينکه موجب عکس‌العمل

تدافعي و تهاجمي در سيستم ايمني بدن شوند. مهمترين عامل پيشتاز و مستعد سرطان پوست، جهش در DNA سلول بر اثر اشعه ماوراي بنفش است که منجر به شروع تراريختي سلول و سرطاني شدن آن مي‌شود.

با توجه به نوع سلول پوستي که دچار تراريختي و سرطان شده است اشکال مختلفي از سرطان پوست وجود دارد که هر کدام نشانه‌ها و عوارض خاص خود را دارند. شايع‌ترين اشکال سرطان پوست عبارتند از:

1 ـ سرطان سلولهاي بنياني يا پايه

 

2ـ سرطان سلولهاي فلسي

 

3ـ سرطان سلولهاي ملانوسيست ( ملانوما)

 

 

سرطان سلول‌هاي بنياني

 

سرطان سلولهاي بنياني شايع‌ترين نوع سرطان پوست به شمار مي آيد و نسبت به ديگر اشکال سلولهاي سرطاني پوست خطر کمتري دارد. سرطان سلولهاي بنياني که در پايه اپيدرم (لايه خارجي پوست) قرار دارند سرعت رشد کم و آرام داشته و به ندرت گسترش مي‌يابند.

سبب شناسي سرطان سلولهاي بنياني پوست عبارت است از: در معرض تابش نور شديد آفتاب قرار گرفتن بدن از جمله صورت، گوشها، گردن، سر، شانه‌ها و پشت، تماس با مواد شيميايي مانند آرسنيک و مواد راديو اکتيو، جراحتهاي باز، سوختگي، خالکوبي و واکنشهاي حساسيتي نسبت به واکسن.

افرادي که پوست و موي روشن و چشم آبي، سبز و خاکستري دارند و همچنين اشخاصي که مشاغل آنها در فضاي باز است و به طور متوالي در معرض نور آفتاب هستند نيز از خطر بالا تري براي ابتلا به سرطان سلولهاي بنياني پوست برخوردارند.

 

علائم هشدار دهنده سرطان بنياني پوست

زخمهاي بازي که خونريزي در آن پس از سه هفته يا بيشتر ترميم نيافته باشد.

لکه سرخ يا حساسيتي که ممکن است حالت خشکي درد و يا خارش داشته و بهبود نيابد.

بر آمدگي شفافي که به رنگ صورتي، قرمز، سفيد است و يا در افراد با پوستهاي تيره به رنگ قهوه‌اي و سياه نمايان شود و گاهي با خال اشتباه گرفته مي‌شود.

لکه صورتي که با حاشيه بر آمده و فرو رفتگي خشک در مرکز آن همراه است در اين مورد با رشد لکه، رشته‌هاي نازک رگهاي خوني ممکن است بر سطح آن ايجاد شود.

 

سرطان سلولهاي فلسي پوست  

سرطان سلولهاي فلسي دومين شکل شايع سرطان پوست به شمار مي‌رود که مي‌تواند تمام بدن از جمله لايه‌هاي مخاطي را در بر گيرد. اکثر اشکال سرطان سلولهاي فلسي مدتها به لايه اپيدرم محدود مي‌ماند و در صورت درمان نشدن به لايه هاي زيرين پوست سرايت کرده و بافتهاي ديگر را مورد تهاجم قرار مي‌دهد. در معرض تابش نور شديد آفتاب قرار گرفتن اعضاي بدن مانند صورت، گردن، اطراف گوشها،

پوست سر بدون پوشش مو، دست، شانه، پشت بدن و لب پايين دهان از جمله علل ابتلا به اين نوع سرطان است. زخمهاي باز، تابش اشعه ايکس و تماس با مواد شيميايي مانند آرسنيک و فراورده هاي نفتي از ديگر عوامل ابتلا به سرطان سلولهاي فلسي پوست است. درمان توسط داروهاي سرکوبگر سيستم دفاعي بدن احتمال ابتلا به اين نوع سرطان پوست را افزايش مي‌دهد. نشانه هاي ابتلا به اين نوع سرطان در موارد بسيار معدودي در پوستهاي سالم ديده شده است که محققان آن را ناشي از عوامل ژنتيکي تلقي مي‌کنند.

 

علائم هشدار دهنده سرطان سلولهاي فلسي پوست

رشد ضايعه زگيل مانند که حالت خشکي پيدا و خونريزي کند.

لکه فلس مانند با حاشيه نامنظم که ممکن است حالت خشکي و خونريزي داشته باشد.

زخم بازي که خونريزي داشته و يا خشک شده و براي مدت طولاني بهبود نيافته باشد.

وجود توده‌اي برآمده که مرکز آن فرو رفته و خونريزي کند. چنين توده اي ممکن است سريع بزرگ تر شود.

 

سرطان ملانوما

 سرطان ملانوما رشد بدخيم سلولهاي ملانوميسم است. اين سلولها رنگدانه تيره پوست، مو، چشم و خال‌هاي بدن را توليد مي‌کنند. از اين رو تومورهاي ملانوما اکثراً قهوه‌اي و يا سياه است. ولي در موارد معدودي نيز سرطانهاي ملانوم رنگدانه توليد نکرده و به رنگ پوست صورتي، قرمز و يا بنفش ظاهر مي‌شوند.

 

ملانوما از خطرناک ترين انواع اشکال سرطان پوست بشمار مي رود. اين نوع سرطان اگر زود تشخيص داده شود درمان آن 100 درصد امکان پذير است. اما چنانچه حالت تهماجمي پيدا کرده و به ساير بافتهاي بدن سرايت کند درمان آن امکان پذير نخواهد بود .

 

اشکال سرطانهاي ملانوم به چهار دسته تقسيم مي شوند:

ملانو م سطحي : اين نوع ملا نوم به صورت لکه اي مسطح و يا کمي بر آمده با حاشيه نامنظم ظاهر مي شود. اين لکه ممکن است به رنگها‌ي قهوه‌اي –سياه – قرمز –آبي و يا سفيد نيز ظاهر شود.

 

لنتيگو ماليگنا :  لنتيگو ما ليگنا مانند ملانومهاي سطحي نزديک به سطح پوست رشد مي کند و همراه با سايه هاي برنزه – قهوه‌اي و يا قهوه‌اي تيره همراه است. اين سرطان که به آهستگي رشد مي کند و ممکن است به ملانوم لنتيگو ماليگنا که حالت تهاجمي دارد تبديل شود.  

ملانوم اکرال لنتيجينوس : ملانوم اکرال لنتيجينوس قبل از اينکه لا يه هاي عميق تر پوست را در بر بگيرد، ابتدا به طور سطحي رشد مي‌کند. اين نوع ملانوما با ساير اشکال ملانوم متفاوت است زيرا به شکل سايه‌هاي سياه و يا قهوه‌اي زير ناخنها، کف پا و يا کف دست نمايان مي‌شود. اين نوع سرطان از شايع‌ترين اشکال ملانوما در بين سياه پوستان آمريکايي و آسيايي است و از جمله نادرترين اشکال ملانوما در بين سياهپوستان آفريقايي است.

 

ملانوم گره‌اي : ملانوم گره‌اي معمولاً جنبه تهاجمي داشته و زماني تشخيص داده مي‌شود که سطح آن بر آمده شده است. رنگ اين گره‌ها اکثرا سياه و بعضي اوقات آبي، خاکستري، سفيد، قهوه‌اي، برنزه، قرمز و يا همرنگ پوست است. اين نوع سرطان معمولاً در تنه، پا، دست افراد مسن و بر روي سر مردان ديده مي‌شود. اين نوع سرطان شديدترين و تهاجمي‌ترين نوع سرطان ملانوم است.

 

الگوهاي درماني سرطان پوست

تظاهرات باليني سرطان پوست در هر شخص متفاوت است از اين رو تعيين درمان مناسب بستگي به سن، ‌وضعيت بدن، سابقه طبي بيمار، پيشرفت بيماري، ‌سازگاري بدن بيمار با دارو و الگوهاي مختلف درماني دارد.

 

در مجموع الگوهاي درماني سرطان پوست عبارتند از:

 

جراحي: برداشتن بافت بدخيم و کمي از بافت سالم پوست که روش معمول الگوي درماني سرطان پوست است و به اشکال مختلف انجام مي‌ شود و عبارتند از:

کرايوتراپي يا استفاده درماني از سرماي شديد براي تخريب بافت. در اين روش ضايعه بدخيم با استفاده از نيتروژن مايع منجمد شده و در نتيجه آن، سلولهاي سرطاني نابود شده و از بين مي روند.

خشکاندن و تخريب بافتهاي سرطاني از طريق جريان الکتريکي پرفرکانس.

 

کورتاژ يا پاک کردن سطح مبتلا به بيماري با استفاده از کورت (وسيله قاشقي شکل). در اين روش جراح ضايعه بدخيم را تراشيده و به وسيله کورت پاک و تميز مي کند.
 

پيوند پوست که بر روي بستر پوست آسيب‌ ديده ناشي از جراحي و برداشتن توده سرطاني حاصل شده انجام مي‌گيرد. درمان ليزري که به وسيله پرتو نوري ليزر، سلولهاي سرطاني برداشته شده و از بين مي ‌روند.

جراحي ميکروگرافي مه: در اين روش ضايعه سرطاني با کمترين صدمه به بافت سالم برداشته مي‌شود و طي آن، جراح با استفاده از ميکروسکوپ مقطع بافت سرطاني را مورد بررسي قرار مي‌دهد تا به طور کامل از نابودي سلول سرطاني اطمينان حاصل کند.

راديوتراپي‌: الگوي درماني ضايعه سرطاني با استفاده از اشعه يونيزان که منجربه انهدام سلولهاي سرطاني و کوچک شدن اندازه ضايعه سرطاني مي ‌شود.

 

شيمي درماني:‌ استفاده از داروهاي شيميايي منجر به انهدام سلولهاي سرطاني پوست مي ‌شود. براي درمان سرطان پوست دو نوع شيمي درماني وجود دارد:

شيمي درماني موضعي که استعمال لوسيون يا کرم بر روي پوست است که منجربه انهدام سلولهاي بدخيم مي‌شود. در اين روش کرم و لوسيونهاي شيميايي که معمولا حاوي اسيد تريکلرو-استيک هستند روي پوست قرار داده مي‌شوند (نبايد روي پوست ماليده شود).

شيمي درماني باليني که داروهاي شيميايي از طريق خوراکي يا تزريق وريدي و يا داخل عضلاني تجويز مي‌شود.

شيمي‌ درماني الکتريکي: استفاده از الگوي شيمي درماني توأم با ارتعاشات الکتريکي جهت مهار کردن رشد فزاينده سرطان پوست. پرتو درماني: در اين شيوه رنگ به داخل يک وريد تزريق و سپس در تمام بدن منتشر مي‌ شود. بعد از چند روز، اين رنگ فقط در سلولهاي بدخيم باقي مي ‌ماند. سپس با تابش نور قرمز رنگ ليزري رنگ درون سلول سرطاني نور را جذب مي‌کند و منجر به عکس ‌العمل فوتوشيميايي که مخرب سلول‌ها است، مي ‌شود.

درمان بيولوژيکي يا ايمنولوژيک که مشتمل بر بازسازي، تحريک،‌ هدايت و تقويت سيستم طبيعي دفاعي بدن بيمار است و با استفاده از آنتي‌ بادي و هدايت سيستم دفاعي خود بيمار جهت مبارزه با سرطان صورت مي گيرد. استفاده از عواملي مانند اينترفرون‌ـ سلولهايي که فعاليت ضدتوموري مستقيم دارند و آنتي‌ بادي هاي مونوکلونال که اثرات تداخل بقاء سلول را دارند، رشد سرطان را کاهش مي دهد.

سرطان پوست يکي از شايع ترين و در عين حال قابل پيشگيري ترين سرطانهاست. اکثر اشکال سرطان پوست در نقاط برهنه بدن مانند صورت، دست، ساعد و گوش ايجاد ميشود از اين رو پوست بايد در برابر اشعه خورشيد محفوظ بماند و کرمهاي ضد آفتاب مناسب که فاکتور محافظت در برابر آفتاب آنها پانزده يا بيشتر است توصيه مي‌شود.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱:٥٩ ‎ب.ظ روز پنجشنبه ۳ شهریور ،۱۳۸٤

تقويت مو

تقويت کننده مو

 

ريزش مو بر خلاف تصور عده اي ارثي نيست، بلکه گرسنگي پياز مو نسبت به ويتامين هاي B مي باشد و اين گرسنگي خود باعث جمع شدن چربي در اطراف پياز مو است. يکي ديگر از عواملي که باعث ريزش مو مي گردد کمبود گوگرد مي باشد.


اين ماده معدني جزو ترکيبات مو مي باشد و در انواع پيازهاي خوراکي مثل پياز نرگس، پياز عنصل و همچنين در انواع سبزي ها مثل تره، سير و موسير به وفور يافت مي شود. موضوع ديگري که در ريختن موي سر موثر است کندي جريان خون در زير پوست سر است. براي تحريک جريان خون در زير پوست سر مي توان از عواملي که پوست را تحريک مي کنند، استفاده نمود تا از ريزش موهاي خود جلوگيري نماييد. يکي از راه ها، به جريان انداختن خون در سر و تنفس موهاست به شرط اينکه صابون و شامپويي را که به کار مي بريد قليايي نباشد. بنابراين راه هايي را که مي توانيم به شما پيشنهاد کنيم تا بدان وسيله از ريزش موي خود جلوگيري نماييد از قرار زير است: شستن مو با ماست و آب ماست از  ريزش مو جلوگيري مي کند.

 يک عدد خيار بزرگ که کاملا رسيده و زرد شده است را از وسط به دو نيم کنيد و لابه لاي گوشت و تخم آن مقداري جو دو سر قرار دهيد . پس از چند روز جو از آب خيار استفاده کرده و جوانه مي زند و پس از مدتي خشک مي شود. حالا آنرا کوبيده و مخلوط با حنا يا ماست به سر ببنديد .

برگ هاي گزنه و پياز را کاملا ريز کرده و در الکل 70 درصد بريزيد. هر روز اين مخلوط را تکان دهيد و به مدت يک الي دو هفته آن را در هواي اتاق نگه داريد. اکنون آنرا صاف کرده و به مدت يک هفته هر روز پوست سر را با آن ماساژ دهيد. بعد از گذشت اين مدت خواهيد ديد که ريزش موي شما چقدر کاهش يافته است.

 مقدار کمي سير را رنده کنيد و بعد به آن مقداري عسل اضافه کنيد و خوب مخلوط کنيد اين مايع را به کف سر خود بماليد و پس از گذشت 2 ساعت موهاي خود را خوب بشوييد .

 

پوست نارگيل را همراه با قسمت هاي چوبي از ميوه جدا نموده و آنها را بسوزانيد، خاکسترحاصل را با حنا مخلوط کرده و به آن مقداري قهوه و آب اضافه کرده و اين خمير را به کف سر خود بماليد. اين عمل باعث تقويت مو شده و از ريزش آن جلوگيري مي کند. پس از آن سر را خوب بشوييد.  آرد ثعلب يکي از موادي است که باعث تقويت مو شده و از ريزش آن جلوگيري مي کند . براي استفاده از آن مي توان آرد را به مقدار اندکي به کف سر ماليده و بعد با آب سرد موها را بشوييد.  ضماد برگ تازه  و خشک سدر را تهيه نموده ماليدن اين ضماد بر سر، براي تقويت مو بسيار مفيد است. براي ماليدن بهتر است موها نم دار باشند. 

مغز کهنه و سياه شده گردو را له کرده و به صورت پودر درآوريد و با مقدار کمي روغن زيتون مخلوط نماييد ماليدن اين ژله به موها باعث جلوگيري از ريزش مو مي شود.  سياه دانه را خوب بسوزانيد و سپس آنرا با موم و کمي روغن بادام و حنا مخلوط کنيد و به مدت 40 دقيقه به سر خود بماليد. اين مايع از ريزش مو جلوگيري مي کند.

 کلم را با مقدار کمي آب بپزيد. استفاده از اين مايع باعث مي شود که موها نريزند و تقويت شوند.  گل نسترن و گل هميشه بهار را در روغن زيتون ريخته، بجوشانيد تا قوام  آيد و بعد آنرا به سر بماليد.  شست و شوي سر با جوشانده گل بابونه نيز براي جلوگيري از ريزش مو مفيد است.  شستن مو با کف کله پاچه به مدت 20 روز براي بهبود ريزش مو بسيار مفيد است.

 ماليدن جوشانده برگ انجير و شيره آن براي جلوگيري از ريزش مو نتيجه مفيدي دارد.براي تهيه آن بدين ترتيب عمل کنيد: يکي دو برگ انجير را جوشانده و در شيشه اي ريخته و بعد کمي از آنرا برداشته و فقط موي سر را با آن خيس کنيد و مواظب باشيد که آب بر روي صورت و بدنتان نريزد و اگر ريخته  شد فورا محل را با يک دستمال تميز پاک نماييد.  شست و شوي سر با برگ گردو علاوه بر آن که از ريزش مو جلوگيري مي کند باعث نرمي ولطافت مو مي شود .

 شست و شوي سر با آب خام يا پخته شلغم و چغندر نيز براي ريزش مو بسيار مفيد است. و اگر سر خود را با آب لبو بشوييد داراي موي پرپشت  خواهيد شد.

 مقداري کتيرا و زرده تخم مرغ را با هم مخلوط کنيد و به سر خود بماليد (مشروط بر اينکه سر شما چرب نباشد) ماليدن زرده تخم مرغ فقط براي موهاي خشک است و موهاي چرب بايد از مورد سبز و آب نخود استفاده کنند.

 خمير اطراف تخم هاي انواع خربزه نيز براي جلوگيري از ريزش موها بسيار مفيد است . حتي آب گرمک و طالبي نيز براي تغذيه مو از خارج نيز بسيار مفيد است. براي اين کار کافي است که تخمه ها را در دست مالش داده و چربي آنها را بر سر بماليد و بگذاريد 1 ساعت بماند و خشک شود و بعد سر خود را با آب نيمه گرم بشوييد.  استفاده از جوشانده جو دو سر اثر بسيار خوبي در استحکام موها دارد.

 مقداري شاهي را ريز نموده ، سپس آنرا خوب له کرده به طوري که آب آن خارج شود. اين آب را با مقداري روغن زيتون مخلوط کنيد و به سر خود بماليد و پس از گذشت 6 ساعت موها را خوب شست و شو دهيد.

 مقداري برگ خشک مريم گلي را در مقداري آب جوشيده ريخته و در ظرف را ببنديد تا دم بکشد و سپس به مدت 10 دقيقه به آن حرارت دهيد، پس از آن اين مخلوط را صاف کرده و به سر خود بماليد. اين نسخه باعث تقويت پوست و جلوگيري از ريزش مو مي شود.

 

استفاده از جوشانده غليظ آويشن شيرازي و ماليدن آن  به سر، باعث تقويت پياز مو مي شود و از ريزش آن جلوگيري مي کند.  استفاده از روغن گل نسترن و روغن گل هميشه بهار براي موهايي که ريزش دارند بسيار مفيد مي باشد.  روغن زيتون را با روغن اوکاليپتوس به نسبت هاي مساوي مخلوط نماييد و سپس آن را به سر خود ماليده و بگذاريد تا 2 ساعت بماند و سر را با آن ماساژ داده و بعد بشوييد. اين عمل از ريزش مو جلوگيري مي کند.

پودر حنا، انگور، شير دلمه شده و آب ليمو  را با هم مخلوط نماييد و بر روي مويتان بگذاريد. پس از 1 ساعت با يک نوع شامپوي ملايم سرتان را بشوييد. 

از مخلوط گل اقاقيا و صابون (Soap nut) و انگور خميري درست کنيد . مي توانيد از اين مخلوط به عنوان يک شامپوي گياهي تقويت کننده بسيار موثر استفاده کنيد. مخلوط گل مرواريد ، انگور، نارگيل، بادام، زيتون را بر روي موهاي خود بگذاريد. پس از 10 الي 15 دقيقه موهايتان را بشوييد . (براي موهاي ضخيم و تيره)

از خيار و پرتغال و آب ليمو و حنا مخلوطي درست کرده و بر روي موي خود بگذاريد. پس از 10 الي 15 دقيقه سر خود را بشوييد. اين مخلوط را می توانيد بعنوان يک سفيد کننده گياهي(دکلره کننده) استفاده نمائيد.

ژل آلوورا، روغن کرچک و روغن زيتون را مخلوط کرده سپس بر روي موي خود بماليد . اين مخلوط براي پوست شما  بسيار مغذي است . پس از ماليدن بر روي پوستتان مي توانيد اثرات معجزه آسا آن را مشاهده کنيد. قبل از حمام با روغن کنجد موهاي خود را ماساژ دهيد. بعد سر خود را بشوييد.  استفاده از عصاره ترب در قسمتي که موي سر ريخته است براي رشد مجدد آن بسيار  مفيد است.

 مقداري برگ هاي تازه يا خشک  گزنه را با مقداري برگ تازه يا خشک گلپر در شيشه اي بريزيد و به آن 1 ليتر الکل 90 درجه اضافه کنيد و در آن را محکم ببنديد و در آفتاب قرار دهيد. بعد از گذشت 15 روز  آن را صاف کرده و درشيشه اي ديگر بريزيد. 3 قاشق سوپخوري از اين تنطور را در 250 سي سي آب ريخته و صبح و شب به سر خود بماليد و نتيجه آن را خودتان مشاهده کنيد.

 شيره شاهي آبي را با الکل 70 درصد مخلوط نماييد و بگذاريد تا سه ساعت بماند و بعد با اين عصاره پوست سر را 2 يا 3 بار در روز مالش دهيد، اين محلول در متوقف کردن ريزش موها و روياندن مجدد آن بسيار موثر است.

 12 تا 15 گرم جوانه تازه گردو را در 300 گرم پيه بپزيد. پماد را خوب بکوبيد و به هم بزنيد. اين پماد را مي توان به مدت چندين هفته در ظرف کاملا در بسته و جاي خنک نگه داشت. و پس از شستن سر با شامپو قشر نازکي از اين پماد را براي مدت طولاني روي موها بکشيد.  

لوسيون مخصوصي جهت جلوگيري از ريزش مو به کار مي رود. جهت تهيه آن دو مشت از ريشه تازه باباآدم و يک مشت ريشه گزنه را خرد کرده و در يک و نيم ليتر الکل (روم ) بريزيد. پوست سر را با اين مخلوط مدت زيادي ماساژ دهيد.

 لوسيون بولاغ اوتي ( آب تره) جهت جلوگيري از ريزش مو بسيار مفيد است. براي تهيه آن 100 گرم از بولاغ اوتي را در 100 گرم الکل بريزيد و در صورت امکان جهت تشديد تاثير آن، مقدار 20 گرم قان به آن اضافه کنيد و هر روز يک بار، پوست سر را با آن ماساژ دهيد.

 

جهت جلوگيري از رويزش موهاي سر، جوشانده از پوست درخت قان تهيه مي شود و چند قطره از اشک ساقه آن را نيز به جوشانده مي افزايند و پوست سر را با آن ماساژ مي دهند.

 دو مشت از گل و برگ تازه و دانه هاي لادن را با دو عدد برگ گزنه و سه عدد برگ شمشاد کوبيده، مدت دو هفته در يک ليتر الکل 90 درجه قرار دهيد بعد آن را صاف کرده، پوست سر را با اين مايع به شدت ماساژ دهيد.  

کلم را پخته به صورت ضماد  بر پوست سر قرار دهيد و يا با محلول جوشانده غليظ برگ کلم، موها را ماساي دهيد اين محلول براي بر طرف کردن ريزش موي سر بسيار مفيد است.

 براي رويانيدن مويي که بر اثرداءالثعلب (پسودزيازيس) ريخته است، روش زير بسيار مفيد است. گرد فلفل سياه را با پياز و نمک به صورت خمير نرمي تهيه نموده و بر روي قطعه پارچه اي قرار داده و به شکل ضماد، در محل مورد نظر بگذاريد. اين عمل را الااقل روزي يک مرتبه تکرارنماييد تا نتيجه مطلوب حاصل شود.

 براي درمان ريزش موي سر، 1 يا 2 قاشق غذاخوري گرد خشک فلفل سبز را در يک ليوان آب حل نموده و هفته اي 2 يا 3 مرتبه موهاي سر را با آن آهسته ماساژ دهيد و يا به ملايمت بر پوست سر بماليد.

 موي سر را صبح و شب با آب جوشانده گل ختمي، يا لعاب اسفرزه بشوييد و روغن بنفشه يا نيلوفر بماليد و استحمام بسيار کنيد.

 اگر داراي پوست نرم و موي باريک و ابريشمي هستيد بايد بر سر و بدن روغن آمله يا روغن هليله کابلي يا روغن مازو بماليد و هر روز موي سر را با روغن مورد و تخم لادن يا مورد تنها، بسيار مالش دهيد. استفاده از عصاره ترب در قسمتي که موي سر ريخته است براي رشد مجدد آن بسيار  مفيد است.

 مقداري برگ هاي تازه يا خشک  گزنه را با مقداري برگ تازه يا خشک گلپر در شيشه اي بريزيد و به آن 1 ليتر الکل 90 درجه اضافه کنيد و در آن را محکم ببنديد و در آفتاب قرار دهيد. بعد از گذشت 15 روز  آن را صاف کرده و درشيشه اي ديگر بريزيد. 3 قاشق سوپخوري از اين تنطور را در 250 سي سي آب ريخته و صبح و شب به سر خود بماليد و نتيجه آن را خودتان مشاهده کنيد.

 شيره شاهي آبي را با الکل 70 درصد مخلوط نماييد و بگذاريد تا سه ساعت بماند و بعد با اين عصاره پوست سر را 2 يا 3 بار در روز مالش دهيد، اين محلول در متوقف کردن ريزش موها و روياندن مجدد آن بسيار موثر است.

 12 تا 15 گرم جوانه تازه گردو را در 300 گرم پيه بپزيد. پماد را خوب بکوبيد و به هم بزنيد. اين پماد را مي توان به مدت چندين هفته در ظرف کاملا در بسته و جاي خنک نگه داشت. و پس از شستن سر با شامپو قشر نازکي از اين پماد را براي مدت طولاني روي موها بکشيد.

 

لوسيون مخصوصي جهت جلوگيري از ريزش مو به کار مي رود. جهت تهيه آن دو مشت از ريشه تازه باباآدم و يک مشت ريشه گزنه را خرد کرده و در يک و نيم ليتر الکل (روم ) بريزيد. پوست سر را با اين مخلوط مدت زيادي ماساژ دهيد.  

لوسيون بولاغ اوتي ( آب تره) جهت جلوگيري از ريزش مو بسيار مفيد است. براي تهيه آن 100 گرم از بولاغ اوتي را در 100 گرم الکل بريزيد و در صورت امکان جهت تشديد تاثير آن، مقدار 20 گرم قان به آن اضافه کنيد و هر روز يک بار، پوست سر را با آن ماساژ دهيد.

 جهت جلوگيري از رويزش موهاي سر، جوشانده از پوست درخت قان تهيه مي شود و چند قطره از اشک ساقه آن را نيز به جوشانده مي افزايند و پوست سر را با آن ماساژ مي دهند.

 دو مشت از گل و برگ تازه و دانه هاي لادن را با دو عدد برگ گزنه و سه عدد برگ شمشاد کوبيده، مدت دو هفته در يک ليتر الکل 90 درجه قرار دهيد بعد آن را صاف کرده، پوست سر را با اين مايع به شدت ماساژ دهيد.

 کلم را پخته به صورت ضماد  بر پوست سر قرار دهيد و يا با محلول جوشانده غليظ برگ کلم، موها را ماساي دهيد اين محلول براي بر طرف کردن ريزش موي سر بسيار مفيد است.

 براي رويانيدن مويي که بر اثرداءالثعلب (پسودزيازيس) ريخته است، روش زير بسيار مفيد است. گرد فلفل سياه را با پياز و نمک به صورت خمير نرمي تهيه نموده و بر روي قطعه پارچه اي قرار داده و به شکل ضماد، در محل مورد نظر بگذاريد. اين عمل را الااقل روزي يک مرتبه تکرارنماييد تا نتيجه مطلوب حاصل شود.  
 

براي درمان ريزش موي سر، 1 يا 2 قاشق غذاخوري گرد خشک فلفل سبز را در يک ليوان آب حل نموده و هفته اي 2 يا 3 مرتبه موهاي سر را با آن آهسته ماساژ دهيد و يا به ملايمت بر پوست سر بماليد.  موي سر را صبح و شب با آب جوشانده گل ختمي، يا لعاب اسفرزه بشوييد و روغن بنفشه يا نيلوفر بماليد و استحمام بسيار کنيد.  

اگر داراي پوست نرم و موي باريک و ابريشمي هستيد بايد بر سر و بدن روغن آمله يا روغن هليله کابلي يا روغن مازو بماليد و هر روز موي سر را با روغن مورد و تخم لادن يا مورد تنها، بسيار مالش دهيد.

 اگر داراي موي سر مجعد يا سياه هستيد و با شانه يادر اثر کشيدن، زود کنده مي شود و مي ريزد بايد بابونه را جوشانده و صاف کرده و با روغن کنجد دوباره بجوشانيد  تا آب آن تمام شود، روغن حاصل را صبح و شب بر مو ماليده و مالش دهيد.

 اگر داراي موي نازک و چرب هستيد که ريزش نيز دارند به موها هيچ گونه روغني نماليد که ريزش آن زيادتر مي شود تنها راه درمان اين است که موها را زياد بشوييد.

 براي درمان ريزش مو مي توان از گوجه فرنگي نيز استفاده کرد.  عصاره برگ يا روغن کنجد، تقويت کننده موي سر مي باشد و از ريزش آن جلوگيري مي کند. ضماد جوشانده ميوه يا برگ سرو کوهي توام با سرکه ، از ريزش مو جلوگيري کرده و شوره سر را نيز بر طرف مي سازد.  شست و شوي سر با جوشانده غليظ برگ درخت پسته، سبب تقويت موي سر و جلوگيري از ريزش مو مي شود.

 شست و شوي سر با پودر برگ درخت بيد از ريزش مو  جلوگيري مي کند.  ماساژ پوست سر با جوشانده غليظ باباآدم پوست سر را قوي و از ريزش مو جلوگيري مي کند.  مالش سر با خيسانده برگ انجير، از ريزش مو جلوگيري مي کند.  مالش پوست سر با محلول دم کرده آويشن، از ريزش مو جلوگيري مي کند.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱:٤٥ ‎ب.ظ روز پنجشنبه ۳ شهریور ،۱۳۸٤

استخوان ومفاصل

 

« نقش تغذيه دربيماريهاي استخوان ومفاصل ( ارتوپدي)

 

تغذيه در تمام بيماريهاي ارتوپدي نقش مؤثر دارد. حتي من فکر مي کنم به خصوص در اين رشته از بيماريها به لحاظ اهميتي که در استحکام استخوانها  وقوام و دوام عضلات دارد جايگاه مهمتري دارد. يعني اگر بتوانيم مريضي را زودتر راه بيندازيم تا به زندگي عادي خود بپدازيد ، هم به خود بيمار و هم به خانواده او کمک زيادي کرده ايم به عبارت ديگر اگر تغذيه بتواند اين نقش را ايفا کند که مي کند. قدم خيلي مهمي در درمان بيماريها برداشته ايم و مهمتر اين که اگر از اين طريق بتوانيم کاري کنيم که افراد کمتر بيمار شوند و کمتر بيکاريهاي عضلاني و استخواني پيدا کنند مسلما کمک زيادي به اجتماع کرده ايم. به همين لحاظ تمام انجمن هاي پزشکي که با استخوان و عضلات سر و کار دارند مثل انجمن هاي ارتوپدي و روماتولژي، و انجمن هايي که با غدد داخلي ارتباط دارند و احيانا با افراد مسن و درمان بيماريهاي خاص اين سنين سر و کار دارند کوشش مي کنند به راه کارهايي برسند که استخوان ها و عضلات بيشتر کار کنند و ديتر از کار بيفتد و عارضه پيري، ناتواني و از کار افتادگي و زمين گير شدن و در خانه ماندن عقب بيفتد.

 

تغذيه اي که بتواند اين نقش مهم را ايفا کند چه ويژگي هايي بايد داشته باشد ؟

براي يک فرد عادي سالم يک پايه معمولي در تغذيه کافي است. البته عواملي که باعث مي شود بدن انسان سلامت بماند و مسيرعادي حيات را طي کند فقط تغذيه نيست بلکه عوامل ديگري به اين روند کمک مي کند ولي از نظر تغذيه آنچه در راس قرار مي گيرد، غذاهايي است که کالري مورد نياز را تامين نمايد و هر چه بيشتر پروتئين و کلسيم داشته باشد و در مقابل مواد قندي، نشاسته اي و چربي کمتر داشته باشد. يعني اساس کار را بر اين مي گذاريم که به مقدار کافي ويتامين و کلسيم به فرد برسد تا آنچه در اثر فعاليت تحليل مي رود جبران گردد.

 

دربيماريهايي مثل پوکي استخوان و نرمي عضلات و مشکلاتي که در مفاصل وجود دارد آيا تغذيه و برنامه غذايي مناسب هر بيماري لازم است يا...؟

اگر کسي بيمار باشد. يعني از نظر استخواني و عضلاني مشکلاتي داشته باشد معمولا اشکالات طبقه بندي مي شوند. مسلما رژيم غذايي هم با توجه به آن مشکلات متفاوت خواهد بود. واقعيت اين است که هر چه سن بالاتر مي رود احتمال تحليل روي و پوک شدن استخوان ها بيشتر مي شود که البته ما نمي توانيم از اين رخ داد کاملا جلوگيري کنيم اما مي توانيم از طريق مواد غذايي که کلسيم فراوان دارند مثل مواد لبني و ميوه و سبزيها روند آن را کند تر کنيم و بازسازي استخوان ها را تا حدي سريع تر کنيم. البته فعاليت در کنار اين تغذيه مي تواند کمک مؤثري باشد. يعني کلسيمي که وارد بدن مي شود، جذب و تمرکز آن در استخوان يک دوره يا گردش خاص دارد و انجام اين گردش به فعاليت فردي بستگي دارد در خيلي از کشورهاي غربي ديده مي شود که آدم هايي به خاطر موقعيت آب و هوايي و موقعيت اجتماعي در گوشه اي نشسته اند و هر ساعت انواع قرص هاي ويتامين و کلسيم را مصرف مي کنند اما چون حرکت و فعاليت ندارد تاثيري را که مي خواهند نمي گيرند. پس علاوه بر مواد غذايي حرکت و فعاليت هم يک فاکتور مؤثر در تامين سلامت است. يک عامل ديگر نور آفتاب است يعني کساني که در محيط باز و در معرض تابش مستقيم نور آفتاب هستند به طرز چشم گيري نسبت به کساني که در محيط بسته و بدون آفتاب زندگي يا کار مي کنند از نظر تحليل رفتن استخوان ها و مشکلات عضلاني و استخواني و پيري زودرس تفاوت دارند. به عبارت ديگر راز جوان ماندن و حفظ سلامت استخوانها و عضلات و مفاصل در سه کلمه است فاليت، کلسيم  به صورت مواد غذايي و نور آفتاب.

 

کدام يک از مواد غذايي کلسيم بيشتري دارند؟

سر دسته مواد غذايي کلسيم دار لبنيات است . مثل انواع مختلف پنير، جالب است بدانيد پنيرهاي مختلف مقدار کلسيم متفاوت دارند. مثلا مقدار کلسيم موجود در پنير ليقوان با مقدار کلسيم يک پنير معمولي فرق مي کند. انواع شير و ماست نيز کلسيم فراوان دارند. در ميوه جات، مرکبات کلسيم زيادي دارند. معولا پرتقال را به خاطر وجود ويتامين ث مي خوردند در حالي که کلسيم آن به مراتب بيشتر است. نارنگي و گريپ فروت هردو کلسيم زيادي دارند. گلابي کلسيم کمي دارد. سيب کالري دارد. ويتامين دارد ولي کلسيم آن کم است. در سبزيجات، کاهو، اسفناج، نخود فرنگي و هويج  کلسيم زيادي دارند هويج بيشتر از ويتامين کلسيم دارد. البته آن قدرها هم لازم نيست آدم ها دائما دنبال آن باشند که چه چيزي کلسيم دارد و چه چيزي کلسيم ندارد. هدف شناخت است و اينکه آدم نيازش را بشناسد. اين نکته راهم يادآوري کنم که مصرف زيادي کلسيم هم مي تواند عوارضي مثل سنگ کليه را به دنبال داشته باشد.

 

 

نيازهاي غذايي از نظر جنسيت هم تفاوت دارد؟

مسلما تفاوت زيادي دارد اختلاف هورموني که بين آقايان و خانم ها وجود دارد و مسئله يائسگي در خانم ها و تغييراتي که از نظر هورموني و ترشحات و اين که مقدار تحليل رفتن استخوان ها در آنها بيشتر مي شود. دلايل اين تفاوت از نظر جنسيت است. عده اي از پزشکان در اين مواقع هورمون تراپي را پيشنهاد مي کنند و يا کلسيم خوراکي تجويز مي کنند و عده اي ديگر به خصوص پزشکان گروه ارتوپدي معتقدند اگر اين افراد فعاليت زياد داشته باشند و کلسيم را به صورت مواد غذايي و اگر لازم باشد به صورت دارو مصرف کنند و البته ار نور آفتاب هم بهره مي گيرند عوارض يائسگي و مشکلات استخواني ناشي از سن پيري را کمتر مي بينند. و يک مسئله بسيار مهم ميزان وزن است. يعني هر چه وزن بيشتر باشد. فعاليت کمتر مي شود و هر چه فعاليت کمتر شود سيکل معيوب تري در ساخت استخوان به وجود مي آيند بنا براين افراد به طرف سن پيري مي روند حتما بايد وزنشان را متعادل نگه دارند و فعال تر باشند تا از نظر ساخت استخوانها و مفاصل جوان تر بمانند و ديرتر به پيري برسند.

 

 

تغذيه در روند رشد کودکان و نوجوانان تا چه حد تاثير گذار است؟

بدون شک هم تغذيه ، خاصه ويتامين و کلسيم و هم نور آفتاب در رشد نوزاد و در سنين اوليه کودکان مؤثر است عوارضي که در اثر سوء تغذيه پيش مي آيد ف در مرحله نخست مربوط به کمبود کلسيم است که هم در رشد طولي و هم در کيفيت ساخت استخوان تاثير بسياز دارد و متاسفانه اگر چنين پايه اي گذشته شود و استخوان ها دچار عوارضي شود تا آخر عمر همراه فرد خواهد ماند. بنا براين در دو مرحله سني کلسيم و ويتامين D و تغذيه خوب در نگهداري از استخوان و مفاصل بسيار مهم است يکي مرحله قبل از بلوغ و يکي سنيني که فرد به طرف يائسگي و پيري مي رود.

بد نيست بانيد مردها هم دچار يائسگي مي شوند اما يائسگي در زنان چشم گير تر است. يعني همان دوراني که خانم ها مي گذرانند براي مردها هم پيش مي آيد ولي چون مردها معمولا فعال تر از خانم ها هستند کمتر به چشم مي آيد و به نظر مي رسد که خانم ها بيشتر در خطر هستند و بايستي بيشتر به سلامت خود توجه داشته باشند مخصوصا از جهت افزايش وزن بايستي جدا مراقبت نمايند چون ساختمان بدن خانم ها، زانو، کمر، لگن و مچ پاي آنها براي وزن زياد ساخته نشده و آسيب پذير تر است.

 

 

برنامه غذايي در طول درمان

البته توجه به برنامه غذايي مرحله اول درمان است و ما ارتوپد ها معمولا حتي براي درمان پوکي استخوان و نگه داشتن استخوان در حد مطلوب کمتر دارو مي دهيم و بيشتر تذکرات ما روي غذا و فعاليت هاي فيزيکي، نرمش و ورزش است. البته گاهي دارو هم تجويز مي کنيم ولي دارو کافي نيست هم چنان که پاي بخاري نشستن و دارو خوردن هم هيچ کمکي نمي کند.

 

توصيه براي خانواده

توصيه من به بيماران و همه خانوده ها معمولا دو کلمه است که اگر به همين دو کلمه توجه کافي بشود شايد خيلي ها نياز به مراجعه به پزشک را نداشته باشند. اين دو کلمه وزن و ورزش است که توجه به آن بسيار ساده است. به نظر من مسائلي مثل گرفتاري، بچه داري، کار بيش از اندازه، بهانه اي بيش نيست. و فکر مي کنند در هر شرايطي هم از نظر اقتصادي، هم از نظر اجتماعي مي توانند به اين نکته توجه داشته و ضمن رعايت اصل تغذيه سالم از ورزش هم خودداري نکنند. منظور از ورزش، ورزش سنگين باشگاهي نيست راه رفتن ساده و داشتن يک دمبل ساده در خانه و هفته يکي دو روز به کوه و استخر رفتن هم مي تواند کار ساز باشد.

 

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱:٤٢ ‎ب.ظ روز پنجشنبه ۳ شهریور ،۱۳۸٤

درمان جوش صورت

 
213465.jpg
يبوست، كم خونى، تغذيه نادرست و استرس از عواملى است كه موجب ايجاد جوش مى شود افرادى كه پوست شان زياد جوش مى زند بايد از مصرف كردن موادقندى و چرب خوددارى كنند و به جاى خوردن شيرينى، شكلات و غذاهاى سرخ شده و پرادويه در رژيم غذايى روزانه خود از آب، سبزى و ميوه هاى تازه استفاده كنند.
ويتامين هاى C, E, B, A در درمان كردن جوش تأثير فوق العاده اى دارد اين ويتامين ها را در سبزى ها، ميوه ها، سبوس غلات و جگر مى توانيد پيدا كنيد در حاليكه رژيم غذايى مناسبى گرفته ايد. نكات زيرا را نيز فراموش نكنيد:
* جوش صورت را با نوك ناخن تان تحريك نكرده و آن را جدا نكنيد. قشرى كه روى جوش را پوشانده محافظ پوست است و نمى گذارد آلودگى ها وارد پوست شود. اين قشر اگر از بين برود جوش عفونى مى شود و حتى پس از بهبود جوش جاى آن در صورت مى ماند.
با صابون هاى ضدعفونى كننده پوست تان را تميز كنيد و روى جوشها را پاك كنيد تا ازگسترش آن جلوگيرى شود.
* براى اينكه پوستان جوش نزد بايد چربى ها را از سطح پوست پاك كنيد. هر روز صبح و آخر شب پوست صورتتان را شسته و پاك كنيد بهتر است براى اينكه همه پوستتان را تميز كنيد و هم دانه هاى سرسياه را از بين ببريد، از صابونهاى ضدعفونى كننده استفاده كنيد.
* اگر مى خواهيد پوست صورتتان صاف و درخشان باشد بايد به كمك پوست سر و موهايتان برويد زيرا ارتباط مستقيم و تنگاتنگى ميان اين دو وجود دارد. اگر موهايتان شوره مى زند و يا بيش از اندازه چرب است از سركه سيب يا آب ليموترش استفاده كنيد.
* هر وقت مى خواهيدبه پاك سازى پوست و سرتان بپردازيد به ياد داشته باشيد كه بايد اول از همه دستتان عارى از هرگونه ميكروب و آلودگى باشد.
* وجود نقاط عفونى در بدن موجب بروز جوش مى شود به اين علت به سلامت دندانها توجه كنيد.
* داشتن آرامش عصبى باعث مى شود كه پوست تان صاف باشد. تا مى توانيد ورزش كنيد.
* از خوردن آجيل، سس، ادويه، غذاهاى سرخ شده، شكلات، كاكائو، بستنى، شيرينى،نوشابه هاى گازدار، پنيرهاى چرب، قهوه و چاى داغ پرهيز كنيد زيرا اين مواد باعث افزايش جوش در صورت خواهدشد.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۱:۱٢ ‎ب.ظ روز پنجشنبه ۳ شهریور ،۱۳۸٤

ايدز

 آنچه راجع به ايدز بايد بدانيم

در حالي كه كشورهاي پيشرفته جهان در طي چند دهه اخير مشكل بيماريهاي واگيردار  را تا حد زيادي حل كرده و تمامي توان و امكانات خود را براي مبارزه با بيماريهاي غير واگير منجمله بيمارهاي قلبي عروقي و سرطانها متمركز كرده بودند ، ناگهان در سال 1981 ميلادي (1360 شمسي ) نوعي بيماري عفوني در دنيا پيدا شد كه به سرعت درهمه نقاط جهان گسترش پيدا كرد و اميد به ريشه كني بيماريهاي واگيردار را حتي در كشورهاي پيشرفته تبديل به ياس نمود. اين بيماري كه بصورت يك مشكل عمده بهداشتي  خود را نشان داد ايدز نام دارد . در اين بيماري دستگاه دفاعي بدن شديداًدچار اختلال مي شود.

بيماري ايدز نوعي بيماري كشنده است كه، در همه كشورهاي جهان، در گورههاي سني متفاوت ، نژادهاي مختلف نه فقط در هم جنس بازان بلكه در هر دو جنس مشاهده شده است و در واقع ايدز يك مشكل جهاني و به كشور و گروه خاصي اختصاص ندارد .

عامل بيماري نوعي ويروس است كه مبداء اوليه آن كاملاً مشخص نيست .

راههاي عمده سرايت بيماري ايدز عبارتند از :

تماسهاي جنسي (جنس مخالف هم جنس بازان )با افراد آلوده 
تزريق خون و فراوردهاي آلوده آن، استفاده از سرنگهاي مشترك ، بخصوص در بين معتادان تزريقي و بكار بردن ابزار و وسايل آلوده

انتقال از مادر آلوده به جنين

بطور كلي دو گروه سني بيشتر گرفتار مي شوند:

بالغين در سنين 20تا 45 سال

شير خواران و نوزادان

مرگ و مير ناشي از ايدز در جوانان در كليه كشورهاي جهان بصورت يك مشكل خطر ناك در آمده است. حدود 75تا 90 درصد آلوده به ويروس ايدز در گروه سني 20تا 45سال كه سن تلاش و سازندگي و فعاليت اقتصادي است، اتفاق مي افتد . افزايش ميزان مرگ و مير ناشي از آلودگي به ويروس ايدز و ابتلا به بيماري در جوانان و شير خواران ، طول عمر بسياري از كشورهاي جهان كاهش خواهد داد.

از آنجاي كه ايدز يك مشكل بهداشتي نيست ،بلكه يك مشكل اجتماعي و فرهنگي است كه مسائل اقتصادي را نيز بدنبال دارد، لازم است همه سازمانهاي دولتي، غير دولتي و مردم در امر كنترل و پيشگيري از بيماري با هم همكاري و مشاركت نمايند . از آنجايي كه در حال حاضر واكسني موثر و درمان اساسي براي بيماري وجود ندارد ، تنها راه مبارزه با ايدز ، پيشگيري از آلودگي است .

   هر چند بيماري ايدز در حال حاضر جزء مسايل حاد بهداشتي كشور ما نيست ، ولي افزايش موارد آلودگي و بيماري از سال 1366 به بعد كه اولين مورد آن در كشور شناخته شد ، از اين طرف و قرار گرفتن ايران در منطقه آسيا كه هر سال بطور فزاينده اي مورد آن زيادتر مي شود از طرفي ديگر ، ايجاب مي نمايد با بكارگيري  راههاي موثر پيشگيري ، از انفجار اين آتش فشان خاموش جلوگيري شود . خوشبختانه وجود اعتقادهاي مذهبي و پاي بندي خانواده هاي ايراني به اصول و اخلاق اسلامي، خود يكي از راههاي موثر كنترل و پيشگيري از آلودگي و بيماري است .

تعريف

چون در بعضي از كشورهاي جهان بواسطه نبود امكانات ، تشخيص آزمايشگاهي ايدز مقدور نيست ، وجود بعضي از علائم زير در بزرگسالان و كودكان ممكن است نشانه اي از ايدز باشد.

 ايدز در افراد بالغ:

ايدز در شخص بالغ با وجود دست كم دو علامت اصلي ، همراه با حداقل يكي از نشانه هاي فرعي زير مشخص مي شود ، مشروط بر اينكه براي نارسايي ايمني و نقص دستگاه دفاعي بدن علت مشخص از قبيل سرطان ، سوء تغذيه شديد و يا ساير علل شناخته شده وجود نداشته باشد.

علائم اصلي

كاهش وزن بيشتر از 10 درصد

اسهال مزمن بيشتر از يك ماه

تبهاي متناوب يا ثابت بيش از يك ماه

علائم فرعي

سرفه پايدار به مدت بيش از يك ماه

عفونت پوستي منتشر همراه با خارش

تبخالهاي عود كننده

برفك دهاني

عفونت تبخالي  مزمن پيشرونده  و منتشر,بزرگ شدن عمومي غدد لنفي

در واقع بيماري ايدز ، مجموعه اي از علائم است كه در اثر نقص دستگاه دفاعي بدن انسان و علائم مربوط به عفونهاي فرصت طلب ، خود را نشان مي دهد.

عوامل بيماري

عامل بيماريزا ويروسي است كه قدرت آلوده كنندگي و سرايت پذيري بالائي دارد و به نام ويروس نقص ايمني انسان ياH.I.V ناميده مي شود، زيرا موجبات ضعف دستگاه دفاعي بدن انسان را فراهم مي آورد .

ويروس ايدز در بدن انسان مراحل مختلفي را طي مي كند كه يكي از آنها دوره فعاليت پنهاني است ، در اين مرحله ويروس در حال رشد و تكثير است و پس از آنكه شرايط از هر نظر آماده شد، حملات خود را شروع مي كند و سبب نابودي سلولهاي دفاعي و مرگ انسان مي شود . آلودگي به ويروس در تمام دوران زندگي انسان ادامه پيدا مي كند ..

تنها خون، ترشحات جنسي مردان و زنانه و شير مادر آلوده در انتقال بيماري دخالت دارد که از اين راه ها آلودگي انتقال پيدا مي كند .

چون ويروس ايدز نمي تواند بمدت طولاني در محيط خارج از بدن به حياط خود ادامه دهد ، تماسهاي عادي در محيط كار ، اجتماع و مدرسه باعث انتقال بيماري نمي شود ويروس ايدز به شدت به حرارت حساس است. 

راههاي سرايت

شناخت راههاي انتقال بيماري در پيشگيري از آلودگي بسيار موثر است .

ويروس مولد ايدز از چند راه عمده زير ، از فرد آلوده به شخص سالم منتقل مي شود:

سرايت از راه تماس جنسي

شايعترين راه سرايت آلودگي، تماس جنسي است . ويروس ممكن است از فرد آلوده به شريك جنسي اش منتقل بشود(مرد به مرد، مرد به زن و زن به مرد). سرايت از زن به زن هم امكان دارد آلودگي از راه تماس جنسي 80 درصد كل موارد را شامل مي شود كه بيشتر از 70 درصدآن از راه تماس با جنس مخالف و 10 درصد آن از طريق همجنس بازي است.

وجود بيماريهاي مقاربتي ديگر مانند سوزاك،سيفليس و همچنين زخمهاي دستگاه تناسلي ، خطر آلودگي را چند برابر خواهد كرد. بنابر اين توجه به اين مهم و درمان فوري آنها بايد مد نظر قرار گيرد . زنان، بيشتر در معرض خطر آلودگي بوسيله شريك جنسي خود قرار دارند ، زيرا احتمال انتقال از مرد به زن بيشتر از زن به مرد مي باشد.

سرايت از راه خون و فراورده هاي خوني

استفاده از خون و فراورده هاي خوني آلوده به ويروس ايدز، يكي ديگر از راه هاي انتقال است . با وجود اينكه قدرت آلوده كنندگي خون و فراورده هاي آن زياد است، خطر سرايت از اين راه 3تا 5 درصد مي باشد ، زيرا نمونه هاي خون اهدايي به سازمان بدقت مورد آزمايش قرار گرفته و خونهاي آلوده پس از شناسايي مورد استفاده قرار نمي گيرد . به همين دليل در اكثر كشورهايي كه امكانات آزمايشگاهي براي اين كار وجود دارد، انتقال بيماري از طريق خون تقريباً غير ممكن شده است.

استفاده از سرنگ و سوزن آلوده
استفاده از سرنگ و سوزن آلوده بطور اشتراكي در معتادين تزريقي، يكي ديگر از راههاي سرايت آلودگي است كه حدود 12 درصد موارد موارد انتقال را شامل مي شود. در واقع پس از انتقال از راه تماس جنسي ، دومين رقم شيوع بيماري از طريق استفاده از سرنگ و سوزن آلوده است.
 

چون استفاده از مواد مخدر عملي غير قانوني است و اكثر افراد معتاد داراي وضع مالي بسيار بدي هستند ، در نتيجه از سرنگهاي استفاده شده ديگران استفاده مي كنند و از اين طريق اگر شخصي آلوده به ويروس ايدز باشد ، به راحتي آلودگي را منتقل مي كند .

سرايت از مادر به كودك

ويروس ايدز از مادر آلوده به كودك ممكن است در دوران حاملگي ، هنگام وضع حمل و يا كمي بعد از زايمان انتقال يابد .

ميزان سرايت آلودگي از مادر به كودك 5تا 7درصد است. آلودگي در بچه هايي كه به روش سزارين به دنيا آمده اند نيز ديده شده است . شير دادن يكي از راههاي سرايت آلودگي است. ولي چون احتمال آن كم و مزاياي تغذيه با شير مادر بسيار زياد است ، اكثراً توصيه مي شود كه مادر به فرزند خود شير بدهد.

حدود35-25 درصد (يك سوم) نوزاداني كه از مادر آلوده به ويروس ايدز متولد مي شوند ، قبل از تولد ، هنگام تولد و يا در دوران تغذيه از شير مادر آلوده مي گردند. در كودكان،آلودگي به ويروس ايدز به سرعت  به طرف ايجاد بيماري ايدز پيشرفت مي كند و شانس زنده ماندن كودك هم كم است .

راه هاي ديگر سرايت

پيوند اعضاء از بافت هاي افراد آلوده، خال كوبي و سوراخ كردن گوش توسط سوزن و وسايل آلوده ، استفاده مسواك و تيغ ريش تراشي شخص بيمار و ختنه با وسايل آلوده نيز را راه هاي ديگر سرايت بيماري است .

 

راه هايي كه سبب سرايت نمي شود

 

روي هم رفته استفاده از وسايل بهداشتي شخصي  ديگران حتي افراد سالم نيز عاقلانه و بهداشتي نيست چه رسد به استفاده از وسايل شخص بيمار مبتلا به ايدز. از راه هاي تنفسي ، گوارشي و يا از طريق تماسهاي معمولي خانوادگي و يا محيط كار ، دانشگاه ، مدرسه و اردوگاه هاي جمعي كاري و يا تفريحي ، انتقال گزارش نشده است. ويروس بيماري ايدز ، از راه هاي زير قابل سرايت نيست:

تماس معمولي افراد در منزل يا اجتماع با بيمار

دست دادن

استفاده از وسايل غذا خوري مشترك :بشقاب، ليوان، قاشق و چنگال و…

استفاده از استخر هاي عمومي و يا توالت عمومي

بغل گرفتن و يا بوسيدن صورت

 عطسه و سرفه

دستگيره در، گوشي تلفن و ميله اتوبوس

استفاده از البسه دست دوم

آب و غذا

تماس با اشك و عرق بيمار

استفاده از وسيله نقليه مشترك

نيش حشرات

گروه هاي در معرض خطر

گروه هاي زير بيشتر درمعرض خطر قرار دارند :

كساني كه پيوند هاي متعدد يا دياليزهاي مكرر استفاده مي كنند و رعايت احتياطهاي همه جانبه را نمي كنند .

كساني نياز به خون وفراورده هاي خوني بيشتري نياز دارند (به علت بيماريهاي نظير هموفيلي، تالاسمي و…)

معتادين تزريقي كه از سرنگ و سوزن بطور مشترك استفاده مي كنند كه اين مسئله در زنداني ها بيشتر مشاهده مي شود .

همسران افراد مبتلا.

شركاي جنسي افراد مبتلا.

افرادي كه شركاي جنسي متعدد دارند .

زنان فاسد و بدكار.

هم جنس بازان و يا زن و مردي كه تماسهاي جنسي خارج از روابط زناشوئي دارند .

مبتلايان به هپاتيت(ورم كبد)يا مبتلايان به سل.

خالكوبي هاي دسته جمعي .

مبتلايان به بيماريهاي آميزشي و بخصوص افراد داراي زخمهاي تناسلي .

ملوانان و رانندگان عبوری ا زمرزها.

فرزندان مادران آلوده .

جوانان

 

علائم

آلودگي به ويروس ايدز دليل ابتلا به بيماري ايدز نيست،ولي سرانجام تقريباً بطور اجتناب ناپذيري به بيماري ايدز منتهي مي شود. مقصود از آلودگي به ويروس ايدز اين است كه ويروس وارد بدن انسان شده است ولي هنوز تغييراتي كه علائم بيماري را به بار مي آورد ، ايجاد نكرده است.

يكي از اولين راه هاي شناخت يك بيماري ، شناخت علائم و مراحل مختلف سير بيماري است . با اين شناسايي ميتوان از گسترش و توسعه بيماري در مراحل اوليه جلوگيري نمود .علائم آلودگي بيماري ايدز بسيار پيچيده است و داراي مراحل چندي است كه الزاماًهمه آنها در افراد آلوده مشاهده نمي شود. اين مراحل عبارتند از:

مرحله اول

عفونت حاد:

در اغلب موارد در صورتي كه تعداد كافي ويروس ايدز وارد بدن فردي شود ، بعد از چند هفته  علائمي نظير تب ، گلودرد،بزرگي غدد لنفاوي، درد مفاصل و عضلات ، سر درد، ضعف و بي حالي، بي اشتهايي ، تهوع و استفراغ، كاهش وزن، اسهال و گاهي دانه هاي جلدي و يا تظاهرات عصبي ظاهر ميگردد. اين علائم اختصاصي نبوده و شباهت كاملي با نشانه هاي بسياري ازبيماريهاي ديگر دارد . چون خود بخود ظرف يك تا دو هفته بهبودي حاصل ميگردد ، كمتر اتفاق مي افتد كه بيماري دراين دوره تشخيص داده شود.
 

بعلاوه از هنگام ورود ويروس ايدز تا مثبت شدن نتيجه آزمايشگاهي كه نشانگر آلودگي فرد  است حدود 2تا 12 هفته و گاهي تا16 ماه طول مي كشد. در اين فاصله زماني ، فرد، آلوده بوده و ممكن است سايرين را آلوده كند و متاسفانه به روشهاي آزمايشگاهي فعلي نمي توان بوجود آن پي برد.

مرحله دوم

بدون علامت:پس از بهبودي  خود بخودي مرحله حاد، بيمار وارد مرحله بدون علامت مي شود كه بر حسب نوع ويروس آلوده كننده از10تا17 سال طول مي كشد. در اين مدت شخص آلوده هيچگونه علامتي از بيماري را بروز نمي دهد و به ظاهر كاملاً سالم است ولي براي ديگران آلوده كننده مي باشد . اين مرحله نزد كودكان كوتاهتر است و در اين  مرحله شخص ديگران را مبتلا مي كند . در اين دوره آزمايش خون مثبت است. كنترل انتشار ويروس در اين مرحله مشكل مي باشد .

مرحله سوم

بزرگي منتشر و پايدار غدد لنفاوي:دراين مرحله غدد لنفاوي به صورت بزرگ شده و به شكل قرينه و بدون درد در بيش از دو نقطه بدن بجز ناحيه كشاله ران ظاهر مي شود حداقل 3ماه باقي مي مانند.

مرحله چهار

مرحله قبل از ايدز و حالات وابسته به ايدز:قبل از بروز علائم نهايي ايدز در بيمار ، عوارضي ظاهر مي شود  كه به آن علائم مربوط به ايدز مي گويند و عبارتند از :

كاهش وزن بيشتر از10درصد وزن سابق

اسهال به مدت بيشتر از يك ماه

تب به مدت بيشتر از يك ماه

عرق شبانه

خستگي، بي حالي و ضعف

اين علائم را مقدمه استقرار كامل ايدز كه پايان طيف بيماري مي باشد ، به حساب مي آورند . در برخي موارد ، بي قراري، بي اشتهايي، دل درد ، سردرد وجود دارد و تغييرات عصبي منجر به از دست دادن حافظه و آسيب اعصاب محيطي مي شود. اين علائم معمولاً متناوب است ولي كاهش وزن در اكثر  بيماران وجود دارد و پيشرونده هم مي باشد . بسياري از بيماران در اين مرحله دچار ضايعات پوستي، مخاطي و ضايعات دائم و يا عود كننده دهني و يا ناحيه تناسلي به علت ويروسهاي مختلف مي شوند.

مرحله پنجم

ايدز:ايدز به مرحله نهايي آلودگي ايدز گفته ميشود. در اين مرحله به علت كاهش شديد قدرت دفاعي بدن، شخص، مستعد ابتلا به بسياري عفونتهاي و سرطانها مي شود كه علائم بسيار متنوعي دارند و د رنهايت بيمار را از پاي در مي آورند.

حدود 25درصد افراد پس از 5سال ،25درصد پس از 10سال و حدود25درصد پس از 15سال از ورود ويروس به بدن دچار ايدز مي شوند . يعني در مجموع حدود 75درصد افراد آلوده پس از 15سال به مرحله ايدز مي رسند.

در مورد اين مساله كه بالا خره 25درصد باقيمانده چه سرنوشتي دارند و چه زماني وارد مرحله ايدز مي شوند بحث وجود دارد. ولي آنچه كه مسلم است فرد آلوده ، حتي اگر ديرتر هم وارد مرحله بيماري شود، همواره براي سايرين آلوده كننده باقي مي ماند.

ايدز بر روي تمامي دستگاههاي و اندام هاي بدن مانند تنفس ،گوارش، عضلاني، عصبي، پوست و مخاط، گوش و حلق و بيني و اثر مي گذارد.

پس از رسيدن به مرحله نهايي ايدز، متوسط طول عمر در بالغين حدود 5/2 سال است و بيماري نهايتاً به علت يكي از عفونتهاي فرصت طلب و يا سرطانها از پا در مي آيد .

تشخيص بيماري

بيماري ايدز تمامي دستگاههاي بدن را گرفتار مي كند. با تشخيص به موقع و بجا و بدنبال آن با بكار بستن در مانهاي نگه دارنده و مراقبتهاي صحيح مي توان تا حد قابل توجهي از مشكلات بيمار كاست و شرايط مناسبتري را براي زندگي وي فراهم نود.

درمان

متاسفانه بيماري ايدز درمان قطعي ندارد . براي عفونتهاي فرصت طلب و سرطانها مي توان درمانهاي لازم را بكار برد و با داروهاي مخصوص دستگاه دفاعي بدن را تقويت نمود . تاكنون واكسن موثري براي جلوگيري از بيماري پيدا نشده است.

راههاي پيشگيري

چون بيماري واكسن و درمان موثري ندارد و آلودگي به ويروس ايدز نهايتاً به بيماري ايدز منتهي ميشود كه كشنده است ، بنابر اين تنها راه مبارزه ، بكاربردن روشهاي پيشگيري از آلودگي است كه عباتند از:

به منظور پيشگيري از سرايت بيماري از راه تماس جنسي:

خويشتن داري و دوري از تماسهاي جنسي مشكوك،در دوران تجرد،

پاي بند به اصول اخلاقي و خانوادگي پس از ازدواج،

وفاداري به همسر و عدم بي بندوباري و پرهيز از انحراف جنسي و روابط جنسي غير مطمئن،

استفاده از كاندوم،

اجتناب از رابطه جنسي مقعدي.

با كنترل خون و فراورده هاي خوني،احتمال سرايت آلودگي از اين راه بسيار کم مي شود.

اجتناب از استفاده مجدد از سرنگهاي يك بار مصرف و عدم استفاده از سرنگهاي مشترك.

عدم استفاده از مسواك مشترك و بكار بردن تيغ ريش تراش يكبار مصرف ديگران .

در حال حاضر تنها راه پيشگيري از سرايت آلودگي مادر به فرزند ، عدم بارداري زن آلوده و استفاده از وسايل يشگيري از حاملگي است.

ابعاد فاجعه در جهان (اهميت ملي،بين المللي و جهاني)

در جهان سالانه حدود 8/5 ميليون مورد جديد آلودگي به ويروس ايدز پيدا مي شود كه اين رقم در سالهاي 1999 و 2000،به بالاتر از 5/6 ميليون خواهد رسيد . بعلاوه مرگ و مير سالانه از 5/2 ميليون نفر در سالهاي1999 و 2000به 3 ميليون نفر مي رسد كه چهارمين علت مرگ درجهان و اولين علت مرگ در جهان سوم و بيشترين علت مرگ در گروه سني جوان، فعال ودرسراسر جهان است. 

ايدز در ايران

اولين مورد بيماري ايدز در ايران در سال 1366 در يك كودك 6ساله هموفيل كه از فاكتورهاي انعقادي وارداتي آلوده به ويروس ايدز استفاده كرده بود ، مشاهده شد.

برابر آخرين بررسيهاي انجام شده، تا تاريخ اول مهر ماه 1378 تعداد1804 مورد آلودگي به ويروس ايدز شناسايي شده است كه 237 مورد آن به مرحله ايدز رسيده و از اين عده 203 نفر فوت شده اند.البته  بر اساس بر آورد سازمان جهاني بهداشت موارد آلودگي حدود 8000 نفر پيش بيني مي شود.

موارد ياد شده در بالاي از راههاي زير آلوده شده اند:

69 درصد در اثر استفاده از سرنگ و سوزن اشتراكي (معتادين تزريقي)

13 درصد از راه تماس جنسي.

11 درصد از راه خون و فراورده هاي خوني .

1 درصد از مادر آلوده به كودك و مواردي هم نامشخص بوده است.

ايدز بلاي جامعه معاصر است . در حال حاضر ايدز تنه بيماري است كه در همه كشورهاي جهان، چه غني و چه فقير ، بعنوان يك مشكل حياتي مطرح است.                            

بيماري ايدز در همه كشورهاي جهان، در گروههاي سني متفاوت، نژادهاي مختلف و در هر دو جنس مشاهده مي شود. ايدز تنها يك مشكل بهداشتي نيست، بلكه يك مشكل اجتماعي فرهنگي است.

بيماران مبتلا به ايدز بي نهايت آسيب پذيرند. بعلت پيش داوري و ترس از سرايت بيماري، اين بيماران در مورد انتخاب مسكن، شغل، مراقبتهاي بهداشتي و حمايت عمومي مورد تبعيض قرار مي گيرند. رفتارهاي نامناسب و تحقيرآميز، موجب انزواي بيمار گشته، فرصت آموزشي را از وي مي گيرد. وحشت مرگ، وحشت طرد و تنهايي، وحشت انگ اجتماعي، اخراج كارگران مبتلا و بدنامي از طرف دوستان، آشنايان و خانواده، سبب  مي شود آنهايي كه گمان مي كنند ممكن است آلوده باشند، وضعيت خودشان را تا جايي كه مقدور تست مخفي نگهدارند كه اين خود موجب گسترش آلودگي مي شود.

به همين دليل اين بيماران بايد از خدمات حمايتي از قبيل حمايت قانوني و مالي، مشاوره اي و خدمات بهداشتي درماني برخوردار گردند.

در بعضي جوامع مانند كشور ايران كه آلودگي در سطح خيلي پائين است، هنوز مشكلات اقتصادي و اجتماعي، خود را نشان نداده است ولي در آينده شايد چنين نباشد. بايد بدانيم اين مشكلات در كنار ماست و ما را تهديد مي كند، زيرا كشور ما در منطقه آسيا واقع است كه پرجمعيت ترين و فقيرترين منطقه جهان است و بر اساس بهداشت جهاني با دارا بودن پايين ترين معيارهاي اقتصادي و انساني، امكان همه گيري آلودگي و بيماري ايدز در قرن بيست و يكم بر اساس برآورد سازمان جهاني بهداشت در آن زياد است. بايد توجه داشت كه تنها سد مطمئن در مقابل گسترش آلودگي، رعايت سخت و قانونمند روابط جنسي و پاي بندي به اصول مقدس زناشويي و ارزشهاي اخلاقي در جامعه است.

آمار ايدز

در جنوب آفريقا، بيماری ايدز ميليون ها قربانی گرفته است. سازمان ملل متحد می گويد در طول سال جاری ميلادی تعداد افراد آلوده به "اچ آی وی" يا ويروس بيماری ايدز به حدود پنج ميليون نفر خواهد رسيد.

آژانس مسوول مبارزه با بيماری ايدز که از آژانس های وابسته به سازمان ملل متحد است پيش بينی می کند که بيش از سه ميليون نفر طی سال جاری ميلادی در اثر بيماری ايدز جان خود را از دست خواهند داد.

اين آژانس هشدار می دهد که بيماری ايدز در اروپای شرقی و در سراسر آسيا به سرعت در حال رشد است.

 

تعداد افراد آلوده به ويروس اچ آی وی در جهان:

جنوب آفريقا: 29 ميليون و چهارصد هزار نفر

جنوب و جنوب شرق آسيا: 6 ميليون نفر

اروپای شرقی و آسيای ميانه: 1ميليون و دويست هزار نفر

اروپای غربی: 570 هزار نفر

آمريکای لاتين: 1 ميليون نفر و پانصد هزار نفر

آمريکای شمالی: 980 هزار نفر

اما اين گزارش می افزايد منطقه آفريقای سياه يا جنوب آفريقا که بيش از دو سوم از مجموع چهل و دو ميليون فرد آلوده به ويروس اچ آی وی در سراسر جهان را در خود جای داده است، همچنان بدترين منطقه جهان از لحاظ ابتلا به بيماری ايدز است.

حدود سی ميليون نفر در اين منطقه مبتلا به ايدز هستند.

پيتر پيوت، رييس آژانس مبارزه با بيماری ايدز، وابسته به سازمان مللف گفت در تعدادی از کشورهای جنوب آفريقا ويروس "اچ آی وی" با خشکسالی و قحطی همراه شده و فاجعه را بسيار وحشتناک تر کرده است.

وی همچنين خاطر نشان ساخت که برای اولين بار مشخص شده که نيمی از افراد آلوده به ويروس بيماری ايدز، زن هستند.

گزارش آژانس مبارزه با بيماری ايدز سازمان ملل که در آستانه روز جهانی ايدز (يکشنبه اول دسامبر) منتشر شده، می افزايد که وضعيت قاره آفريقا از نظر بيماری ايدز، وخيم تر نيز خواهد شد.

بر اساس اين گزارش، در کشورهای بوتسوانا، لسوتو، سوازيلند و زيمبابوه واقع در جنوب آفريقا ميزان ابتلا به ايدز بيش از آنچه تصور می رفت، گسترش داشته است.

در اين کشورها از هر سه نفر يک نفر مبتلا به بيماری ايدز است.

بر اساس گزارش آژانس مبارزه با بيماری ايدز، در مورد گسترش ويروس بيماری ايدز در شرق و جنوب آسيا نيز نگرانی فزاينده ای وجود دارد.

در کشورهای چين و هند يک ميليون نفر به ويروس اچ آی وی آلوده شده اند اما اين نگرانی وجود دارد که آمار واقعی ممکن است بسيار بالاتر از اين حد باشد

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٧:٤۳ ‎ب.ظ روز چهارشنبه ٢ شهریور ،۱۳۸٤

بيماري بهجت

بيماري بهجت

اين بيماري چيست؟
سندروم بهجت (BS) يا بيماري بهجت يك واسكوليت (التهاب عروق خوني) سيستميك با علت ناشناخته است كه با زخم‌هاي عودكننده دهان و ناحيه تناسلي و درگيري چشم، مفاصل، پوست، عروق و سيستم ايمني همراه است. BS به افتخار يك پزشك ترك به نام پروفسور دكتر ”هولوسي بهجت“ كه اين بيماري را در سال 1937 شرح داده است، به نام او ناميده شده است.

شيوع اين بيماري چقدر است؟
BS در برخي مناطق دنيا بيشتر ديده مي‌شود. توزيع جغرافيايي BS با مسير ”جاده تاريخي ابريشم“ تطابق دارد. اين بيماري بيشتر در كشورهاي خاور دور، خاور ميانه و مديترانه‌اي مانند ژاپن، كره، چين، ايران، تركيه، تونس و مراكش ديده مي‌شود. شيوع آن در جمعيت بزرگسالان ژاپن 1 نفر از هر 10 هزار نفر جمعيت و در تركيه 1 تا 3 نفر از هر 1000 نفر جمعيت است.
موارد اندكي نيز از آمريكا و استراليا گزارش شده است. BS كودكان – حتي در مناطق پر خطر نيز - نادر است. معيارهاي تشخيصي در 3% بيماران مبتلا قبل از سن 16 سالگي كامل مي‌گردد. به طور كلي، سن شروع بيماري 20 تا 35 سالگي است. بيماري در هر دو جنس به نسبت مساوي ديده مي‌شود؛ اما افراد مذكر به بيماري شديدتري دچار مي شوند.

علل ايجاد بيماري كدامند؟
علت بيماري ناشناخته مانده است (ايديوپاتيك). استعداد ژنتيكي مي‌تواند باعث ابتلاي فرد به بيماري شود. در حال حاضر هيچ محرك آغازگري براي ايجاد بيماري شناخته نشده است.
تحقيقات وسيعي بر روي علل ايجاد و درمان بيماري در مراكز علمي گوناگون در دست انجام است.

آيا اين بيماري ارثي است؟
هيچ الگويي كه بيانگر ارثي بودن BS باشد وجود ندارد؛ اما برخي عوامل مستعد كننده ژنتيكي شناخته شده است. بيماري - خصوصاً در بيماران مديترانه‌اي يا خاور دور – با عامل مستعدكننده ژنتيكي (HLA-B5) همراه است. مواردي از بيماري در افراد يك خانواده گزارش شده است.

چرا كودك من به اين بيماري مبتلا شده است؟ آيا مي‌شود از ابتلا به آن جلوگيري كرد؟
علت بيماري شناخته نشده است و بيماري قابل پيشگيري نيست.

آيا اين بيماري مسري است؟
خير، بيماري مسري نيست.

علايم اصلي بيماري كدامند؟
1) زخمهاي دهاني (آفت): اين ضايعات اغلب اوقات وجود دارند. زخمهاي دهاني در دو سوم بيماران ديده مي‌شود. اكثر كودكان به زخمهاي كوچك و متعددي دچار مي‌شوند كه از ساير زخمهاي دهاني شايع دوران كودكي قابل تشخيص نيستند.
2) زخمهاي ناحيه تناسلي: در پسران زخمها بر روي كيسه بيضه و با شيوع كمتر بر روي آلت تناسلي واقع شده‌اند. زخمها در افراد مذكر بالغ اسكار برجا مي‌گذارند. در دختران اكثراً دستگاه تناسلي خارجي درگير مي‌شود. اين زخمها مشابه آفت دهاني هستند. كودكان نابالغ كمتر به زخمهاي تناسلي دچار مي‌شوند.
3) درگيري پوستي: ضايعات پوستي انواع گوناگوني دارند. ضايعات مشابه آكنه فقط پس از بلوغ بروز مي‌كنند. ضايعات برجسته، قرمزرنگ و دردناك كه ”اريتم ندوزوم“ نام دارند در ناحيه تحتاني پاها ديده مي‌شوند. اين ضايعات در هنگام بلوغ بيشتر ديده مي‌شوند.
”واكنش پاترجي“ بيانگر واكنش پوست بيماران مبتلا به BS به خراش پوستي با سوزن است. اين حالت گاهي به عنوان يك تست تشخيصي به كار مي‌رود؛ بدين صورت كه پس از سوراخ كردن پوست با سوزن استريل در ناحيه ساعد، يك برجستگي (به صورت پاپول يا پوسچول) در طي 24 تا 48 ساعت بعد ايجاد مي‌شود.
4) درگيري چشمي: يكي از شايعترين تظاهرات بيماري است. در 50% كل بيماران و در 70% پسران ديده مي‌شود. دختران كمتر مبتلا مي‌شوند. بيماري در تعداد كثيري از بيماران به صورت دو طرفه است. چشمها معمولاً در طي 3 سال نخست بيماري مبتلا مي‌گردند.
سير باليني بيماري چشمي مزمن است و گاهي اوقات تشديد مي‌گردد. هر دو اتاقك قدامي و خلفي چشم (يووئيت قدامي و خلفي) پس از دوره‌هاي شعله‌ور شدن بيماري دچار تغييراتي مي‌شوند كه كم‌كم باعث از دست رفتن بينايي مي‌شود.
5) درگيري مفصلي: حدود 30 تا 50 درصد كودكان مبتلا به BS به آن دچار مي شوند. معمولاً زانو، مچ پا، مچ دست و آرنج درگير مي‌شود. درگيري مفصلي به صورت مونوآرتيكولر (تك مفصلي) يا اوليگوآرتيكولر (درگيري كمتر از 4 مفصل) ديده مي‌شود. اين التهاب معمولاً چند هفته به طول مي‌انجامد و سپس بدون برجا گذاشتن عارضه برطرف مي شود. آسيب مفصلي بسيار نادر است.
6) درگيري عصبي: ندرتاً در كودكان رخ مي‌دهد. تشنج، افزايش فشار داخل مغزي همراه با سردرد و علايم مغزي ممكن است روي دهد. انواع بسيار شديد بيماري در افراد مذكر ديده مي‌شود. برخي بيماران به اختلالات رواني دچار مي‌گردند.
7) درگيري عروقي: در حدود 12 تا 30 درصد موارد BS جوانان ديده مي شود. ممكن است پيش‌آگهي نامطلوبي داشته باشد. معمولاً عروق بزرگ را گرفتار مي‌كند. محل شايع درگيري ساق پاست كه به تورم دردناك آن مي‌انجامد.
8) درگيري گوارشي: اين حالت بيشتر در بيماران خاور دور ديده مي شود. بررسي روده‌ها نشاندهنده زخمهاي روده‌اي است.

آيا بيماري در همه كودكان مشابه است؟
خير، اينطور نيست. برخي به انواع خفيف بيماري و زخمهاي دهاني و ضايعات پوستي مبتلا مي‌شوند؛ در حالي كه عده ديگر ممكن است گرفتاري چشمي يا سيستم عصبي نيز داشته باشند. بيماري دختران و پسران متفاوت است. پسران به انواع شديدتر بيماري كه با درگيري چشمي و عروقي بيشتري همراه است، مبتلا مي‌شوند.

آيا شكل بيماري كودكان با بيماري بزرگسالان متفاوت است؟
BS در كودكان نادرتر از بزرگسالان است. اختلافات بيماري كودكان با بزرگسالان بستگي به بلوغ افراد دارد. بيماري كودكان بالغ به بيماري بزرگسالان شبيه‌تر است. موارد BS خانوادگي در كودكان بيش از بزرگسالان ديده شده است. به طور كلي، با در نظر گرفتن برخي تفاوت ها، BS كودكان شبيه بيماري بزرگسالان است.

چگونه اين بيماري تشخيص داده مي‌شود؟
اساس تشخيص باليني است. براي كامل شدن معيارهاي بين‌المللي تشخيصي BS در كودكان به 1 تا 5 سال وقت نياز است؛ به همين دليل معمولاً تشخيص بيماري به طور متوسط 3 سال ديرتر صورت مي‌گيرد.
هيچ آزمون آزمايشگاهي تشخيصي براي BS وجود ندارد. در حدود نصف كودكان مبتلا ناقل HLA-B5 هستند كه موجب بيماري شديدتري مي‌شود.
تست پاترجي كه قبلاً توضيح داده شد در 60 تا 70 درصد بيماران مثبت است.
براي تشخيص درگيري سيستم عروقي و عصبي ممكن است به تصويربرداري‌هاي اختصاصي عروق و مغز نياز باشد.
از آنجايي كه BS چندين سيستم مختلف بدن را درگير مي‌كند، به همكاري يك گروه درماني مشتمل بر چشم‌پزشك، متخصص پوست، متخصص مغز و اعصاب نيز نياز است.

اهميت انجام آزمونهاي تشخيصي در اين بيماري چيست؟
1) تست پاترجي يك تست تشخيصي مهم است. اين تست در طبقه‌بندي گروه مطالعاتي بين‌المللي به عنوان يك معيار تشخيصي بهجت در نظر گرفته شده است. در اين تست با 3 تا 5 سوراخ در ناحيه داخلي ساعد توسط سوزن استريل ايجاد مي‌شود. درد و آسيب ناشي از آن بسيار اندك است. واكنش 24 تا 48 ساعت بعد ارزيابي مي‌شود.
چنين واكنشي مي‌تواند در مناطقي كه خونرساني كاهش‌يافته دارند يا در مناطقي كه تحت عمل جراحي قرار مي‌گيرد نيز مشاهده شود؛ در نتيجه نبايد در بيماران مبتلا به BS، اقدامات پزشكي غيرضروري انجام شود.
2) برخي آزمايشهاي خوني براي رد ساير تشخيصها صورت مي‌گيرد؛ اما هيچ تست تشخيصي اختصاصي براي BS وجود ندارد. آزمايشهايي كه بيانگر التهاب عمومي هستند به ميزان خفيفي مثبت مي‌شوند. كمخوني متوسط و افزايش تعداد گلبولهاي سفيد ممكن است ديده شود. هيچ احتياجي به تكرار اين آزمايشها نمي‌باشد و تكرار آنها فقط در ارزيابي فعاليت بيماري و عوارض جانبي دارويي ضرورت مي‌يابد.
3) تكنيك‌هاي تصويربرداري در كودكان مبتلا به درگيري عروقي و عصبي كاربرد دارد.

آيا بيماري قابل درمان است؟ آيا بيماري علاج قطعي دارد؟
بيماري ممكن است فروكش كند؛ ولي گاهي اوقات دوره‌هاي از شعله‌ور شدن بيماري نيز وجود دارد. بيماري قابل كنترل است؛ اما علاج قطعي ندارد.

درمانهاي بيماري كدامند؟
از آنجا كه علت BS ناشناخته مانده است، درمان خاصي هم برايش وجود ندارد. درمانهاي مختلفي براي درگيري اندامهاي گوناگون به كار مي‌رود. در يك طرف طيف درماني، بيماري قرار دارد كه به هيچگونه درماني نياز ندارد. بر عكس، در طرف ديگر طيف درماني بيماري وجود دارد كه به دليل درگيري چشمي، سيستم عصبي و عروقي به مجموعه‌اي ازدرمان‌ها نياز دارد.
اكثر اطلاعات درماني موجود براي BS از بيماري بزرگسالان حاصل شده است. داروهاي اصلي به كار رفته در درمان عبارتند از:
1) كلشي‌سين: در گذشته از اين دارو براي درمان اكثر تظاهرات BS استفاده مي‌شد؛ در حال كه اخيراً ديده شده است كه در درمان مشكلات مفصلي و اريتم ندوزوم مؤثرتر است.
2) كورتيكوستروئيدها: اين داروها در كنترل التهاب بسيار مؤثر هستند. استروئيدها غالباً براي كودكاني تجويز مي گردد كه مبتلا به تظاهرات چشمي، CNS و بيماري عروقي هستند. معمولاً با دوز خوراكي بالا (روزانه 1 تا 2 ميلي‌گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن) تجويز مي‌شوند. در صورت نياز، مي شود آنها را با دوزهاي بالاتر (روزانه 30 ميلي‌گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن و با فاصله 3 روزه بين دوزها) و به صورت داخل وريدي تجويز نمود تا به پاسخ سريعتري دست يافت (درمان استروئيد به صورت پالسي). از استروئيدهاي موضعي براي درمان زخمهاي دهاني و از قطره‌هاي چشمي استروئيد در بيماري چشمي استفاده مي‌گردد.
3) داروهاي سركوب‌كننده ايمني: اين داروها در درمان كودكان مبتلا به انواع شديد بيماري – خصوصاً در درگيري‌هاي چشمي و اندامهاي مهم – به كار مي‌روند. از اين گروه دارويي مي‌توان به آزاتيوپرين، سيكلوسپورين ـ آ ، و سيكلوفسفاميد اشاره كرد.
4) درمان ضدانعقادي و ضد تجمع پلاكتي: در موارد خاصي از درگيري‌هاي عروقي كاربرد دارد. در اكثريت بيماران تجويز آسپيرين اهداف لازم را تأمين مي‌كند.
5) داروهاي موضعي جهت درمان زخمهاي دهاني و تناسلي
6) داروهاي ضد TNF : گروه جديدي از داروها هستند كه در برخي مراكز به كار گرفته مي‌شوند.
7) تاليدوميد: در بعضي مراكز جهت درمان زخمهاي ماژور دهاني استفاده مي‌شود.

درمان و پيگيري بيماران مبتلا به BS نيازمند همكاري يك گروه است كه شامل روماتولوژيست كودكان، چشم‌پزشك و متخصص خون مي‌شود. بيمار يا خانواده‌اش بايد مرتباً با پزشك يا مركز درماني در تماس باشد.

عوارض جانبي درمانهاي دارويي كدامند؟
1) اسهال شايعترين عارضه كلشي‌سين است. در موارد نادر ممكن است باعث كاهش گلبولهاي سفيد خون گردد. آزوسپرمي (كاهش تعداد اسپرماتوزوئيدها) نيز ممكن است رخ دهد؛ اما اين عارضه در دوزهاي معمول درماني ديده نمي شود.
2) كورتيكوستروئيدها داروهاي ضدالتهابي بسيار مؤثري هستند؛ اما مصرف آنها با محدوديتهايي همراه است كه به دليل عوارض جانبي ناشي از مصرف طولاني‌مدت آنهاست. اين عوارض عبارتند از: ديابت شيرين، افزايش فشار خون، پوكي استخوان، آب مرواريد و كاهش يافتن رشد. در صورتي كه ناچار به استفاده از كورتيكوستروئيدها در كودكان باشيم، بايد به صورت روزانه و در هنگام صبح تجويز شوند. در مصرف طولاني‌مدت بايد از مكمل‌هاي حاوي كلسيم نيز همراه دارو استفاده كرد.
3) داروهاي سركوب كننده سيستم ايمني: آزاتيوپرين موجب مسموميت كبدي و كاهش تعداد گلبولهاي سفيد خون و در نتيجه افزايش استعداد ابتلا به عفونت مي‌گردد. سيكلوسپورين – آ موجب ايجاد مسموميت كليوي و به تبع آن افزايش فشار خون مي شود. همچنين افزايش موهاي بدن و مشكلات لثه اي از ساير عوارض آن است. عوارض سيكلوفسفاميد شامل سركوب مغز استخوان و مشكلات مثانه مي‌شود. مصرف درازمدت آن با چرخه قاعدگي تداخل دارد و ممكن است موجب عقيمي شود. بيماراني كه تحت درمان با چنين داروهايي هستند بايد به دقت زيرنظر باشند و آزمايشهاي خون و ادرار به طور مرتب هر ماه يا يك ماه درميان از آنها به عمل آيد.

درمان بيماران بايد تا چه مدت ادامه يابد؟
هيچگونه پاسخ دقيقي براي اين پرسش وجود ندارد. به طور كلي، پس از گذشت حداقل 2 سال از دمان يا در صورت خاموش بودن بيماري براي 2 سال متوالي مي‌توان درمانهاي سركوب‌كننده ايمني را متوقف نمود.
با اين حال، در مواردي كه خاموشي كامل بيماري ميسر نيست – نظير بيماري چشمي يا عروقي – درمان تا آخر عمر ادامه مي‌يابد. در چنين مواردي دارو و دوز آن با توجه به تظاهرات بيماري تنظيم مي‌شود.

درمانهاي غيرمعمول و مكمل كدامند؟
هيچگونه درمان مكملي براي BS وجود ندارد.

در اين بيماري به چه نوعي از آزمايشها و معاينات دوره‌اي نياز است؟
معاينات دوره‌اي براي پيگيري فعاليت بيماري و درمان – خصوصاً براي التهاب چشمي – مورد نيازند. چشم بيمار بايد توسط چشم‌پزشك متخصص در درمان يووئيت معاينه شود. فاصله بين معاينات دوره‌اي به فعاليت بيماري و درمان دارويي بستگي دارد.

طول مدت بيماري چقدر است؟
معمولاً سير بيماري دربرگيرنده دوره هايي از عود و فروكش نمودن بيماري است. به طور كلي، با گذشت زمان از فعاليت بيماري كاسته مي‌شود.

سير باليني و پيش‌آگهي درازمدت بيماري چگونه است؟
در حال حاضر اطلاعات جامعي درباره پيش‌آگهي درازمدت بيماري در كودكان در دسترس نيست. اما با اطلاعات موجود مي‌دانيم كه بسياري از بيماران مبتلا به BS ممكن است احتياجي به درمان نداشته باشند.
با اين وجود، كودكان مبتلا به درگيري‌هاي چشمي، عصبي و عروقي نياز به درمانهاي ويژه و پيگيري دارند. پسران جوان در مقايسه با دختران به انواع شديدتر بيماري مبتلا مي‌شوند. درگيري چشمي در چند سال نخست بيماري پديدار مي‌شود.
BS در موارد نادر مي‌تواند كشنده باشد. علت چنين موارد درگيري عروقي (پارگي شريانهاي ريوي يا ساير آنوريسم‌هاي محيطي)، بيماري شديد سيستم عصبي، زخمهاي و سوراخ‌شدگي‌هاي گوارشي است كه مخصوصاً در برخي نژادها (مانند ژاپني‌ها) بيشتر ديده مي‌شود.
شايعترين علت مشكلات درازمدت بيماري، درگيري چشمي است كه مي‌تواند خيلي شديد باشد.
رشد كودك ممكن است دچار اختلال شود كه معمولاً به دليل درمان استروئيدي است.

آيا امكان بهبود كامل بيماري وجود دارد؟
برخي موارد خفيف بيماري بهبود مي‌يابند؛ ولي اكثر بيماران دوره هاي طولاني‌مدتي از فروكش كردن بيماري را تجربه مي‌كنند.

بيماري چه تأثيري بر زندگي روزمره كودك و خانواده‌اش دارد؟
مانند ساير بيماريهاي مزمن، BS نيز زندگي روزمره كودك و خانواده اش را تحت‌تأثير مي‌دهد. اگر بيماري خفيف باشد و درگيري چشمي يا اندامهاي مهم وجود نداشته باشد، زندگي خانواده كاملاً طبيعي خواهد بود.
شايعترين مشكل اين گروه از بيماران زخمهاي عودكننده دهان هستند كه مشكلاتي را براي كودك ايجاد مي‌كنند. اين ضايعات دهاني دردناك هستند و نوشيدن و غذا خوردن را دچار اختلال مي كنند. درگيري چشمي مي‌تواند مشكلات عديده اي براي خانواده ايجاد كند.

آيا كودك مي‌تواند به مدرسه برود؟
ادامه تحصيل براي كودكان مبتلا به بيماريهاي مزمن ضروري است. بيماران مبتلا به BS تا زماني كه به درگيري چشمي يا اندامهاي مهم مبتلا نباشند، مي‌توانند مانند ساير كدكان به طور مرتب به مدرسه بروند. كاهش بينايي يكي از مشكلاتي است كه استفاده از برنامه‌هاي آموزشي خاصي را مطالبه مي‌كند.

آيا كودك مي‌تواند ورزش كند؟
كودك بايد خصوصاً در مواردي كه درگيري مخاطي يا پوستي به تنهايي وجود دارد به فعاليتهاي ورزشي بپردازد. در هنگام حمله التهاب مفصلي بايد از فعاليتهاي ورزشي اجتناب كرد. آرتريت BS كوتاه مدت است و كاملاً بهبود مي‌يابد.
با اين حال، كودكان مبتلا به درگيري چشمي يا عروقي بايد فعاليتهاي بدني خود را محدود نمايند. كودكان مبتلا به درگيري عروقي اندامهاي تحتاني، بايد از ايستادن‌هاي طولاني‌مدت خودداري ورزند.

رژيم غذايي بيمار چگونه است؟
هيچگونه محدوديتي براي مصرف مواد غذايي وجود ندارد.

آيا آب و هوا بر سير بيماري تأثير مي‌گذارد؟
خير. آب و هوا هيچگونه تأثيري بر تشديد بيماري ندارد.

آيا انجام واكسيناسيون در اين بيماران امكان‌پذير است؟
پزشك بايد تصميم بگيرد كه بيمار چه واكسنهايي را بايد دريافت كند. در صورت درمان بيمار با داروهاي سركوب‌كننده ايمني (استروئيدها، آزاتيوپرين، سيكلوسپورين – آ، سيكلوفسفاميد، داروهاي ضد TNF و ...) بايد از انجام واكسيناسيون با واكسنهاي ويروسي زنده و ضعيف‌شده (مانند سرخجه، سرخك، آنتي‌پاروتيت و فلج اطفال سابين) خودداري نمود.
واكسيناسيون با واكسنهايي كه حاوي محتويات عفوني هستند ولي ويروس زنده ندارند (مانند كزاز، ديفتري، فلج اطفال سالك، هپاتيت B، سياه سرفه، پنوموكوك، هموفيلوس، مننژيت) قابل انجام است.

رابطه جنسي، حاملگي و جلوگيري از بارداري در اين بيماران چگونه بايد باشد؟
يكي از مشكلاتي اساسي زندگي جنسي بيماران، وجود زخمهاي تناسلي است. اين زخمها ممكن است دردناك و عودكننده باشند و در نتيجه روابط جنسي بيمار را دچار اختلال كنند. از آنجايي كه افراد مؤنث مبتلا به BS به انواع خفيف بيماري مبتلا هستند، مي‌توانند يك حاملگي طبيعي داشته باشند.
بيماراني كه تحت درمان با داروهاي سركوب‌كننده ايمني هستند بايد از روشهاي جلوگيري از بارداري استفاده نمايند. بيماران بايد براي جلوگيري از بارداري و همچنين حاملگي با پزشك خود مشورت كنند.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٧:٠٧ ‎ب.ظ روز چهارشنبه ٢ شهریور ،۱۳۸٤

ويتامين سی

  • ويتامين سی (اسيد اسكوربيك)

بدن شما قادر به ذخيرة ويتامين «سي» نيست. بنابراين براي حفظ سلامتي بايد به طور مرتب روزانه به ميزان كافي از اين ويتامين استفاده كنيد.

 ويتامين «سي» براي رشد و ترميم بافت ها در همة قسمتهاي بدن ضروري است.

اين ويتامين براي تشكيل كلاژن (كه يك پروتئين مهم در تشكيل پوست،

بافت ترميم يافته، تاندون، رباط ها و عروق خوني است) لازم است. علاوه بر اينها، بدن براي ترميم زخم، نياز به ميزان زيادي ويتامين «سي» دارد.

همچنين براي تشكيل و ترميم غضروف. استخوان و دندان ويتامين "سي" ضروري است. ميزان زيادي ويتامين "سي" در طي هر نوع پديدة ترميمي در بدن، شامل يك سرماخوردگي، عفونت، ييماري، صدمه يا جراحي مورد نياز است. در اين موارد شما نياز بيشتري به ويتامين «سي» داريد.

ويتامين «سي» همچنين به كاهش آسيب بدن ناشي از مواد شيميايي سمي و آلوده كننده هايي نظير داروها و دود سيگار، كمك مي كند.

سيگاريها بيشتر به ويتامين «سي» نياز دارند. تحقيقات نشان مي دهد كه ويتامين «سي» در جلوگيري از سرطان مؤثر است و براي تقويت سيستم ايمني بدن ضروري است. اين ويتامين، همچنين به نگهداري ديد خوب با افزايش سن، كمك مي كند.

موارد استفاده

  • يادآوري عملكرد سيستم ايمني بدن
     

  • تقويت بدن در مقابل سرطان
     

  • ضروري براي ترميم زخم ها
     

  • كمك به جلوگيري از آب مرواريد
     

  • افزايش كلسترول خوب (HDL)
     

  • كاهش خطر بيماري قلبي
     

  • كاهش فشار خون
     

  • مفيد در درمان آلرژي
     

  • مقابله با اسپاسم ناشي از آسم
     

  • نگهداري سلامت عروق خوني
     

  • كمك به تقويت باروري مرد
     

  • تقويت بدن در مقابل مشكلات و عوارض دراز مدت ديابت.
     

  • كمك به بدن در مقابل سوختگي ناشي از خورشيد و اثرات آن.
     

  • كمك به درمان خونريزي لثه، كبود شدگي و ورم مفاصل.
     

  • كمك به درمان ورم مفاصل و ديگر بيماري هاي التهابي.
     

  • اگر شما فرآورده هاي گوشتي مانند سوسيس، خوك و هات داگ زياد استفاده مي كنيد بايد بدانيد كه ويتامين «سي» مانع از تشكيل نيتروزآمين كه يك عامل ايجاد سرطان است ميشود. بنابراين عقيده خوبي است كه به همراه مصرف فرآورده هاي گوشتي از مكمل هاي ويتامين "سي" نيز استفاده كنيم.

 

منابع غذايي

ويتامين "سي" در بسياري از ميوه جات و سبزيجات وجود دارد. مواد غذايي كه غني از ويتامين "سي" هستند شامل آب پرتقال، فلفل سبز، هندوانه، خربزه، گريب فروت، گرمك، توت فرنگي، انبه، گل كلم، آب گوجه فرنگي، كلم فندقي، گل كلم،‌كاهو.

ويتامين «سي» همچنين در برگ هاي سبز پخته شده يا خام (كلم، اسفناج)، گوجه فرنگي تازه و سيب زميني، كدو تنبل، تمشك، و آناناس وجود دارد.

 ويتامين سي به نور، هوا و گرما حساس است. خوردن سبزيجات خام و يا مختصري پخته شده جذب ويتامين "سي" شما را افزايش مي دهد.

اشكال ديگر

شما مي توانيد هم از فرم طبيعي و هم فرم ساختگي ويتامين "سي" كه اسيد اسكوربيك ناميده ميشود و به اشكال گوناگوني از مكمل ها وجود دارد، استفاده كنيد شكل هاي رايج آن به صورت قرص، كپسول پودرهاي كريستاله، قرص هاي جوشان و به شكل مايع وجود دارد.

شما مي توانيد قرص هاي 25 ميلي گرمي تا 100 گرمي را خريداري و استفاده كنيد.

نحوة مصرف

ويتامين «سي» در بدن ذخيره نميشود، بنابراين بايد به طور مرتب استفاده شود. بهترين روش مصرف مكمل ها همراه با غذا 2 تا 3 بار در روز با ميزان مناسب است.

ميزان مجاز مصرف روزانة (RDA) ويتامين "سي" 60 ميلي گرم براي بزرگسالان، 70 ميلي گرم براي خانم هاي حامله، 95 ميلي گرم براي زنان شيرده، 100 ميلي گرم براي سيگاريها، 40 ميلي گرم براي بچه هاي جوانتر و 50 ميلي گرم براي بچه هاي بزرگتراست.

بعضي از تحقيقات 250 تا 500 ميلي گرم ويتامين "سي" 2 بار در روز براي بزرگسالان توصيه مي كند تا بيشترين اثر را داشته باشد.

در صورتي كه مصرف بيشتر از 1000 ميلي گرم در روز داريد قبل از مصر فبل پزشك مشورت كنيد.

موارد احتياط

ويتامين سي" سمي نيست. مصرف زياد آن (بيشتر از 2000 ميلي گرم روزانه) باعث اسهال نفخ و آشفتگي معده ميشود.اگر هرگونه مشكل كليوي داريد قبل از مصرف ويتامين "سي" با پزشك مشورت كنيد.

تداخل هاي احتمالي

- افزايش جذب آهن از غذا و مكمل هاي آهن يا مولتي ويتامين ها يا مكمل هاي معدني.

- كاهش جذب مس.

- ايجاد اختلال در آزمايش خون براي ويتامين ب-12. اگر شما آزمايش خون داريد و ويتامين «سي» زيادي مصرف كرده ايد با پزشك مشورت كنيد.

- ويتامين «سي» به وسيله كبد براي سميت زدايي داروها و ديگر مواد شيميايي استفاده ميشود. اگر شما داروي طبي به طور مرتب استفاده مي كنيد قبل از مصرف هرگونه مكمل ويتاميني با پزشك مشورت كنيد.

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ٤:٠٤ ‎ق.ظ روز چهارشنبه ٢ شهریور ،۱۳۸٤

 

كليات گياه شناسي

چاي كوهي بمقدر زياد در آمريكا و اروپا پرورش مي يايد و معمولا بصورت خودرو در ميان مزارع گندم و ذرت يافت مي شود . چاي كوهي در اروپاو آمريكا بنام سنت جونز شهرت درد و مدتي است كه بسيار معروف شده و تقريبا براي هر بيماري بكار  ميرود .

جالب است بدانيد كه روغن چاي كوهي  براي مدت سه قرن در انگلستان تنها داروي زخم ها بوده است .

چاي كوهي در ايران در دامنه كوههاي البرز ،‌كرج ،‌چالوس و مازندران و نقاظ غرب ايران به حد زياد مي رويد .

در اروپا نانوائيها اين گياه را خوب مي شناسند زيرا كمي از آنرا به در اضافه مي كنند كه نان را بهتر و خوش طعم تر مي كند .

گلهاي چاي كوهي برنگ سفيد يا زرد مي باشند كه در بالاي ساقه بصورت مجتمع بچشم مي خورد . اين گلها كمي معطر و داراي بوي مخصوصي مي باشد . ميوه چاي كوهي بشكل كپسول است .

تركيبات شيميايي:

مهمترين ماده شيميايي چاي كوهي هاپيرين Hyperin  و همچنين ماده قرمز رنگي بنام هايپريسين Hypericin است چاي كوهي داراي تانن و اسيد نيكوتي نيك نيز مي باشد.

خواص داروئي:

از نظر طب قديم ايران اين گياه گرم و خشك است . ماده قرمز رنگي كه در برگهاي چاي كوهي وجود دارد وب ا فشار دادن برگها از آن استخراج مي شود براي التيام زخم ها و درمان سوختگي ها بكار مي رود .

براي تهيه جوشانده و يا دم كرده اين گياه بايد حدود يك قاشق چايخوري برگ و گل خشك گياه را در دو فنجان آب جوش ريخته و آنرا آنقدر بجوشانيد تا يك فنجان باقي بماند سپس آنرا مصرف كنيد .

بطور خلاصه مي توان به مورد زير اشاره كرد :

1)ضد كرم معده و روده مي باشد.

2)ادرار آور وقاعده آور است .

3)گرفتگي صدا را باز مي كند و خلط آور است.

4)براي درمان مرض كزاز بكار مي رود.

5)اگر برگ آنرا بصورت پودر داروريد و روي زخم هاي عميق و متعفن بپاشيد اين نوع زخم ها را خوب مي كند.

6)درمان كننده اسهال و اسهال خوني است .

7)براي درد دنبالچه بهترين دارو است .

8)اگر مشكوك به خونريزي مغزي هستيد و يا احتمال خونريزي مغزي وجود دارد حتما از اين دارو استفاده كنيد .

9)ضعف جنسي را درمان مي كند.

10)درمان كننده بيماري مننژيت است .

11)براي درمان فلج بكار مي رود .

12)سياه سرفه را از بين مي برد.

13)درد پشت و گردن و خشكي گردن را درمان مي كند .

14)براي كم خوني مفيد است .

15)چاي كوهي اشتها را باز مي كند بنابراين مي توان آنرا به بچه ها و افراد مسن كه اشتها ندارند داد.

16)ضد افسردگي مي باشد .

17)درمان كننده بيخوابي است .

18)در درمان سرمخوردگي معجزه مي كند .

19)براي درمان تب و اثر نيش سمي حشرات بكار ميرود.

و بالاخره با تحقيقات جديدي كه دانشمندان روي اين گياه معجزه آسا انجام داده اند و دريافته اند دريافته اند كه چاي كوهي مي تواند ويروسها را از بين ببرد و حتي روي ويروس بيماري AIDS نيز اثر درد .مدتي است كه بيماران مبتلا به ايدز ازاين گياه استفاده ميكنند  كه سيستم دفاعي بدن آنها را تقويت كرده وبيماري را تخفيف مي دهد .

دانشمندان مدتي است كه روي اثر چاي كوهي بر ريو سرطان خون تحقيقات دامنه دري راشروع كرده اند و به نتايج درخشاني دست يافته اند .

همانطوريكه قبل گفته شد اين دارو اثر بسيار خوبي بر روي افسردگي درد البته اگر سه متوالي  از اين دارو استفاده شود حالات افسردگي را از بين برده بيخوابي را مداوا مي كند و بيماران اعتماد بنفس خود را باز مي يابند .

طرز استفاده:

به مبحث نسخه پيچي گياهان دارويي براي بيماري مورد نظر مراجعه نماييد

مضرات :

كسانيكه از قرص ضد بارداري ، داروهاي آسم و ضد سرمخوردگي و حساسيت استفاده مي كنند نمي توانند چاي كوهي مصرف كنند .

  
نویسنده : دكترحسين ميرزايي ; ساعت ۳:٥٦ ‎ق.ظ روز چهارشنبه ٢ شهریور ،۱۳۸٤